患者发生输血反应的应急预案.pdf

患者发生输血反应的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2 2、报告医生并遵医嘱给药。3 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。5 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立即停止输血T更换输液器T改输生理盐水T报告医生T遵医嘱给药T严密 观察并做好记录T填写输血反应报告卡T上报输血管理科T怀疑严重反应时T保 留血袋T抽取患者血样T送检验科。患者发生输液反应的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2 2、报告医生并遵医嘱给药。3 3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。4 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5 5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。6 6、保留输液器和药液。1/207 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液T更换液体和输液器T报告医生T遵医嘱给药T就地抢救T观 察生命体征T记录抢救过程T及时上报T保留输液器和药液T家属有异议时封 存。患者发生用错药时的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。2 2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。3 3、遵医嘱正确实施给药。4 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。5 5、加强用药指导，护患沟通。6 6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。7 7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士 长，必要时报护理部、医务科或总值班。8 8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。9 9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。（二）程序做好安全防范T发现患者用错药时T立即停止所给药T报告主管医生T遵医 嘱给药、配合医生进行抢救T必要时报告护理部、医务科或总值班T做好护理 记录T作好病人及家属的安抚工作T必要时医患双方封存药物。患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序（一）应急预案2/201 1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。2 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。3 3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是 使用特殊药物如用化疗药等。4 4、加强用药指导，护患沟通。5 5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主 管医生、科主任、护士长及药剂科。6 6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。7 7、作好护理记录。8 8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。9 9、必要时报护理部、医务科或总值班。（二）程序做好安全防范T发现患者发生严重药物不良反应时T立即停止所给药T报告 主管医生、科主任、护士长、药剂科T配合医生进行抢救T必要时请药剂科专 职药师到科室指导处理T做好护理记录T作好病人及家属的安抚工作T必要时报 护理部、医务科或总值班。住院患者坠床的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、对于意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2 2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻 柔，经常检查局部皮肤，以免对患者造成损伤。3 3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要 可以让护士帮助。4 4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做 体位3/20突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状。5 5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人 员，给予必要的处理措施。6 6、患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的 着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7 7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施。8.8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好安全防范T发生坠床时T护士立即赶到T通知医生T查看受伤情况T判 断病情T采取急救措施T加强巡视T严密观察病情变化T准确记录T做好交接 班。住院患者跌倒的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、对容易发生跌倒的病人，如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失 去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家属，并采取适当的保护措 施如采用床档防止坠床，可下床者一定要有人陪护。2 2、患者不慎跌倒，当班护士应立即到现场，同时马上通知医生。3 3、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识 等。4 4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处 理。5 5、如允许，将患者移至抢救室或患者床上。6 6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。4/207 7、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。8 8、通知患者家属。9 9、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。（二）程序做好安全防范T发生跌倒时T护士立即赶到T通知医生T查看受伤情况T判 断病情T采取急救措施T加强巡视T严密观察病情变化T准确记录。患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。2 2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。3 3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。4 4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。5 5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于2020 分者，科室 填写压疮危险病人申报表，报护理部压疮预警。6 6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判 断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。7 7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写 褥疮登记表报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8 8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治 疗护理措施并记录。（二）程序做好安全防范T发生压疮时T报告医生、护士长T米取护理措施T院外带入 者请家属签字确认T报护理部T护理部确认指导监督T护士长、护理组长监督护 理措施落实情况评估、分析纠正治疗护理措施并记录。5/20发生导管脱落的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、妥善固定导管，避免脱落移位。2 2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将 导管抓脱。3 3、翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。4 4、清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时 遵医嘱应用镇静药物。5 5、患者发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持6 6、患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部。7 7、护士通知医生处理。8 8、严密观察病情，气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。9 9、配合医师置管，妥善固定管道。1010、严密观察患者情况，作好护理记录。（二）程序做好安全防范T发生导管脱落时T气管导管脱落，即行简易呼吸囊呼吸支 持；静脉导管脱落，即用无菌纱布按压局部T通知医生T严密观察病情T配合医 师置管T妥善固定管道T作好护理记录。患者发生不良事件时的应急预案处理程序（一）应急预案6/201 1、有自杀倾向、精神症状者，告知家属，要求 2424 小时陪护，没收锐利物 品，关好门窗。2 2、加强护患沟通，了解病人或家属的心理状态，努力解决其心理问题。患 者入院时，告知医院相关规章制度、注意事项，请病人或家属签入院须 知。3 3、患者一旦发生不良事件时，护士应立即通知医生，积极采取应对措施，并通知科主任、护士长。4 4、通知家属，必要时通知医务科、护理部、总值班。5 5、作好事件记录。（二）程序做好安全防范f发生不良事件时T立即通知医生f米取应对措施T通知科主 任、护士长T通知家属T必要时通知医务科、护理部、总值班f作好事件记录。突然发生猝死应急预案处理程序（一）应急预案1 1、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定时巡视，尤 其是新病人、危重病人。2 2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。“四定”（定种类、定位放 置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。3 3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注 意事项，仪器及时充电，防止电池耗竭。