妇产科名词解释大题整理.pdf

1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.3、精子获能:精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的、淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变,精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程.5、子宫峡部：位于宫体和宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约 1cm，妊娠后变软,妊娠10 周后明显变软，妊娠 12 周后，子宫峡部明显拉伸变薄，逐渐成为子宫腔的一部分，临产后伸展至 710cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。6、早孕反应：在停经 6 周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。7、恶露：产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露,其分类为血性恶露、浆液恶露和白色恶露8、流产：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足1000g 而终止妊娠者成为流产，妊娠 12 周前终止者成为早期流产，妊娠12 周至不足 28周终止者称为晚期流产。9、稽留流产：又称过期流产，指胚胎和胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者，典型表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不增大反而缩小。10、习惯性流产:指连续自然流产 3 次及 3次以上者。11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠 20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。12、胎盘早剥：妊娠 20 周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥.13、前置胎盘:妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.14、妊娠期糖尿病 GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。15、糖筛查试验：建议在2428周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完，其后1 小时血糖值大于等于7。8mmol/L 为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT.16、均小骨盆:骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆、骨盆下口平面均狭窄每个平面径线较正常值小 2 厘米或更多。漏斗骨盆：骨盆入口个径线值正常两侧骨盆壁向内侧倾斜,状似漏斗得名。坐骨棘间径、坐骨结节间径均缩短。17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤 GTN。18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法.模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。19、子宫内膜异位症（EMT)：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症,简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病.20、子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。分娩：妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体分娩出的过程。妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠时间：10 个妊娠月，40 周,280 天。受精：精子和卵子的结合过程称为受精。受精发生在排卵后 12 小时内，整个受精过程约需 12 小时.植入：受精第6-7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵植入，也称为受精卵着床；需经过定位、黏附和穿透 3 个过程。流产：妊娠不足 28 周或胎儿体重不足 1000g而终止者，称为流产.妊娠 12 周前终止者，称为早期流产.妊娠 12 周至不足 28 周终止者，称为晚期流产。急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度5cm/h(初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程小于3h结束分娩,称为急产。子宫峡部：位于宫体于宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约 1cm，妊娠后变软，妊娠 10周明显变软。妊娠 12 周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔一部分，临产后伸展至 710cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段.骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所呈的角度。一般为60。软产道:是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道。生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。分为纵产式、横产式、斜产式.异位妊娠:受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。依受精卵在宫腔外种植部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠.胎盘早剥:是妊娠 20 周以后或分娩期正常位置的胎儿娩出前部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母子生命。前置胎盘:妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.异常分娩:又称难产,因产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩。子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。发生在宫颈、宫体的任何部位,多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见.狭窄骨盆：骨盆经线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部通过的限度，阻碍胎先露下降,影响产程顺利进行，称为狭窄骨盆。潜伏期：从临床规律宫缩开始至宫口扩张3cm 称为潜伏期。活跃期：从宫口扩展 3cm 开始到宫口全开称为活跃期.产后出血:指胎儿娩出后 24h 内失血量超过500mL，为分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位。仰卧位低血压综合症:孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少,心排出量减少、血压下降,称为仰卧位妇产科名词解释1。分娩机制指胎儿先露部随骨盆平面的不同形态被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。2。围生期指从妊娠满 28 周即胎儿体重1KG 或身长35CM 至产后 1 周.3.胎产式指胎体纵轴与母体纵轴的关系，两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式.4.胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。5。胎先露分娩时,胎儿最先进入骨盆入口的部分。6。BraxtonHicks 收缩：又称无痛性宫缩。孕 10 至 14 周起，子宫有无痛性不规则收缩,随着妊娠周数的增加,这种收缩的频率和幅度也相应增加。这种收缩是稀发、不规则和不对称的.收缩时，子宫内压力不超过 1015mmHg,一般不引起痛感，不使宫颈扩张,称为 Braxton Hicks 收缩。7。