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妇产科学妇产科学【产科学部分】1)月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。2)仰卧位低血压综合征：孕妇长时间处于仰卧位的姿势，子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，心排出量减少而使血压下降。3)血管合体膜：由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞构成的五层薄膜,是胎盘内进行物质交换的部位。4)妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,平均约为 38 周。5)分娩：妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。期间，满 28 周至未满 37 足周者称为早产,满 37 周至不满 42 足周者称为足月产，满 42 周及以后分娩者称为过期产。6)产力:指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力。7)生理性缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下肌壁被牵拉地越来越薄，故子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者交界的子宫内面形成一环形隆起。8)抬头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大，宫缩间隙期，胎头又缩回阴道内.9)胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间隙时胎头不再回缩.10)衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。11)流产：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者。分为早期流产（妊娠 12 周前终止)和晚期流产（妊娠 12 周至不足 28 周终止）。12)稽留流产：即过期流产，指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出.13)习惯性流产:指连续自然流产 3 次及以上者。若为连续 2 次及以上自然流产称为复发性流产.14)HELLP 综合征：是妊娠高血压疾病的而严重并发症，本病以溶血、肝，酶升高及血小板减少为特点，常危机母儿生命。15)异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠最常见.16)持续性异位妊娠:输卵管妊娠行保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血。17)胎盘早剥：妊娠 20 周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离.18)子宫胎盘卒中:又称库弗莱尔子宫,胎盘早剥发生内出血时，积聚血液于胎盘和子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液透入至子宫浆膜层时，子宫表面呈现蓝紫色瘀斑,称 Couvelaire uterus。19)前置胎盘：妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。20)双胎输血综合征:见于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，通过胎盘间的动静脉吻1合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、生长受限、灌注不足、营养不良等,受血儿血容量过大、器官体积增大、充血性心衰、水肿、羊水过多等。21)羊水量异常：妊娠期间羊水量超过 2000ml，称为羊水过多，妊娠晚期羊水量少于 300ml，称为羊水过少。22)羊水指数：将孕妇腹部经脐横线和腹白线作为标志线,分为 4 个区，4 个区羊水最大暗区垂直深度之和，即 AFI。23)产后出血：指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，为产后严重并发症,居我国产妇死亡原因首位.24)羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。25)*胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。26)胎姿势：指胎儿在子宫内的姿势。27)胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系，分为纵产式、横产式和斜产式。28)围生期:是指产前、产时和产后的一段时期，即从妊娠满28 周至产后 1 周的时间。29)*产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为 6 周。30)*恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，持续约 4-6 周，总量为 250-500ml。31)*胎儿生长受限(FGR）：是指胎儿受到各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率，表现为足月儿出生体重2500g。32)死胎：指妊娠 20 周后胎儿在子宫内死亡。33)*胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,多发生在妊娠晚期和分娩期.34)*晚期产后出血：是指在分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。【妇科学部分】35)阴道自净作用：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常酸性环境，抑制其他病原体的生长.36)转化区：为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，为原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部之间的区域。37)生理鳞-柱交接部：指宫颈管柱状上皮受雌激素水平影响外移至宫颈阴道部，又或退回宫颈管内，这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部.38)多发性子宫肌瘤：各种类型的肌瘤发生在同一子宫内.39)CIN：即宫颈不典型增生，镜下可见底层细胞增生，从 1-2 层增至多层，甚至占据上皮大部分，且有细胞排列紊乱,核大深染，染色质分布不均等核异质改变。40)肌瘤红色样变:多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死,患者可有剧烈腹痛、发热，白细胞数增加，肌瘤增大迅速，剖面暗红色如半熟牛肉,镜下瘤体内有小静脉血栓形成及广泛出血伴溶血.41)腹膜粘液瘤：是指卵巢粘液性囊腺瘤自行破裂,瘤细胞种植在腹膜上继续生长并分泌粘液而在腹膜表面形成的胶冻样团块，多限于腹膜表面生长,不浸2润脏器实质,呈良性表现。42)Krukenberg 瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊类型的卵巢转移性腺癌，原发于胃肠道，镜下可见典型印戒细胞,能产生粘液。43)妊娠滋养层细胞疾病（GTD）：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。其中后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），大多继发于妊娠。44)葡萄胎：又称水泡状胎块，是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄,可分为完全性和部分性两类。45)卵巢黄素化囊肿：大量 hCG 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，常在葡萄胎清除后自行消退。