4 4、发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立 即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。5 5、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施，抢 救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。6 6、参加抢救的各位人员密切配合，严格查对，并认真做好与家属的沟通工 作，7/20在抢救结束后 6h6h 内，据实、准确地记录抢救过程。7 7、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。需要时向医务科或总值班汇报，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。（二）程序防范措施到位T猝死后立即抢救T通知医生T继续抢救T告知家属T记录抢 救过程。住院患者发生误吸时的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者 神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者 昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压 吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中 要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。2 2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3 3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管 插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用 药。4 4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采 取措施。5 5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理护理。在抢救结束后 6h6h 内，据实、准确地记录抢救过程。6 6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的 预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。（二）程序立即抢救T通知医生T继续抢救T及时清理分泌物T观察生命体征T告知家 属8/20T记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案处理程序（一）过敏反应应急预案1 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做 过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结 果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者 医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。4 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3d3d 以上，应重做 过敏试验，方可再次用药。5 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘 内备肾上腺素 1 1 支。7 7、药物过敏试验阴性，注射后观察 20-30mi n20-30mi n,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）过敏性休克应急预案1 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。2 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg,1mg,，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min30min 再皮下注射或静脉注射,直至脱离危险期,注意保暖。3 3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。9/204 4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用 药。5 5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6 6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变 化,患者未脱离危险前不宜搬动。7 7、6 6h h 内及时、准确地记录抢救过程。10/20（三）过敏反应防护程序询问过敏史T做过敏试验T阳性患者禁用此药T该药标记、告知家属T阴性 患者接受该药治疗-现用现配-严格执行查对制度-注射后观察 20-30min20-30min（四）过敏性休克急救程序立即停用此药-平卧-注射肾上腺素-改善缺氧症状-补充血容量-解除支 气管痉挛-发生心脏骤停行心肺复苏-密切观察病情变化-告知家属-记录抢救 过程。患者外出或外出不归时的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、患者入院时详细交代入院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以 免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2 2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。3 3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4 4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5 5、必要时通知医务科、护理部、总值班。6 6、做好相关记录。（二）程序交代住院须知-告知患者住院期间不允许私自外出-加强巡视-减少患者外 出机会-发现患者外出-报告护士长-通知主管医生-与家属取得联系-必要时 通知医务科、护理部、总值班-做好记录。停水和突然停水的应急预案处理程序1 1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2 2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。（一）应急预案11/203 3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值 班，汇报停水情况。4 4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。（二）程序接停水通知T做好停水准备T储备水源T突然停水T与总务科或总值班联系T查询原因T向患者做好解释。停电和突然停电的应急预案（一）应急预案1 1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有 抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2 2、突然停电后，立即使用抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。3 3、与总务科联系，安排电工查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电 系统。4 4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。（二）程序接到停电通知T备好应急灯T准备动力电器的应急方法T突然停电T采取措 施保证抢救仪器的运转T开启应急灯T与总务科联系T安排电工查询停电原因T加强巡视病房T安抚患者T防火、防盗。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序12/20一）应急预案1 1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2 2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况 时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3 3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱 和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。麻醉科人员应定期观察呼吸 机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸 器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。如果患者自主呼吸良 好，应给予面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5 5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务 科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快 恢复通电。6 6、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7 7、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机 参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。8 8、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。（二）程序突然断电T使用简易呼吸器T通知医生T观察病情变化T立即联系有关部门T尽快恢复通电T随时处理紧急情况T遵医嘱给药T来电后重新调整、应用呼吸 机T准确记录。处理程序一）应急预案1 1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。住院患者发生躁动时的应急预案13/202 2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通 畅。3 3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约 束，防止患者误伤及自伤。4 4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心 理，取得合作。5 5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制 病情。6 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程 度。