换药室医院感染管理质量评价标准.pdf

诊疗室、注射室、换药室医院感染管理质量评价标准诊疗室、注射室、换药室医院感染管理质量评价标准年月日考核项目分值有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登感染管理记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。10内容要求扣分标准得分查看，填写不全 一项不符扣 1 分，提问回答错误扣 1 分扣 分 原因室内布局布局合理，清洁区、污染区标志清楚，物品摆放整齐、清洁。10现场查看，一项不符合扣 2 分现场查看，一项不符扣 2 分无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应 20一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过 2 小时，消毒隔离无菌包、无菌储槽、棉签有开启时间，不得超过 24 小时，无菌持物钳及罐高压灭菌4 小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭菌更换 2 次，注明名称、灭菌及失效 日期，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天体温表、止血带、备皮刀使用一次性，湿化瓶、各种管道、20现场查看，查记录引流瓶、雾化吸入器、吸痰器、清洗消毒后干燥保存，治疗室资料，一项不符合扣盛消毒液容器清洁、无锈迹。重复使用器械清洗、消毒质量符2 分合标准，包布清洁。紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖布有标识，用后悬挂晾干备用消 毒 液消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物使用品全部浸泡为准，有记录含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫各种检测外线强度每半年监测一次有记录10现场查看，测试，一项不符扣 2 分20一项未按时监测扣 2分，生物监测未做或一项不合格 10 扣分医疗废物医疗废物按要求毁型、分类、收集，包装符合标准，日产日清，10交接签名，记录完整，查记录，一项不符扣2 分