46)持续性葡萄胎：指葡萄胎排空后 3 个月,hCG 仍持续阳性，未降至正常.47)雌激素突破性出血:指各种原因引起的无排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗，使内膜增厚但不牢固脆性增加而发生的出血，低水平雌激素可有少量出血，高水平雌激素可有大量出血。48)雌激素撤退性出血：是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生,因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降,内膜失去激素支持而剥脱出血。49)原发性闭经：是指年龄超过 16 岁、第二性征已发育、月经还未来潮,或年龄超过 14 岁、第二性征未发育者,出现无月经的现象。50)继发性闭经：是指正常月经建立后月经停止6 个月，或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上者。51)绝经综合征:是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状。绝经可分为自然绝经和人工绝经。52)子宫内膜异位症（内异症）:是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位,以卵巢和宫骶韧带最常见，是激素依赖性疾病，呈良性形态但具有种植、侵蚀和远处转移的恶性肿瘤生物行为。53)卵巢巧克力囊肿：是指异位内膜侵犯卵巢皮质并生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿,内含暗褐色、巧克力样糊状陈旧性液体。54)子宫腺肌病：是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。55)子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴阴道前、后壁脱垂。56)压力性尿失禁:是指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出.57)不孕症：只是有正常性生活，未经避孕一年为妊娠者.分为原发性不孕（从未有过妊娠）和继发性不孕(曾有过妊娠）。58)计划生育：是指对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。59)人工流产术:是指在妊娠 14 周内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，是避孕失败的补救办法.名词解释名词解释1）妊娠：是胎儿及其附属物在母体内发育成长的过程,卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止。32）受精:男女成熟的生殖细胞(精子和卵子）的结合过程称为受精。受精发生在排卵后 12 小时内，整个受精过程约需 24 小时。3）受精的着床：为在受精后第 67 日，晚期胚胎透明带消失之后侵入子宫内膜的过程4）精子获能：当精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的 a,b 淀粉酶降解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为5）顶体反应：当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠与透明带，称为顶体反应。6)胎盘：是母体与胎儿之间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜，页状绒毛膜和底蜕膜构成。7）早孕反应：约半数孕妇于停经 6 周左右出现畏寒，头晕，乏力，嗜睡,流埏，食欲不振，喜食酸物或厌恶油腻，恶心，晨起呕吐的症状.8）黑加征：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫体与宫颈似不相连。9）胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。分为纵产式,横产式，和斜产式10）胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分11）胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位12）胎动(EM)：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动。胎动是胎儿情况良好的表现13）心率（FHR）基线：指在无胎动,无宫缩或宫缩间歇期记录的 FHR14)胎心率基线的变异：即基线摆动，包括胎心率的变异振幅和变异频率，前者指正常 FHR 有一定的波动，波动范围正常为 1025bpm 后者指计算 1 分钟内波动的次数,正常为大于 6 次15）一过性胎心率的变化：指与子宫收缩有关的 FHR 变化16）加速:指子宫收缩后 FHR 基线暂时增加 15bpm 以上,持续时间15 秒，这是胎儿良好的表现、17）减速:指随宫缩暂时出现的短暂性 FHR 减慢，分为早期减速，变异减速，晚期减速18）分娩:妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属产物,从临产发动至母体全部娩出的过程19）早产：妊娠满 28 周至不满 37 足周间的分娩20）足月产：妊娠满 37 周至不满 42 周间的分娩21）过期产：妊娠满 42 周及其后分娩称为过期产22）产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出力量称产力，包括宫缩，腹压，和肛提肌收缩力23）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩,肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用24)分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆个平面的不同形态，被动的进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程25）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点，接近或达到坐骨棘4水平，称衔接26）下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降27)内旋转：胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作28）先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称为先兆临产29）见红：在分娩发动前 2448 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称为见红,是分娩即将开始的比较可靠征象30)总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出31)潜伏期：指从开始出现规律性宫缩至宫口扩张3cm,约需 8 小时，最大时限为16 小时,否则为潜伏期延长32）活跃期：指宫口扩张310cm，约需 4 小时，最大时限为 8 小时,超过 8 小时为活跃期延长33）胎头拔露:随着产程进展,会阴渐膨隆和变薄,肛门括约肌松弛，于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断扩大，在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内34）胎头着冠：由胎头拔露，直至胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠35）异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫内膜，当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕36）先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上,患者出现头痛,眼花，恶心,胃区疼痛及呕吐的症状,这些症状表示病情进一步恶化，预示将发生抽搐，故称先兆子痫37)子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作,或伴昏迷，称子痫38）流产：妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者称为流产39）稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者40）习惯性流产：指自然流产连续发生 