7 7、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8 8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9 9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者使用床档，按时巡 视患者，以免躁动时患者发生坠床。1010、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对 患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。（二）程序及时通知医生T寻找躁动原因T密切观察患者病情T保持呼吸道通畅T专人 看护T实施保护性约束T与家属沟通T密切观察病情变化T加强生活护理T保持 环境安静。急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案处理程序1 1、急诊患者要做检查或住院时，医务人员要详细向护送人员和家属交代患 者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。2 2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出 判断并采取应急措施。3 3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅 通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救 措施。（一）应急预案14/204 4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊科，急 诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不 得间断抢救。5 5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同 时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。（二）程序就地抢救T呼叫救护人员T转至急诊科或病房T继续抢救。患者发生空气栓塞的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时 更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2 2、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。3 3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4 4、立刻给患者吸氧。5 5、遵医嘱给药。6 6、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过 程。7 7、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。（二）程序立即夹住静脉通路T头低左倾卧位T通知医生T吸氧T药物治疗T观察生命 体征T告知家属T记录原因及抢救过程T继续观察。气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案15/20处理程序（一）应急预案1 1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处 理。2 2、当患者切开时间超过一周，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调 至100%100%，然后根据病情再调整。3 3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医 师进行重新置管。4 4、其它医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立 即给予胸外心脏按压等。5 5、配合医生查血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6 6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进 行处理。7 7、病情稳定后，专人护理，补记抢救记录。8 8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使 用加长型气管套管，并牢固固定；对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约 束，或根据医嘱给予镇静药物。9 9、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机套管重力作用 而致脱管。1010、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。二、程序立即抢救T通知医师T根据病情处理T氧流量调至 100%100%配合查血气分析T调整呼吸机参数T观察生命体征T记录抢救过程。发生护理差错/事故的应急预案处理程序16/20（一）应急预案1 1、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽 可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。2 2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向 科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报 书面材料。3 3、发生差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成差错事故的药物、器 械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。4 4、严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实 前，私自向病人/家属承认错误、道歉或赔偿。5 5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的 原因，提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6 6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被发现 者，按情节轻重给予处理。（二）程序迅速米取补救措施T向护士长、科主任、护理部、医务科报告T妥善保管 记录、药物、器械T严禁私自与患方协商T组织讨论T提出处理意见。住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。2 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外 渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的新输注时应遵医嘱补足损失量。10%10%，在重17/204 4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。5 5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温 度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。6 6、局部选用 33%33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面 积应超过外渗部位外围 2-3cm2-3cm,湿敷时间应保持 24h24h 以上。7 7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。8 8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热 敷。9 9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。1010、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让 患者卧床休息，床尾抬高 150150。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢 体负担。1111、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。1212、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护 理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。（二）程序立即停止应用化疗药物T了解化疗药物的性质T评估外渗药液损失量T皮下 封闭T记录过程T严密观察患者皮肤T局部用 33%33%硫酸镁湿敷T禁用热敷T破 溃、感染时应报告医生T抬高患肢T做好心理护理。医护人员发生针刺伤时的 应急预案处理程序（一）应急预案1 1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如 不慎被乙肝、丙肝、HIVHIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然 后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，上报院感科处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。2 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处 理，抽18/20血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。3 3、被 HIVHIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查 HIVHIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按 1 1 个月、3 3 个月、6 6 个月复查，及时 服药，院感科进行登记、上报、追访等。（二）程序立即挤出伤口血液T反复冲洗T消毒T伤口处理T上报院感科T抽血化验检 查T必要时用药T院感科进行登记、上报、追访。患者自杀的应急预案处理程序（一）应急预案1 1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。2 2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没 收；锁好门窗，防止意外。3 3、告知家属 24h24h 监护，不得离开。4 4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5 5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患 者的影响。6 6、发现患者自杀，通知医生立即到现场抢救。7 7、保护现场，包括病室及自杀处。8 8、通知医务科或总值班，听从安排处理。9 9、做好家属的安慰工作。（二）程序发现患者有自杀倾向T报告护士长及主管医生T没收危险物品家属24h24h 监 护T详T细交接班T密切观察患者心理变化T查找患者自杀原因T做好心理护理T患者自杀T立即通知医生T立即抢救T保护现场T通知医务科或总值班T做好家 属的安慰工作。19/20