护理技术操作考核评分表.pdf

一、患者入院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期:标准分操作流程及质量标准扣分扣分 原因人员：衣帽整洁、洗手用物：治疗盘、急救物品、药品55准备患者：1、了解患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况。2、评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。3、询问患者有无过敏史。51、备好床单元，根据病情备好相应物品，通知医生接诊。52、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介绍，并介绍主管医生、护士长及护士。3、测量患者生命体征并记录，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。4、填写患者入院相关资料5105操5、介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理流定等。5作 流 程6、完成入院护理评估。7、与医生沟通确定护理级别。8、遂医嘱实施相关治疗及其护理。9、完成患者清洁护理，协助更换病员服。535710、完成患者身高、体重的测量，并记录。10指导患者沟通有效，关爱病人。5质量评价物品准备符合患者需要，病人得到及时救治。56、连接灌肠筒管道和肛管，排气完毕后用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内（弯盘置臀旁）7、戴手套，润滑肛管，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入一五-20,妥8善固定肛管8、松开止血钳，缓慢注入药液。观察病人反应及液体流速9、药液注入完毕后，再注入少量温开水，反折肛管并拔出肛管，放入考盘内10、用卫生纸清洁旭周，嘱病人尽量忍耐，保留药液1小时以上11、脱手套，整理床单位，观察病人反应，做好记录12、整理用物1055555与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人严格执行操作考核评分表，操作准确55质量 评定达到灌肠治疗的效果，无并发症用物齐备，处理流范32理论 提问目的及注意事项5总分100八、口腔护理操作考核评分表考核人：考核对象：操作流程及质量标准1.仪表端装，服装整洁，头发符合要求。考核日期:分值扣 扣分 原分因3准备2.用物准备：手电筒、治疗巾内放:纱布、治疗碗2个，（1个盛无圜溶液，1个盛漱口溶液浸 湿的棉球）、润滑油、镣子、压舌板、吸水管、治疗巾及弯盘，必要时备开口器，根据患者病 情选择口腔护理液7操 作 程 序5.用锻子拧干棉球，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，请患者咬合上下齿，从内向门齿纵向擦洗左外3.评估患者：了解患者病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃疡、出血）患者卫生习惯等1.携用物至床旁，核对医嘱确认患者，尊称患者，自我介绍，向患者解释操作的目的及配合方5法，取得患者合作，告知患者操作中如有不适可抬手示意，帮助患者解决需求2.洗手、戴口罩，协助患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，面向护士，打开口腔护理盘，铺治疗6巾于颌下、放置弯盘于患者口角旁、清点棉球数量，湿润门唇、1角3.用手电、压舌板检查口腔黏膜、舌苔的变化，（有无出血、溃疡、特殊气味等），发现有活动假6牙，应取下放于水杯中保存4.协助患者用吸水管吸取漱口液漱口，护士用弯盘接取患者吐出的漱口液。用纱布擦干患者面 部45侧面、同法擦洗右外侧面；请患者张开上下齿按序擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、弧形擦 洗左侧颊部，同样方法擦洗右侧。再擦洗上鄂、舌面、舌下。（口述：擦洗上鄂时不可触及咽 喉部，以免引起恶心，擦洗舌下时注意擦洗舌下腺升曰处）306.协助患者用吸水管吸水漱口，擦干面部，再次观察口腔，根据病情涂药（能口述三种以）o给患者口唇涂上润滑油，清点棉球数量7.与患者交流，询问并满足其需要，协助取舒适体位，嘱其休息，整理用物，撤离病房，洗手、4记录51.若装流范、仪表大方、举止端庄，尊重患者、耐心解释、语言柔和恰当、态度和蔼可亲5质量评定2.棉球干、湿适度，擦拭按顺序进行，一个棉球只能擦洗一个部位，擦拭中无引起患者恶心，擦洗各面无遗漏，口腔黏膜、牙龈无损伤，棉球无遗漏口腔，动作轻柔、熟练、时间一五103.用物齐备，用药准确，处理流范，满足患者的身心需要5提问内容：漱口液选择，注意事项。