黑加征征（Hegar sign）子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，于妊娠6-8 周行阴道窥器检查可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。8.仰卧位低血压综合征指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。9.流产妊娠于 28 周前终止，胎儿体重少于 1000 克,称为流产。流产发生于孕 12 周前者称为早期流产。发生于12 周至不足 28周者者,称为晚期流产。10.稽留流产指胚胎或胎儿在宫腔内死亡,滞留在宫腔尚未能及时自然排出者。11。产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间需 68 周。12。异位妊娠受精卵在子宫体腔外着床,习称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。13。分娩妊娠满 28 周,196 日以上,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。14.月经指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。15。见红在分娩发动前 2448h 内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道平排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混合排出。是分娩开始的一个可靠征象。16。早产指妊娠满 28 周至不足 37 周即196258 日间分娩者。17。前置胎盘妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口其位置低于胎先露部。18.胎盘早剥妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离.19。子宫胎盘卒中即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑。又称库弗莱尔子宫（Couvelaire uterus）。20。产后出血指胎儿娩出后 24h 内失血量超过 500ml。是分娩期严重并发症。21。产力即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括子宫收缩力简称宫缩、腹壁肌及膈肌收缩力统称腹压和肛提肌收缩力。22。子宫痉挛性狭窄环子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄持续不放松称为子宫痉挛性狭窄环。24.胎儿窘迫胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状是当前剖宫产的主要适应征之一。25。骨盆轴连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴.分娩时，胎儿沿此轴娩出.26。骨盆倾斜度人体直立时，骨盆向前倾斜，骨盆两侧髂前上棘和耻骨结节处于一个冠状面上，尾尖和耻骨联合上缘则处于一个水平面上。骨盆上口平面与水平面之间约5055 度的，女性可为 60 度。27.生理性缩复环临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者间的子宫内面形成环行隆起。28。临产有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30S 以上,间歇 56min，并伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降。29.第一产程是宫颈扩张期。指有规则的宫缩开始到宫口开全，约为 10 厘米。这个阶段初产妇约需 11-12 小时,经产妇约需 6-8小时，这是整个过程中时间最长的产程.30。第二产程是胎儿娩出期.指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2 小时，经产妇较快,但也有长达 1 小时者。第二产程不得超过 2 个小时。31。第三产程又称胎盘娩出期.从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需 515min不超过 30min。32。潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张 3CM。平均23h 扩张 1CM，需8h，最大时限 16h。33.活跃期指宫口扩张310CM.此期间扩张速度加快，需 4h.最大时限为 8h。34。胎头着冠当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。35.胎头拨露宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。36。异常分娩于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难。37。产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。38。CIN III是宫颈上皮内瘤变的分级。CIN 级，重度非典型增生及原位癌，异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生，达全层者为原位癌，异型性较 级明显，核分裂像增多,原位癌可出现病理性核分裂像.39。库肯勃瘤即印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样.40。输卵管卵巢囊肿由于输卵管炎症波及卵巢，相互粘连，输卵管峡部梗阻,其伞端又与卵巢之卵泡囊肿穿通使渗液积聚或输卵管卵巢脓肿，脓液吸收液化而形成炎性囊肿。41。原发性闭经指凡妇女年满 16 岁或第二性征发育成熟 2 年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如等。42.继发性闭经指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者.常见原因有子宫内膜损伤或粘连等。43。Sheehan 综合征当产后发生大出血，休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症.表现为消溲、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等,严重者可致死。44。asherman 综合征由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。45.梅格思综合征指卵巢纤维瘤并发腹水与胸水时出现的临床表现颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭.46。妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌，简称绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。47。功能失调性子宫出血由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血。常表现为月经周期失去正常规律、经量过多、经期延长、甚至不规则阴道流血等。48.子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。49衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。50足月产妊娠满 37 周至不满42 周(259293 日）期间分娩,称为足月产。51.早孕反应（morning sickness）半数以上孕妇在停经 6 周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不振、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应，多于停经 12周左右自行消失。52月经周期（menstrual cycle）出血第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。53 月经初潮(menarche)女孩第一次月经来潮称月经初潮，是青春期成熟的重要标志.54下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌来调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体、卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统。55胎姿势(fetal attitude）胎儿在子宫内的姿势。56习惯性流产（habitual abortion）指自然流产连续发生 3 次或以上者.