3 次或以上者41）前置胎盘:孕 28 周后若热爱怕吗附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘42）胎盘早剥:妊娠 20 周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿分娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症，可危及母儿生命43)子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血,血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后雪中的压力加大,使血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离，甚至断裂,变形，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著44）胎儿窘迫:胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫，是当前剖腹产的主要适应证之一45）胎膜早破：在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破46)异常分娩：影响分娩的四要素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间的相互不能适应，而使分娩过度受到阻碍，称为47)胎头高直位：胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为骨盆高直位48）前不均倾位:枕横位的胎头（胎头矢状缝与骨盆入口横径一致）以前顶骨先入盆称为前不均倾位49）产后出血：胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者称为550）阴道穹窿：环绕宫颈周围的部分称为穹窿,亦称为阴道穹，按其位置分为前后左右 4 个部分,其中后穹窿最深，与直肠子宫限凹紧密相邻,为盆腔最低部位，临床上可从此处穿刺引流51)软产道：是由子宫下段,宫颈,阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道52）凹陷性水肿：若体内积液过多，则导致临床上可见的水肿，水肿由踝部开始渐延至小腿，大腿，外阴部，腹部，按之凹陷，称53）早期流产：流产发生于妊娠 12 周前者称54）晚期流产：流产发生在妊娠 12 周至不足 28 周者称55）过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过 42 周未临产56）羊水过少：妊娠晚期羊水量少于 300ml 者称羊水过少，57）妊娠期糖尿病（GDM）系指妊娠期首次发现或发生糖代谢异常58）原发性宫缩乏力：指产程开始就出现宫缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，导致产程延长59）均小骨盆：骨盆外形属于女性骨盆，但骨盆入口,中骨盆，及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值 2cm 或更多60）子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。称为61）病理缩复环:临产后，当产程延长，胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷,随产程进展62）羊水栓塞:是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致发生出血，休克，DIC 等一系列病理改变63）产褥感染：系指分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化64）产褥病率：它是指分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体温四次，间隔时间 4 小时，有两次体温38 度65）盆腔炎:女性的生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时称为66)宫颈上皮内瘤病变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,长发生于 2535 岁的妇女，CIN 具有两种不同结局,一是癌变自然消退，很少发展为浸润癌，二是病变具有岸边潜能，可能发展为侵润癌67)梅格斯综合症:纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称为，手术切除肿瘤后，胸腔积液，腹水自行消失68)功能失调子宫出血:它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。69）妊娠滋养细胞疾病：（GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,根据组织学将其分为葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌,及胎盘部位滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎，绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤70)葡萄胎:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿,形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成单形如葡萄，称为葡萄胎,也称为水泡状胎块71）卵巢黄素化囊肿：大量 hcg 刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称为72）原发性必经：指年龄超过 16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄超过 14 岁者673）继发性闭经：指正常月经建立后月经停止 6 个月，或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上者74)不孕症:婚后有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。75）人工受精：指将精子通过非性交方式放入女性生殖道内，使其受孕的方式。76）体外受精-胚胎移植：指从女性体内取出卵子，在体外培养一段阶段与精子受精，再将发育到一定时期的胚胎移植到妇女宫腔内-试管婴儿。适应证：输卵管不孕,原因不明,男性因素不孕，排卵异常77）空吸：误诊宫内妊娠行人工流产术78)吸宫不全：指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操作者技术不熟或子宫位置异常有关，是人工流产术常见并发症。79）人工流产术：是避孕失败的补救方式，是指妊娠 14 周以内，因意外妊娠，优生或疾病等援引而采取手术方法终止妊娠,包括负压吸引术(孕 10 周以内）即无痛人流和钳刮术（孕 1014 周80）人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白,头昏，胸闷，大汗淋漓。严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状，发现症状应痢疾停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复,严重者可加用阿托品 0。51mg 静脉注射。81）辅助生殖技术：(ART）是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术,帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工受精，体外受精胚胎移植，卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术等7