5总分100九、雾化吸入疗法操作考核评分表考核人：考核对象：考核口期:一扣分原因一操作流程及质量标准标准分扣分5人员：着装整洁、洗手、戴曰罩准备6用物：超声雾化器、蒸储水、药液（遵医嘱）、水温计、治疗巾（或病人毛巾）、口含嘴（或面罩）0检查雾化器主机与各附件的链接，水槽内加入冷蒸馅水66663、协助患者取舒适体位、颌下放治疗巾或毛巾64、接通电源、先开电源开关预热3-5,调定时开关一五-20,打开雾化开关，调节雾量患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸状况及配合能力：了解患者过敏史、用药史等1、携用物至床旁，核对，告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合2、将药液用蒸饰水稀释至30-50加入雾化罐内操 作 流 程5、将口含嘴放入患者口中（或用面罩放在患者口鼻部）66、指导患者做均匀深呼吸吸入药物667、治疗完毕，擦干患者面部及颈部68、先关雾化开关，后关电源开关69、协助患者取舒适卧位，观察患者吸入药物后的反应及效果610、整理床单位、处理用物6护患沟通指导患者吸入有效，关爱患者6质量 评定操作流范，安全，预期目的达到6用物齐备，处理流范5100总分十、血糖监测操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期:扣分原因操作流程及质量标准标准分口十4*人员：着装整洁、洗手、戴口罩3准备用物：常流治疗盘（皮肤消毒盒，75%酒精，无菌棉签，污物杯）、快速手消毒剂、血糖仪、次性采血针、血糖试纸、检验记录单：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒、消毒桶。患者：评估患者病情、身体状况、穿刺部位皮肤状况；心理反应1、携用物至床旁，核对病人，核对医嘱，告知患者监测血糖的目的、注意事项，取得患者55的配合2、确认血精仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、8餐后2小时等）3、使患者的手心朝上放于桌上，取一次性采血针头，拧开保护帽75操作流程1、75%酒精棉签擦拭患者采血的手指，消毒范围第1指节掌面及双侧面5、开血糖仪电源，取无菌干棉签备用6、确认患者手指消毒剂干透后实施采血，持采血针，将采血针贴紧病人的皮肤，按压弹簧55按钮，在右手按压的同时，左手轻捏病人的手指以减轻疼痛7、取出血糖试纸将试纸的粉色吸血区域对准血滴进行采血，使试纸试区完全变成红色1078、将试纸插入血糖仪内进行测试，同时迅速将干棉签轻压穿刺部位，指导患者按压1-2分钟止血9、读取血糖数据后关闭血糖仪，将结果告知患者/家属5310,拔出试纸放入黄色垃圾桶，采血针直接弃入锐器盒511、清理用物，洗手、做好记录。数值异常时通知医师5沟通有效，患者/家属能知晓护士告知的事项，动作轻柔5质里.评定操作过程流范，结果准确用物齐备，处理流范52论问理提测血糖的目的、注意事项5总分100卜一、口服给药技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期:操作流程及质量标准标准分十扣分原因n4*人员：着装整洁、洗手用物：口服治疗单、药物、温开水、电筒。鼻饲者备空针、药杯。37准备患者：评估患者病情、身体状况、治疗情况、药物过敏史及药物使用情况，观察患者口10咽部是否有溃扬、糜烂等情况，取得患者配合。1、按流定时间送药至患者旁。了解患者所服药物的作用、不度反应以及某些药物服用5的特殊要求。2、发药前进行三查七对。（如有疑问应核对无误后方可给药）3、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。510510操作流程4、若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。5、告知患者所服的药物药名、服用方法及特殊药物的注意事项。6、待患者服药完毕后方能离开病房57、对服用强心忒类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉10率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。8、观察患者服药效果及不良反应，及时与医师沟通。10掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。5质量 评定按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。5患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。55理论 提问100总分十二、密闭式周围静脉输液技术操作考核评分表考核人:考核对象:操作流程及质量标准人员：着装整洁、洗手、戴口罩考核日期:标准分扣扣分分原因23准备患者：评估患者病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反应。嘱患者排尿用物：安尔碘、棉签、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘1个、止血带，敷料胶布、输 液执行牌、输液标签、输液架等。必要时备夹板及绷带1.将准备的用物带至床旁，药物要现用现配，征求患者输液侧肢体。告知患者输液目的及输注药物名称。准备胶布2.选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。消毒双手。3.核对患者和药液，并检查质量。5.安尔碘常流消毒瓶塞，待干：检查并打开输液器，取出输液器，将针头插入药瓶内，36373关紧调节器。6.在穿刺部位上方约6处扎紧止血带。安尔碘消毒皮肤，待干。4操作流 程7.再次检查核对，挂药液瓶于输液架上，排气8.静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无污染9.将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定10.根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，再次杳对。告之患者注意事项，强调 不61025要自行调节输液速度。11.整理床单位，放置.信号灯开关于患者可及处，观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。