连续发生两次或以上的自然流产称复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）57 妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)发生于妊娠早期的一种病理状态，主要表现为频繁的恶心、呕吐、严重时不能进食，可导致酸中毒、电解质紊乱，甚至危及孕妇生命。58 妊娠高血压疾病(hypertension disorder inpregnancy）包括妊娠诱发的高血压和妊娠期即存在的高血压疾病。前者是妊娠期特有的疾病，一般发生在妊娠20 周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡，称为子痫前期-子痫(preeclampsia and eclampsia）。59 HELLP 综合征 子痫前期-子痫的严重并发症，临床特点溶血、肝酶升高和血小板减少，抢救不及时可导致孕产妇死亡60妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠中晚期特有的并发症.患者主要表现为皮肤瘙痒、黄疸以及胆酸和肝酶升高，主要危害胎儿，导致胎儿突然死亡。61 双胎输血综合症（twin to twin transfusionsydrome，TTTS)单卵双胎的严重并发症。单卵双胎的胎盘深部的绒毛组织床可有动静脉吻合，产生共有绒毛地带或称第三循环.正常时双胎间血流动力学平衡，一旦平衡被打破，血管吻合的对流量不等，就会造成单向分流，使血液从“供血儿”输给“受血儿”。供血儿贫血和生长受限,羊水过少，所属胎盘部分变苍白,新生儿苍白，低体重；受血儿发生红细胞增多症和血量过多，水肿，甚至循环超负荷而发生心力衰竭,羊水过多,新生儿多血貌，可发生严重的高胆红素血症好核黄疸，此为双胎输血综合症。62过期妊娠（postterm pregnancy）平时月经周期规律，妊娠达到或超过 42 周仍未分娩者，称过期妊娠.63羊水过多（polyhydramnios）在妊娠任何时期羊水量超过 2000ml.分为慢性、急性。64羊水过少(oligohydramnios）妊娠晚期羊水量少于 300ml 者。65胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR）指胎儿在子宫内为达到其遗传的生长潜能，妊娠 37 周后出生体重小于 2500g或低于同孕龄平均体重的2 个标准差，或低于同孕龄正常体重的第十百分位数。分为均称型 FGR 和非均称型 FGR.66死胎（fetal death)：妊娠20 周后的胎儿在宫内死亡。胎儿在分娩过程中死亡称死产(stillbirth），属死胎的一种。.67胎膜 早破（premature rupture of themembranes,PROM）胎膜在临产前发生破裂。胎膜破裂如发生在妊娠不足37 周者,称足月前胎膜早破（PPROM），如发生在妊娠满 37 周后,称足月胎膜早破（PROM ofterm）。68妊娠合并糖尿病 包括两种类型，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM）:指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常;糖尿病合并妊娠：指在原有糖尿病的基础上合并妊娠,又称孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）69子宫破裂(rupture of uterus)指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段发生的破裂。多见于经产妇.70 羊水栓塞(amniotic fluid embolism，AFE）指羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程。71 脐带先露（presentation of umbilical cord）胎膜完整而胎先露位于胎先露以下或一侧者。72 脐带脱垂（prolapse of umbilical cord)胎膜破裂后,脐带脱出于先露以下，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。73 细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）阴道内正常菌群失调所致的、以加德纳菌为主的多种细菌混合感染。是最常见的一种阴道疾病。多发生于生育年龄女性。74线索细胞（clue cell）阴道脱落的表细胞表面贴附各种厌氧菌尤其是加德纳菌形成的颗粒状物，致使细胞边缘不清。75 外 阴 阴 道 念 珠 菌 病（vulvovaginalcandidiasis，VVC)是念珠菌侵犯外阴和/或阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。以白念珠菌感染为主。分为单纯性 VVC、复杂性 VVC（难治性 VVC）。76葡萄胎(hydatidiform mole，HM）又称水泡状胎块，是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡相连成串,形如葡萄故称葡萄胎。分为完全性和部分性。77CIN宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。78不孕症有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。未经避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。79 子宫腺肌病当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时。80 痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。81 胎盘部位滋养细胞肿瘤是指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤.82 病理性缩复环梗阻性难产时,子宫收缩继续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,形成环状凹陷，并随宫缩逐渐升高，甚至可以高达脐上，形成病理性缩复环,是子宫破裂的先兆。83 子宫痉挛性狭窄环子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。84 生理缩复环临产后规律宫缩使子宫下端拉长达 710cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者之间，在两者之间形成一环状隆起。85。子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。86.宫颈癌 是最常见的妇科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，3539 岁和 6064 岁。有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。87侵蚀性葡萄胎 指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为.侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生。绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。预后较好。88子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤.由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于3050岁妇女，以4050岁最多见，20 岁以下少见。89病理性白带 生殖道出现炎症,白带量显著增多且性状改变.90。不典型增生 底层细胞增生，停留于未成熟阶段,细胞分化不良，排序紊乱，核质比例失常，染色深，核分裂增多。91.玻璃样变 子宫肌瘤最常见继发性病变，特点肌纤维退化，旋涡状纹消失,被一片透明状物取代,肌瘤变软。92卵巢交界瘤 组织学与临表介于良恶性肿瘤之间,为低恶性潜力肿瘤。93卵巢黄素化囊肿 滋养细胞显著增生，产生大量人绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢的卵泡膜细胞，使发生黄素化囊肿。94。漏吸人工流产时未能将子宫腔内胚胎组织吸出或刮出,妊娠继续进行。95。难免流产 指流产不可避免.在先兆流产的基础上,阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。96缩复作用宫体部平滑肌为收缩段。每当收缩时,肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔容积渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。