新冠肺炎疫情期间医务人员防护制度.pdf

新冠肺炎疫情期间医务人员防护制度新冠肺炎疫情期间医务人员防护制度（修订后参考版）（修订后参考版）为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，根据传染病防治法新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知（国卫办医函（2020）146 号），结合我院实际情况，修订此防护制度，并依据上级指南、方案等及时更新。一、防护原则一、防护原则坚持分级防护、正确防护原则。在标准预防的基础上，依据病原菌不同传播途径采取对应防护措施；管理者和直接操作者均应对诊疗环境和暴露级别进行准确评估，以指导精准防护措施的落实。二、不同岗位人员防护装备使用细则二、不同岗位人员防护装备使用细则（-）医院工作人员着装要求：戴医用口罩或外科口罩、戴工作帽、穿工作服。适用人群：所有从事医疗、护理、医技、行政、后勤保障、救护车驾驶、工勤及业务外包公司的工作人员。新冠期间均应随时（除就餐、饮水、睡觉外）佩戴医用口罩或外科口罩。用后口罩放入专用容器中或医疗废物容器中。（二）一类岗位人员着装要求：戴医用外科口罩、工作帽、穿工作服，必要时穿防渗漏隔离衣、戴乳胶手套；医疗废物回收人员可系防水围裙。严格执行手卫生。适用人群：二、三级预检分诊人员；为普通患者提供非侵入性操作的辅助检查人员；一般医疗废物回收人员等。（三）二类岗位人员着装要求：戴医用防护口罩、戴工作帽、护目镜或面屏、穿工作服、防渗漏隔离衣或医用防护服、乳胶手套，工作鞋或一次性鞋套，严格执行手卫生。适用人群：从事疑似患者筛查、护理、查房、辅助检查、送标本和转运等有可能密切接触，但没有血液、体液喷溅的诊疗活动的工作岗位，如一级预检分诊人员；发热门诊及集中医学留观区医护人员；特殊发热患者转运人员；专门送各类标本的人员；发热门诊消毒及医疗废物回收人员；在病房指定区域收集新冠肺炎患者用后器械、物品及织物密闭包装箱/袋的人员等（四）三类岗位人员着装要求：戴医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、一次性工作帽、护目镜/防护面屏、穿医用防护服+防水隔离衣、戴乳胶手套（可双层）、工作鞋或长筒胶靴、防水靴套等，严格执行手卫生。适用人群：为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管、气管切开、吸痰等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时；隔离病区和医学观察场所工作人员；确诊病例和无症状感染者转运人员。（五）特殊岗位人员着装要求：佩戴 KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、一次性工作帽、防护面屏、穿防护服、戴双层一次性乳胶手套、工作鞋或长筒胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣。适用人群：标本采集人员；实验室工作人员；尸体处理人员、环境清洁消毒人员等。环境清洁消毒人员还应选择长袖加厚橡胶手套，在使用动力送风过滤式呼吸器时，根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐，做好消毒剂等化学品的防护。三、防护管理要求各科室负责人为防护管理第一责任人；正确防护，事关所有工作人员健康和疾病传播控制，务必高度重视防护重要性，切实落实防护措施，确保防护效果。（一）穿戴、脱摘防护用品时每步都要认真落实手卫生;戴手套不能替代手卫生，脱最后一层手套后应洗手再手消毒。（二）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物时推荐戴双层手套。（三）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质污染或喷溅时，应当实施三级防护。（四）为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气、支气管镜检查、吸痰时，应当实施三级防护加以下措施：1.采取空气隔离措施。2.佩戴所有防护装备前必须进行用品完好性检查；佩戴防护装备后进行操作前，应进行密闭性能和舒适度检测，确保佩戴规范、严实合缝。3.注意眼部防护如戴护目镜或防护面罩。4.诊疗操作应当在负压房间或通风良好的房间内进行。5.房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。（五）穿戴三级防护装备后，只能在隔离区域从事诊疗、护理、采样、消毒等工作，不得离开污染区，更不能进入清洁区。（六）所有诊疗、护理、消毒、采样等操作中，均要防止锐器伤，认真落实手卫生，确保皮肤完整性和清洁度。（七）在收治传染病病例隔离区域，应配备穿衣镜；指定防护监督员，在半污染区、污染区对工作人员穿脱防护装备进行监督与指导，以确保正确穿脱防护用品，妥善处置用后物品。（A）疫情期间，各科室合理安排医务人员工作，避免过度劳累，每日对其体温、呼吸系统症状、腹泻症状等进行监测、报告；实行每日报告制度，有记录。（九）一次性防护装备只能一次性使用，口罩建议使用时间：一次性医用口罩（4 小时，外科口罩、医用防护口罩（6-8 小时，如有潮湿、异味或污染随时更换；没有循证医学证据证明戴双层口罩能增加防护效果，不推荐戴双层外科口罩或防护口罩的做法。（十）手卫生具体方法参与疫情防控工作的所有人员均应加强手卫生，可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂，或直接用 75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者,可选择季铁盐类等有效的非醇类手消毒剂；特殊条件下，也可使用 3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘优或 0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应先使用洗手液在流动水下洗手，然后按上述方法消毒。在日常工作中应严格采取手卫生措施。（十一）一旦发生防护装备如口罩、护目镜、防护服等脱落、破损、污染或发生锐器伤与皮肤粘膜暴露，要立即进行紧急处理：近心端挤出血液、立即冲洗伤处、消毒伤处、报告给科室负责人；然后按照医院血源性病原体职业暴露处理流程和新冠肺炎职业暴露应急预案及处理流程的要求，落实补救措施，减少因意外暴露导致感染的发生。整理科室：院感科