12.清理物品，洗手（或消毒手）后记录、签名一三.输液毕，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置.在穿刺点上方，拔出针头，嘱咐患者按压穿刺点3 5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。M.清理用物，按流范处理3463关爱患者，有效沟逋贯穿于整个操作中注意保护和合理使用静脉，固定正确妥善82质量评定程序正确流畅，操作熟练严格执行查对制度、无菌技术操作原则用物齐备，处理流范从将准备的用物带至床旁开始到操作结束，在6分钟之内，否则不得分。6833总分100十三、密闭式静脉输血技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核口期:操作流程及质量标准标准分扣分扣分原因人员：着装整洁、洗手、戴口罩4准备用物：基础消毒盘，一次性无菌输血器、同型血及配血单，其余同密闭式静脉输液法患者：评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态、穿刺部位皮肤血管状况1、告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。5552、按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，输入生理盐水203、由两名护士按“三查”“八对”进行核对4操4、将备血转动均匀后，挂血袋于输液架上6作流程5、以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞6、调节滴数，缓慢滴入，观察10分钟无反应后，可加快输入速度，滴速因患者情况而8定，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理7、输血完毕后，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全部输入，血制品应在产品流定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%筑化钠注射液8、美调节器，拔针头，局部按压片刻9、协助患者取舒适卧位，致谢，整理床单元654410、洗手、记录，清理用物，贮血袋送回输血科保存24小时。5护患沟通有效，关爱患者，严格核对、严密观察，患者安全，无输血反应4质量 评定程序正确，操作熟练，严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度用物齐备，处理流范645总分100十四、静脉留置针技术操作考核评分表考核人：考核对象：操作流程及质量标准护士：仪表端装，服装整洁，头发符合要求，无长指甲用物准备：治疗车、速干手消液、输液执行单、双瓶架、无菌棉签、药物、输液器、无 菌手套、留置针、胶布、敷贴、治疗巾、压脉带、弯盘（必要时备绷带和夹板）、治疗 车下备污物框、污物桶、锐器盒患者评估：了解患者的身体状况，自理能力，配合程度，输液药物的性质，评估患者局部皮肤及血管情况，向患者解释穿刺的RI的及注意事项洗手、戴口罩，查对床号，姓名，腕带信息协助患者取舒适体位，铺治疗巾丁手臂下方，穿刺点上方10处扎止血带，选择粗、直、弹性好血流好的血管松开压脉帝，调节输液架位置，备胶布于治疗巾上检查药液（名称，浓度，剂量，方法，失效日期），对光检查有无沉淀，浑浊检查并打开消毒液瓶盖及无菌盒，取出棉签，以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒皮肤，（范围为8X8）打开液体袋与输液器连接处，检查输液器（失效期、型号、包装是否完好），打开输液 器取出输液管，将其插入输液袋内，再次核对将液体袋挂于输液架上，排尽输液管空气选择适合的留置针号，检查留置针生产日期、包装有无漏气，打开留置针，检查并打开 敷贴，在敷贴上注明操作时间考核日期:扣分值分扣分原因2准备5324326445穿刺戴好无菌手套，取无菌棉签酸取消毒液，以进针点为中心再次消毒皮肤，在穿刺点上方10处扎止血带，取出留置针，去下留置针保护套，旋转针芯，调整针头斜面一手绷紧皮肤，另一手持留置针在血管上方以-五-30的角度进针，见回血降低穿刺角度，顺筋脉走向，将穿刺针推进0.2左右，松开双翼并用左手食指、中指固定，右手拔 出针芯0.2-0.3。再将外套管全部送入静脉，松开止血带，拔出针芯弃于锐器盒中。用透明敷贴对留置针做密闭式固定，用标有穿刺日期和时间的胶布固定留置针管，（固 定时留置针管要高于穿刺点）。取出治疗巾放于污物桶，止血带放丁污物框，脱下手套，洗手，取无菌棉签蘸取消毒 液，消毒肝素帽及周围皮肤，取下输液管再次排气，取下保护套，将针头插入肝素帽 内，胶布固定头皮针头。根据年龄、病情、药物性质调节滴速，洗手，再次核对，记录并告知患者注意事项，询 问患者需要用物准备齐全，核对床号、姓名，关闭输液开关，松胶布，拔出部分针头，剩下针尖斜 而留在肝素帽内，将封管注射器与头皮针连接脉冲式封管，剩0.5-1封管液时，边推边 拔出针头，用小夹子卡住延K管，取下输液袋放于治疗车下污物框内，洗手，确认患者 无其他需求，离开。核对床号、姓名，向患者解释，洗手，戴无菌手套，取无菌棉签，关闭调节器，揭开胶布、敷贴，用棉签放于穿刺点上方，迅速拔出留置针头，按压穿刺点至无出血为止，取 下留置针头放于锐器盒内，输液器放于治疗车下污物框内，脱下手套，洗手，确认患者 无其他需求，离开。沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求。