97完全流产 妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭,子宫接近正常大小。98.晚期流产 妊娠 12 周至不足 28 周终止者.9先兆流产 指妊娠 28 周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破，子宫大小与停经周数相符.1、枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。(1）衔接:胎头双顶径进入骨盆平面，最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2)下降:胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3)俯屈:枕下前囟径取代枕额径（4）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口（6）复位及外旋转:胎头向左旋转 45为复位，继续向左旋转 45为外旋转。（7)胎肩及胎儿娩出.2、总产程及产程分期：总产程指分娩全过程，是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,分为 3 个产程：(1）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68小时（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程.初产妇需12 小时，但不超过 2 小时，经产妇需数分钟即可，但不超过1 小时（3)第三产程：又称胎盘娩出期,从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出，需 515 分钟，不超过 30 分钟。3、流产的类型的及临床表现：1、先兆流产:指妊娠 28 周前出现少量阴道流血,为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开,胎膜未破，子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂，妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小 3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞，子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐减少，下腹痛消失,妇科检查宫颈口已全部关闭,子宫接近正常大小。4、妊娠高血压综合征:其主要脏器的病理组织学变化为：a 脑：脑部小动脉痉挛引起脑组织缺血、水肿；b 心：冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血；c 肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d 肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血,发生不同程度的坏死；e 胎盘：血管官腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应,损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。妊高症的分类及临床表现：1、妊娠期高血压：妊娠期首次出现 BP140/90mmHg，并于产后 12 周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少。2、(1）轻度子痫前期：妊娠期 20 周以后出现 BP140/90mmHg,尿蛋白0。3g/24h 或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状;（2）重度子痫前期：BP160/110mmHg,尿蛋白2.0g/24h 或随机尿蛋白（+），血清肌酐106mol/L,血小板小于 100 万，血LDH 升高，血清 ALT或 AST 升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适.3、子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释.其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续 1 分钟左右,期间无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4、慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白0.3g/24h；高血压孕妇妊娠 20 周以后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板小于100 万可诊断。治疗：1、妊娠期高血压：休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食。2、子痫前期：休息、镇静（地西泮)、解痉(硫酸镁）、降压（硝苯地平、拉贝洛尔）、合理扩容、必要时利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。3、子痫的处理：控制抽搐（硫酸镁+葡萄糖静脉推注）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠、加强护理、密切观察病情变化。5、胎盘早剥的病理分型和原因病理分型:按病理类型，胎盘早剥可分为显性、隐形和混合性。原因：1 孕妇血管病变 2 机械性因素 3 宫腔内压骤减4子宫静脉压突然增高5其他如高龄孕妇、吸烟。可卡因滥用等6、前置胎盘的分类：完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖在宫颈内口边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈口7、考虑早期心力衰竭的指证:a 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 b 休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次 c 夜间常因胸闷而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 d 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失.1、枕先露的分娩机制：枕先露的分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。（1 1）衔接）衔接：胎头双顶径进入骨盆平面,最低点接近或达到坐骨棘水平。以枕额径衔接，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上（2 2）下降下降:胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志（3 3）俯屈）俯屈：枕下前囟径取代枕额径（4 4）内旋转）内旋转：使矢状缝与骨盆出口前后径相一致（5 5）仰伸）仰伸：双肩径沿左斜径进入骨盆入口(6 6）复位及外旋转）复位及外旋转:胎头向左旋转 45为复位，继续向左旋转 45为外旋转。（7)7)胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出。2、总产程及产程分期：总产程及产程分期：总产程指分娩全过程,是从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出，分为3 个产程：（1)第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需 1112 小时,经产妇需68 小时（2）第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程.初产妇需 12 小时,但不超过 2 小时，经产妇需数分钟即可，但不超过 1 小时（3)第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎儿胎盘娩出,需 515 分钟,不超过 30 分钟。3、流产的类型的及临床表现流产的类型的及临床表现：1、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血,为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有轻微的下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,子宫大小与妊娠周数相符。