武汉大学2006至2007学年下学期急救医学期末考试试题B.pdf

武汉大学武汉大学 20062006 至至 20072007 学年下学期急救医学期末考试试题学年下学期急救医学期末考试试题 B B武汉大学武汉大学 2006-20072006-2007 学年下学期学年下学期20042004 级急救医学试卷（级急救医学试卷（B B）学号：学号：姓名：姓名：考号：考号：院系：院系：专业：专业：得分：得分：一、一、名词解释：（每题名词解释：（每题 4 4 分，共分，共 2020 分）分）1、复苏生存链2、MODS3、Wallenberg 综合征4、复合伤5、高血压急症二、二、单选题：（每题单选题：（每题 1 1 分，共分，共 1515 分）分）1、ACS 院前急救 MONA 方案中缩写错误错误的是：A、M(吗啡)B、O(氧气)C、N(硝酸甘油)D、A(阿托品)2、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是：A、心房扑动B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速3、下列哪种毒物中毒皮肤粘膜呈樱桃红色：A、有机磷农药 B、亚硝酸盐C、一氧化碳 D、酒精4、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是：A、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅B、进行人工呼吸C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、补充血容量，维持血压5、重症哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A、舒喘灵 B、氨茶碱C、西地兰 D、吗啡6、现场心肺复苏胸外按压时下列那项是错误错误的？A、按压应平稳，有规律的进行，不能间断。B、垂直向下用力，不要左右摆动。C、按压频率 100 次/分，按压深度成人 45cm。D、放松时手掌跟部可以离开胸骨的定位点，以尽量放松，使胸骨不受任何压力。7、处理急性腹痛时，下列哪项是错误错误的：A、发生急性腹痛时，为缓解病人的痛苦，开始即使用吗啡类止痛药B、疑有腹腔内活动性进行性出血时，应不失时机手术C、疑有肠坏死或肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者，应不失时机手术D、对诊断不明确的腹痛，需密切观察病情变化，包括必要时抗休克及纠正水电解质平衡紊乱，应用抗生素防治感染8、非 ST 段抬高心肌梗死的临床特征不不包括A、有不稳定心绞痛表现B、肌钙蛋白 TnI，TnT 升高C、无 ST 段抬高或动态演变D、胸痛持续时间大多在 515 分，服用硝酸甘油可以缓解9、重症哮喘发作时呼吸功能检查：A、FEV1，FEV1/FEVC%，MEF25%与 MEF50%，PEFB、FEV1，FEV1/FEVC%，MEF25%与 MEF50%，PEFC、FEV1，FEV1/FEVC%，MEF25%与 MEF50%，PEFD、FEV1，FEV1/FEVC%，MEF25%与 MEF50%，PEF10、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误错误的？A、化学中毒 B、大量胸腔积液 C、尘肺 D、气胸11、下列哪项不不是甲亢危象的主要表现：A、高热 B、大汗 C、呼吸困难 D、心血管系统异常12、下肢骨折现场急救措施中，下列哪项是错误错误的：A、固定患肢B、及时有效地止血C、遇有肢体畸形，应先行手法矫正再行伤肢固定D、镇痛13、关于使用止血带，下列哪项是错误错误的：A、上肢止血带最好放在上臂中下 1/3 处B、上止血带前放置衬垫C、转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D、转运中严密观察14、下列哪项不不属于按急性腹痛发病机制进行区分的类别：A、内脏痛 B、躯体痛 C、反跳痛 D、牵涉痛15、心搏骤停早期诊断的最佳指标是：A、瞳孔明显散大B、测不到血压C、昏迷D、颈动脉和股动脉搏动消失三、三、填空题：（每空填空题：（每空 1 1 分，共分，共 1010 分）分）1、急性有机磷农药中毒时，患者瞳孔_。2、广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、，。3、阿片类药物中毒的特效解毒剂是。4、急性尿潴留按机制大体可分为和梗阻这两类。5、_是终止 DIC 病理过程的关键。6、呼出气味带氨味见于，糖尿病酮症昏迷呼出气味带，有大蒜臭味见于。