6310245封管10拔管10442100操作时认直执行查对制度，无曲观念强，操作熟练轻巧、流范。质量 评价物品放置合理，省时省力。操作时间：12分钟完成（以查对开始至把关后离开），每超过30秒扣1分总计十五、静脉血标本的采集技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期:操作流程及质量标准标准 分扣分 扣分 原因人员：着装整洁、洗手、戴口罩5准备用物：治疗盘内放一次性采血针、持针器、一次性手套、消毒液、棉签、止血带、弯盘、小枕、检验单、标木容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）患者：评估患者的病情、静脉情况，询问患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等1、携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，告知患者,家属采血的目的及采血前后的注意事项2、选合适的静脉，铺垫巾，在穿刺处上部约6处系止血带，常流消毒皮肤3、戴手套，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持持针器，针头斜面向上与皮肤成20度5555角进针，刺入静脉，见回血后插入真空采血管，按顺序采集血标本一五操作流程4.、采血完毕，松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头5、指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6.、根据检查的目的不同将标本置丁不同容器中7、采全血标本时，轻轻转动试管防止血液凝固。8、取血清标本时，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血552589、采血培养标本时，除去瓶盖，消毒液消毒消毒瓶塞，待血液注入瓶内后，轻轻摇匀。在采多样标本时，先采血培养510、脱手套、洗手，协助患者取舒适体位311、分类整理用物和环境，标本连同化验单及时送检7沟通有效，患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。护士操作过程流范、准确35质量 评定采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。用物齐备，处理流范目的及注意事项理论 提问525总分100十六、静脉注射技术操作考核评分表考核人:考核对象:考核日期:操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因人员：着装流范、洗手、戴口罩3准备用物：基础消毒盘，一次性注射器、头皮针、止血带、治疗巾，按医嘱备药液于无菌盘 内患者：评估患者病情、治疗情况、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血 管壁弹性，心理反应551、携用物至床旁，核对患者及医嘱，告知患者输注药物 名称及注意事项，取得合作8操作流程2、选择合适静脉，注射部位下铺治疗巾3、在穿刺部位上方约6处扎紧止血带4、常流消毒皮肤5、排尽注射器内气体6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成20角进针，6545见回血可以再沿静脉进针少许7、松开止血帝，固定针头缓慢注入药液，根据病情及药 物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵8、静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液 渗漏，观察病情变化9、注射完毕，迅速拔针，棉签按压局部片刻，如无出血，取下棉签10、安置好患者，致谢，整理床单位，清理用物1010585护患沟通有效，关爱患者，保护血管5质量评定程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反应，防止药液外渗，确保安全用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理65理论提问5总分100十七、肌内注射技术操作考核评分表考核人:考核对象:考核日期十八、皮内注射技术操作考核评分表考核人:考核对象:考核日期:操作流程及质量标准标准扣分分扣分 原因人员：着装流范、洗手、戴口罩3用物：基础消毒盘，25次性注射器及67号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内5准备患者：评估患者年龄、病情、治疗情况、过敏史、用药史、注射部位皮肤完整和肌肉组织完善情况、心理反应51、携用物至床旁，核对患者及家属，告知患者药物名称及注意事项，取得合作。82、选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）8操3、帮助患者取适当体位，常流消毒皮肤，消毒范围直径应在5以上10作4、核对药物，排尽注射器内空气55、一手拇指、食指绷紧皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌肉2.53（针梗的2/3）12流6、抽动活塞，无回血，缓慢注入药液，注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反程应。