2、难免流产：指流产不可避免，在先兆流血基础上流血量增多，无妊娠物排出，下腹痛加剧或胎膜破裂,妇科检查宫颈口已开子宫大小与妊娠周数相符或略小 3、不全流产：难免流产继续发展所致，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔或宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克，下腹痛减轻，妇科检查见宫颈口已扩张或有物堵塞,子宫大小小于妊娠周数。4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐减少，下腹痛消失,妇科检查宫颈口已全部关闭，子宫接近正常大小。4、妊娠高血压综合征：妊娠高血压综合征：其主要脏器的病理组织学变化为：其主要脏器的病理组织学变化为：a 脑：脑部小动脉痉挛引起脑组织缺血、水肿；b 心:冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血;c肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d 肝：肝内小动脉痉挛持续过久，肝细胞缺血，发生不同程度的坏死；e 胎盘：血管官腔狭窄,影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。妊高症的分类及临床表现妊高症的分类及临床表现：1、妊娠期高血妊娠期高血压压：妊娠期首次出现 BP140/90mmHg，并于产后 12 周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少.2、（1)轻度轻度子痫前期子痫前期：妊娠期 20 周以后出现 BP140/90mmHg,尿蛋白0。3g/24h 或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状;（2）重度子痫前期重度子痫前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h 或随机尿蛋白（+)，血清肌酐106mol/L,血小板小于 100 万，血 LDH升高，血清ALT 或 AST 升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。3、子痫子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷,随之深部肌肉僵硬，很快发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1 分钟左右，期间无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。4 4、慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20 周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白0.3g/24h；高血压孕妇妊娠 20 周以后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板小于 100 万可诊断。治疗：治疗：1、妊娠期高血压:休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食。2、子痫前期：休息、镇静（地西泮）、解痉(硫酸镁）、降压(硝苯地平、拉贝洛尔）、合理扩容、必要时利尿、密切监护母胎状态、适时终止妊娠。3、子痫的处理：控制抽搐(硫酸镁+葡萄糖静脉推注）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠、加强护理、密切观察病情变化。2 2。受精卵着床必备的条件受精卵着床必备的条件:透明带必须消失；囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；孕妇体内必须有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床3 3。羊水的主要来源：。羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源6 6。胎盘功能检查胎盘功能检查：1。胎动 2。测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清游离雌三醇值 4。测定孕妇血清胎盘生乳素5.测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白6。缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性）者需作 OCT7。阴道脱落细胞检查 8.B 型超声行胎儿生物物理监测7.7.会阴切开指征会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者1010。宫外孕保守治疗的条件：宫外孕保守治疗的条件：输卵管妊娠包块直径3cm；输卵管妊娠未发生破裂 或 流 产;无 明 显 内 出 血；血HCG2000U/L11.11.卵巢妊娠的诊断标准为卵巢妊娠的诊断标准为：双侧输卵管必须完整;囊胚必须位于卵巢组织内;卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；囊胚壁上有卵巢组织12.12.腹腔妊娠诊断标准为腹腔妊娠诊断标准为:两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;无子宫腹膜瘘形成;妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性1313。妊高征终止妊娠的指征妊高征终止妊娠的指征：1 先兆子痫孕妇经积极治疗 2448 小时无明显好转者;2 先兆子痫孕妇,胎龄已超过 36 周,经治疗好转者;3 先兆子痫孕妇，胎龄不足周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；4 子痫控制后 612 小时的孕妇1414。妊高征临床表现。妊高征临床表现：1 轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和（或）水肿2 中度：血压 150/100 mmHg，但不超过160/110mmHg；尿蛋白（+）表明 2 小时尿液中蛋白量0.5g；无自觉症状或有轻度头晕3重度:病情进一步发展。血压高达 160/110 mmHg或更高;24 小时尿液中蛋白量5g;可有不同程度的水肿；并有一系列自觉症状出现.此阶段可分为先兆子痫和子痫15.15.妊高征病因妊高征病因:：中枢神经系统功能紊乱者;寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;年轻初孕妇或高龄初孕妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;营养不良体型矮胖子宫张力过高家族中有高血压史1616。妊娠剧吐终止妊娠的指征妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达 38以上，心率每分钟超过 120 次或出现黄疸时17.17.前置胎盘前置胎盘 A 病因:1 子宫内膜病变与损伤 2 胎盘面积过大3胎盘异常4 受精卵滋养层发育迟缓 B 分类：1 完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口C临床表现1 症状：无诱因无痛性反复阴道流血2 体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象 D 诊断：1 病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘 2 体征：根据失血量而不同,多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克3 阴道检查4 超声检查5 产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断E处理:止血补血。1 期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂 2 终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达 36 周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者18.18.胎盘早剥胎盘早剥 A 病因 1 血管病变 2 机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高 B 临床表现 1轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著2 重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的 1/3,有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休