四、四、判断题：（每题判断题：（每题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分）1、止血带止血法中在放松止血带期间，应该突然完全松开止血带，以保证血供。2、临床死亡是可以防止和逆转的，生物学死亡是最终而不可逆的。3、单人心肺复苏法人工呼吸和胸外心脏按压的比例是2：30；而双人其比例是 2：15。4、女性，化学药物中毒患者，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，血气分析：PaO2=6KPa(45mmHg)，PaCO2=4.67KPa(35mmHg)。该病人现场抢救时应持续低流量给氧。5、一般而言，直流电比交流电危险，高频率比低频率危险，电流强度越大，电压越高，接触时间越长，就越危险。五、五、简答题：（每题简答题：（每题 6 6 分，共分，共 3030 分）分）1、简述 CPR 时建立人工循环的基本原理。2、简述多发伤体格检查中 CRASHPLAN 各英文字母所代表的意思。3、急性胰腺炎非手术治疗的主要方法有哪些？4、简述急性心力衰竭的急救措施。5、简述急性呼吸窘迫综合征治疗的主要目的。六、六、问答题：（每题问答题：（每题 1010 分，共分，共 2020 分）分）1、某高校一名22 岁男生在篮球比赛中突然倒地：（1）作为第一目击者你所采取的第一项措施是？（2）经过判断，倒地者已无意识，下一步应做些什么？（3）如经过判断患者确已无自主呼吸呼吸，接下来你应当采取的急救措施有那些？2、试述多发伤的治疗原则。武汉大学武汉大学 2006-20072006-2007 学年下学期学年下学期20042004 级急救医学试卷（级急救医学试卷（B B）答案及评分标准）答案及评分标准一、一、名词解释：（每题名词解释：（每题 4 4 分，共分，共 2020 分）分）1、复苏生存链是指有医务人员及早到达现场、及早CPR、及早除颤、及早加强治疗。（各1 分，共4 分）2、MODS是严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等急性生理损害，（1 分）导致多个（2 个或 2 个以上）器官同时或序惯性继发功能障碍或衰竭，（1 分）不能维持其自身生理功能，（1 分）从而影响全身内环境稳定的临床综合征。（1 分）3、Wallenberg 综合征小脑下后动脉血栓形成，（1 分）表现为眩晕、眼震、复视、（1 分）恶心、呕吐、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、（1 分）同侧共济失调、交叉性痛温觉障碍及Horner 综合征。（1 分）4、复合伤两种以上致伤因素，（2 分）同时或短时间内相继作用于人体所造成的损伤。（2 分）5、高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，或在某些原因、诱因作用下，（1 分）血压在短时间内（数小时至数天）急剧升高，（1 分）病情急剧恶化，（1 分）并造成心、脑、肾等重要脏器的损害甚至衰竭的一组疾病。（1 分）二、二、单选题：（每题单选题：（每题 1 1 分，共分，共 1515 分）分）1、D2、D3、C4、A5、B6、D7、A8、D9、D10、C11、C12、C13、A14、C15、D三、三、填空题：（每空填空题：（每空 1 1 分，共分，共 1010 分）分）1、急性有机磷农药中毒时，患者瞳孔_缩小。2、广义的昏迷包括四种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、浅昏迷，深昏迷。3、阿片类药物中毒的特效解毒剂是纳络酮。4、急性尿潴留按机制大体可分为机械性和动力性梗阻这两类。5、_原发病的治疗是终止 DIC 病理过程的关键。6、呼出气味带氨味见于尿毒症，糖尿病酮症昏迷呼出气味带烂苹果味，有大蒜臭味见于有机磷农药中毒。四、四、判断题：（每题判断题：（每题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分）1、止血带止血法中在放松止血带期间，应该突然完全松开止血带，以保证血供。2、临床死亡是可以防止和逆转的，生物学死亡是最终而不可逆的。3、单人心肺复苏法人工呼吸和胸外心脏按压的比例是2：30；而双人其比例是 2：15。4、女性，化学药物中毒患者，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸 38 次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，血气分析：PaO2=6KPa(45mmHg)，PaCO2=4.67KPa(35mmHg)。该病人现场抢救时应持续低流量给氧。5、一般而言，直流电比交流电危险，高频率比低频率危险，电流强度越大，电压越高，接触时间越长，就越危险。