7、注射毕，快速拔针，用棉签按压针眼处片刻868、协助患者取瞬体位，醇里橄位，致谢69、清理用物3质量护患沟通有效，关爱,患者，注射时做割两快一慢评定程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反应，确保安全用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理5655理论 提问总分100患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。5理论提问目的及其注意事项10得分100二、患者出院护理操作考核评分表考核人：考核对象：考核口期:操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因人员：衣帽整洁、洗手5准备患者：评价患者疾病恢复状况5确认出院日期，告知患者，完成出院的护理工作。51、针对患者病情及其康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及 功操作流程能锻炼等。102、诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。3、告知患者复诊的时间和地点。4、患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记。5、整理出院病历。6、送患者出病房。7、患者床单元按出院常流处理，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。10510五55指导患者沟通有效，关爱病人。5质量评定患者V家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。床单位清洁消毒符合要求。55理论提问目的及注意事项10操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因人员：着装流范、洗手、戴口罩3准备用物：基础消毒盘，1一次性注射器及4-5号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内患者：评估患者年龄、病情、过敏史、用药史、注射部位皮肤情况、心里评估1、携用物至床旁，核对患者及家属，告知患者药物名称及注意事项，取得合作2、皮试药液要现用现配，剂量准确，相应的抢救药物与设备并处于备用状态3、选择注射部位：预防接种在上臂三角肌卜缘，过敏试验在前臂掌侧卜.1/3处4、以75%乙醇消毒皮肤，待干5、再次核对药物，排尽注射器内气体55338466、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面 向上与皮肤成5角刺入皮内12操7、待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1,叮见圆形隆起皮作 流 程丘，并显露毛孔128、注射毕拔出针头，切勿按压9、向患者解释注意事项，清理用物10、记录时间，按流定时间观察结果55511、正确判断实验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属5护患沟通有效，询问过敏史，患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意4质量三查七对，药液现配现用，剂量准确，观察及时评定用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理64理论提问5总分100十九、皮下注射技术操作考核评分表考核人:考核对象:考核日期:操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因人员：若装流范、洗手、戴口罩用物：基础消毒盘，2 5一次性注射器及56号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内35准备患者：评估患者年龄、病情、治疗情况、心理反应、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。1、携用物至床旁，核对患者及家属，解释取得合作，告知患者药物名称及注意事项，取得患5者配合。82、选择注射部位（上臂三角肌下缘，上臂外侧；大腿前侧外侧，下腹部组织及肩胛下方）8操3、常流消毒皮肤4、再次核对药物，排尽注射器内气体48作5、一手绷紧皮肤，另一手持注射器，以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40角（过瘦者可 捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的2/3或1/2,固定针栓一五流6、抽吸活塞，无回血即可以推药，注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。8程7、注射毕，快速拔针以干棉签轻压针刺处，勿按揉68、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后一五分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。59、协助患者取舒适体位，整理床单位及用物，致谢6患者/家属知晓护上告知的事项，对服务满意。每次更换注射部位。4质量 评定三查七对，严格执行操作考核评分表及无菌技术原则用物齐备，处理流范，一人一具一用一处理645总分100二十、物理降温技术操作考核评分表考核人：考核对象：操作流程及质量标准人员：若装流范、洗手考核口期:标准分扣分扣分 原因510准备用物：冰袋、冰帽、温水/酒精、冰块、棉布、弯盘、治疗单等。必要时备热水袋、屏风。操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因555患者：评估患者病情、身体情况、治疗情况、局部组织状态、皮肤情况、询问患者有无酒精过敏史。1、解释物理降温的目的、注意事项、取得患者配合2、核对医嘱，核对患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡。3、检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象4、实施冰袋降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰袋，放置于患者所需部位，观察5局部血液循环和体温变化情况。5、实施化学制冷袋操作要点：取出化学制冷袋用棉布包裹，放置丁患者所需部位，观察局5部血液循环和体温变化情况。6、实施冰帽降温操作要点：取去冰棱角的冰块适量装入冰帽，放置于患者头部，观察局部5血液循环和体温变化情况。7、实施冷湿敷降温操作要点：将敷布按正确方法敷于所需部位，按要求更换敷布，并观察5操局部皮肤颜色和体温变化。58、实施温水/乙醇擦浴降温操作要点：帮助患者暴露擦浴部位，头部置冰袋，足底部置热作 流 程水袋，按正确方法及顺序擦浴。9、物理降温完毕半小时后测量体温，并及时记京体温和病情变化。10、健康指导：告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。指导患者在高热期间采取正确55的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48小时内禁忌使用热疗。11、布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。12、随时观察患者病情变化及体温变化惜况555一三、观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。14、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。用冰帽10时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。实施物理降温，减轻患者不适。质量患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。评定护士操作过程流范。105555鹳总分100二十一、经鼻/口腔吸痰技术操作考核评分表考核人：考核对象：考核日期:掬乍流辛隹备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩量标隹标准分扣分扣分 原因3用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人1214根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5患者：评估患者病情、呼吸道通畅及毓氧情况1、连接吸引器一打开开关一检查吸引器性能一调节负压（压力40-53.3,儿童吸痰压力）一关开关2、核对患者，清醒患者给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背、患者头 转555向操作者，昏迷患者可使用压舌板或开口器帮助张曰，如有义齿应取出，选择舒 适的吸痰管。吸疲前后给予高流量氧气吸入2分钟3、打开吸引开关一戴手套一接吸痰管一试吸生理盐水，检查管道是否通畅888操作流程4、将吸管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物5、更换吸痰管一折叠导管末端一插入气管内适宜深度一放开导管末端，轻柔、灵 活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰6、每次吸痰时间不超过一五秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次7、吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内8、观察患者的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价患者反应（面色、呼吸、心率、668血压等）观察1鼻粘膜有无损伤9、为患者擦净口鼻分泌物，取手套554464510、协助患者取舒适体位，整理床单位和用物，消毒11、洗手，记录患者情况、痰量、性状等质量 评定有物齐备，处理流范，吸痰管一次性使用琦仑 提问总分清醒的患者能够知晓护土告知的事项，并配合操作动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作考核评分表100二十二、协助患者翻身及有效咳痰技术操作考核评分表考核人：考核对象：操作流程及质量标准仪表端庄，服装整洁，头发符合要求，无长指甲。仪表端庄，服装整洁，头发符合要求，无长指甲。病人病情：了解呼吸状况、听诊，明确痰液聚集部位；皮肤完整性、有无输液管、引流管、骨折和牵引手术或伤口部位：知识水平、自理合作程度等。（有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击一一提问）考核日期:分值扣 分3-扣分原因准备3备齐用物：软枕、痰杯、纸巾、漱口水、吸管、弯盘、听诊器，放置妥当。环境：清洁，温、湿度适宜，关闭门窗，避免对流风。洗手、戴口罩5.