1、错 2、对 3、错 4、错 5、错五、五、简答题：（每题简答题：（每题 6 6 分，共分，共 3030 分）分）1、简述 CPR 时建立人工循环的基本原理。用人工的方法促使血液在血管内流动，（2 分）并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，（2 分）供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。（2 分）2、简述多发伤体格检查中CRASHPLAN 各英文字母所代表的意思。C=Cardiac(心脏)，R=Respiratory(呼吸)，A=Abdomen(腹部)，S=Spine(脊柱)，H=Head(头部)，P=Pelvis(骨盆)，L=Limb(四肢)，A=Arteries(动脉)，N=Nerves(神经)。每项 0.5 分，缺两项扣 1 分。可只写中文。3、急性胰腺炎非手术治疗的主要方法有哪些？a)禁食及胃肠减压（1 分）b)补充液体，防治休克（1 分）c)解痉止痛654-2，杜冷丁（1 分）d)抑制胰酶分泌及胰酶抑制剂应用654-2，生长抑素，H2 受体阻滞剂及质子泵抑制剂。（1 分）e)防治感染（1 分）f)营养支持，中药治疗（1 分）4、简述急性心力衰竭的急救措施。1）体位。（1 分）病人取坐位或半卧位，双脚下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。（2 分）2）吸氧和消除气道泡沫。（1 分）常用纯氧面罩和高流量（68L/min）鼻导管吸氧，严重缺氧者可采用面罩正压供氧或气道双相正压通气供氧。吸入高浓度氧后缺氧仍不能纠正，应采用气管内插管和机械通气，予间歇正压通气或呼气末正压通气。（1 分）为消除气管内的泡沫，改善肺通气功能，可吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50-70%酒精湿化瓶后吸入，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。（1 分）5、简述急性呼吸窘迫综合征治疗的主要目的。积极控制原发病（1 分），改善氧合功能（1 分），纠正缺氧（1 分），支持生命（1分），保护重要脏器功能（1 分），防治并发症（1 分）。六、六、问答题：（每题问答题：（每题 1010 分，共分，共 2020 分）分）1、某高校一名 22 岁男生在篮球比赛中突然倒地：（1）作为第一目击者你所采取的第一项措施是？（2）经过判断，倒地者已无意识，下一步应做些什么？（3）如经过判断患者确已无自主呼吸，接下来你应当采取的急救措施有那些？（1）呼叫其姓名并判断是否有意识（2 分）（2）呼救（1 分）并开始检查患者有无自主呼吸（1 分）（3）立即行现场心肺复苏，采用胸外心脏按压及人工呼吸的方式，（2 分）比例为 30：2，（1 分）按压频率为 100 次/分，（1 分）幅度为 45cm，（1 分）并同时找人帮忙替换按压，以保证按压有效。直到有专业救护人员到达，或患者出现自主呼吸和心跳恢复。（1 分）2、试述多发伤的治疗原则。多发伤的处理包括现场急救、生命支持与进一步处理。（3 分）1）现场急救。现场急救人员必须迅速到达现场，去除正在威胁病人生命安全的因素。（1分）现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到达医院。（各0.5 分，共 3 分）2）生命支持。a）呼吸道管理。及时解除窒息，可采用气管插管，如疑有颈椎骨折，紧急情况下可行环甲膜穿刺，然后行气管切开术。（1 分）b）心肺脑复苏。对多发伤病人如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可行胸内心脏按压。（1 分）c）抗休克治疗。迅速建立两条以上静脉通道，可行深静脉穿刺置管术。小剂量高张液在休克早期有较好的复苏效果。输全血是抗休克最好的胶体液。当血容量基本补足后可使用血管活性药。（1 分）3）进一步处理。当伤员的生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。多发伤抢救手术的原则是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修补损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术危险性，挽救伤员生命。（如能答出，加1 分；未能答出，不扣分。）（多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗；营养支持；防止感染；并发症的治疗。）