护士 手扶住患者肩3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部，4协助患者翻身单人法部，一手扶住膝部，轻轻将患者转向背向护士，患者呈侧卧位，对侧，使其评估背部皮肤状况，用软枕支撑病人，体位稳定、舒适。1.携物至床旁，称呼患者，核对并向病人及家属解释。2.固定床脚刹车，妥善处置各种管路3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部4.护士双脚前后分开，运用节力原则，依次将患者肩部、臀部及双下肢移向护士侧床43310(边，并使患者屈膝5.护士一手扶住患者肩3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部 部，10)一手扶住膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士，患者呈侧卧位，评估背部 皮肤状况，用软枕支撑病人，体位稳定、舒适。10操作过程321.患者面向或背向操作者（坐位则背向操作者，病情允许最好采用坐位或半坐卧 位）。2.操作者五指并拢呈中空状（掌指关节呈120度角），手掌离胸壁不超过12,利用手 腕关25质量评价提问总分促进患者有效咳痰节运动扣击。如为患儿则将示指、中指、环指并拢，用指腹扣拍。3.依次在后背两边，从第十助间隙至肩部。（胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩 部，注意避开乳房及心前区提问）、由下向上、由外到内进行扣拍，力度适宜，每 次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3,不可遗漏。叩击一侧后再叩击另-侧，每 侧叩击不少于三遍，时间：5-10分钟。4.用双手固定病人的胸腹部及手术切口。5.递给面巾纸，指导病人作有效咳嗽，即先深吸一口气后屏气，然后用力咳出支气管 深部的痰液；递给痰杯嘱病人吐出痰液。6.如病人咳嗽反应弱，则在其吸气末，操作者可用手指稍用适度的力按压其环状软骨卜缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咯痰。（如病人痰液粘稠，可先行雾化吸入后再进 行一一提问）：同时也可以给病人喝温开水后再拍背排痰。1.患者一手放在枕旁，一手放在胸前软枕上：上腿弯曲，下腿稍直，两膝之间、后背 放置软枕，确保患者舒适，保持关节处于功能位置。2.为患者盖好盖被，整理床单位，必要时使用床档。询问并满足患者需求，嘱咐其休息，将呼叫器置于易取处，交代注意事项，如有异常及时呼叫清理用物、整理环境，洗手，记录。1.沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂，能完整体现护理要求。2.护士动作轻稳、协调、节力及无操作性损伤。1028253324操作2123.卧位安置合理，各种治疗未受到影响，操作中未造成病人不适和损伤。4.患者舒适、安全，能有效地咳嗽、排痰。5.病人理解操作目的并能配合操作5就相关内容提问2221005100二十三、经气管插管/气管切开吸痰技术操作考核评分表考核人:考核对象:考核日期:总分100三、生命体征监测技术操作考核评分表考核人：（I）一一体温、脉搏、呼吸测量考核对象：考核日期:标准分操作流程及质量标准准备扣分扣分 原因人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩用物：治疗盘（已消毒体温计）弯盘、纱布3块、记录本、笔、有秒针的表；需要时带少许棉花（呼吸测量）患者：评估患者有无影响生命体征监测相关因素，选择适宜的测虽方法。告知测口温注意事项：测脉搏时，评估测虽脉搏部位的皮肤情况，了解有无心律失常；评估呼吸情况以及呼吸是否流则。1、携用物至床旁，核对患者、解释目的，取得配合2、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下3、测腋温时擦干腋下，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防ll：脱落。测量5T0后取出555355体温测量4、测口温时，将体温计水银端斜放于患者舌下，嘱患者用鼻呼吸，勿咬体温2计，3分钟后取出5、测肛温时，暴露测温部位（侧卧、俯卧、屈膝仰卧位），在肛表前端涂润滑5剂，将肛温计水银端轻轻插入肛门3-4,3后取出，用消毒纱布擦拭体温计6、读取体温数，消毒体温计，记录1、携用物至床旁，核对，解释目的，取得配合53操2、协助患者采取舒适的姿势，手臀轻松置于床上或桌面3、以食指、中指、无名指的指腹按压饶动脉或其他浅表大动脉处，力度适 中，2作 流 程脉搏测量以能触及到脉搏搏动为宜4、一般患者测量30分钟，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师5、短灿脉测虽，应由两人同时测量，一人听心率，-人测脉率，两人应同时55开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，同时测量1分钟，以分数式记录5（心率/脉率）1、测量完脉搏后，保持诊脉手势，以分散患者的注意力2、观察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏为1次呼吸），深度，节律，音 响，2形态及有无呼吸困难5呼吸测量3、测量计数30秒，结果乘以2即得呼吸频率：危重患者、呼吸困难、婴幼 儿、呼吸不流则者测量1分钟4、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于鼻孔前，观察棉絮被吹 动的情况，计数1分钟，记录5、将测量结果告诉患者/家属。测星结果有异常时，观察伴随的症状和体 征，33及时与医师沟通并处理。指导患者沟通有效，关爱病人选择测量方法正确，程序流畅，测量值准确255质量评定记京准确，对异常情况沟通及时用物备齐，处理流范3210理论提问目的及注意事项总分100操作流程及质量标准标准分扣分扣分 原因人员：若装整齐、洗手、戴口罩5准备用物：血压计、听诊器、记录本、笔患者:评估患者的病情，衣袖松紧,选择宽窄适宜的袖带1、备齐用物至床旁，核对，解释测虽:血压的目的，取得患者的配合2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、手臂肱动脉与心脏同一水平（坐位一平第555四肋：卧位一平腋中线）3、卷袖，露臂,肘部伸直55操4、打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臀中部，下缘距肘窝2-3,松紧以能放入一指为宜5、戴好所诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定8作6、向袖带内匀速充气，至动脉搏动音消失，再加斥使压力升高20、3054流7、放气，使汞柱以4秒的速度缓慢下降8、当从所诊器上听到第次搏动，汞柱所指刻度为收缩压：继续放气，到搏动声突然变弱 或4程消失，汞柱所指刻度为舒张压9、如血压听不清或有异常时，间隔1一2分钟后重新测房10、测量完毕，解开袖带，排尽余气，血压计盒盖右倾45,使水银全部流回槽内，关闭 开82关，将袖带放入血压计盒内，关闭血压计11、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位12、记录测量结果，以分数式记录收缩压/舒张压552三、将测量结果告诉患者/家属。测量结果有异常时，观察伴随的症状和体征，及时与医2师沟通并处理护患沟通有效，关爱病人5质量 评定测量方法正确，测量值准确记录准确，对异常情况沟通及时55理论 提问目的及注意事项10总分100考核人：考核对象:考核日期:（2）血压测量四、导尿技术操作考核评分表考核人：（1）一一女病人导尿法考核对象:考核日期:操作流程及质量标准标准分扣分一扣分原因人员：着装整齐、洗手、戴曰罩355准备用物：治疗盘内置无曲导尿包。清洗外阴用物，橡胶单，垫巾患者及环境：评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择适的导尿管。关闭门窗、遮挡患者。1、将用物携至患者处，核对，告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合52、嘱患者自行洗净会阴，协助不能自理患者，清洁会阴3、术者站于患者右侧，协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧腿用被盖遮挡1、协助患者取仰卧屈膝位，双膝略外展，露出外阴，注意保护患者隐私255操5、将橡胶单垫于臀下，在近外阴处置弯盘6、初步消毒(大腿内侧1/3处，阴阜大阴唇，尿道口至肛门)由外向内，白上而下。每 个2消毒棉球，只用1次8作7、将导尿包置患者两腿间，打开导尿包。倒消逐液于盛棉球药杯中8、戴无菌手套。铺孔巾于会阴，使之形成一无菌区55流9、润滑尿道前端。弯盘移近外阴处，左手分开并固定小阴唇。再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。自上而下，由内向外分别消毒，每个棉球只用一次10程10、左手继续固定，右手用血管钳持尿管插入尿道内4-6，见尿液后再插入1一2,松开左手，固定尿管。尿潴留患者-次导出尿呈不超过1000c11、需做尿培养者，用无菌标本瓶，取中段尿512、导尿毕，拔出尿管。擦净外阴553一三、协助病人穿好衣服，取舒适卧位14、整理床单位及用物。尿标本送检55一五、做好记录与患者沟通有效，关爱患者严格执行无菌技术操作考核评分表及查对制度255质量 评定操作流范、熟练、安全，未给患者造成不必要的损伤用物齐备，处理流范32理论 提问目的、注意事项5总分100考核人:(2)保留导尿法考核对象:考核日期:一扣分原因一操作流程及质量标准标准分扣分人员：着装整齐、洗手、戴曰罩用物：准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布段、剪刀、备皮用物患者及环境：评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等，选择合适的导尿管。关闭门窗、遮挡患者。1、剃去阴毛2、按导尿法操作插入尿管34准备35253、固定导尿管（1）普通导尿管采用胶布固定法：5操作流程女患者导尿固定法：用2-3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧1/3处男患者导尿固定法：用两蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布半环形固定蝶形胶布，开口向上，勿使两端重至，在距尿道口1处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上，再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧（2）气囊导尿管固定法：插入导尿管，见尿后再插入57向气囊内注入10一五毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。4、检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边。5、指导患者在留置尿管期间注意事项，保持通畅，预防逆行感