RF与抗CCP抗体在诊断RA中的临床应用.pdf

RFRF 与抗与抗 CCPCCP 抗体在诊断抗体在诊断 RARA 中的临床应用中的临床应用摘要 目的：探讨 RF、抗 CCP 抗体在 RA 诊断中的临床意义。方法：RF 采用免疫散射比浊法，抗CCP 抗体采用酶联免疫吸附试验。结果：RF、抗CCP 抗体联合检测在对 RA 诊断中的灵敏度明显高于单项检测。结论：RF 和抗 CCP 联合检测可明显提高 RA 的诊断率。关键词 类风湿因子 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性、对称性小关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，在发病的 23 年中，有超过 70%的患者会发生骨质破坏，三分之一的患者关节弯曲畸形并最终丧失功能，从而给患者及家庭带来巨大的痛苦和沉重负担。彭晓东等报道国内发病率为 0.32%0.40%1，是造成我国劳动者致残的主要病因之一。多年来 RA 一直沿用美国风湿病学会 ARA1987 年制定的的诊断及分类标准，以类风湿因子（RF）作为一个比较重要的血清学指标，结合临床症状和 X 线的骨侵蚀性破坏表现对 RA 作诊断。RF 在 RA 患者的血清中的阳性率为 50%90%2，然而 RF 在许多其他系统疾病甚至个别正常人中也会出现阳性结果，因此特异性不强。近年来研究发现，抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（APA）等对 RA 诊断具有较高特异性，且可用于RA 的早期诊断。上述抗体所对应的抗原表位都含有瓜氨酸，而随后又进一步研发的抗环瓜氨酸肽（抗 CCP）抗体检测试剂盒，从而使抗 CCP抗体实验对 RA 诊断的灵敏度及特异性都得到了提高2。本文对 RF、抗 CCP抗体单独检测及联合检测在 RA 诊断中的重要临床应用做一探讨。资料与方法病例选择：RA 组病人按照美国风湿病学会 ARA1987 年制定的诊断及分类标准，我院 2009 年 8 月2010 年 8 月风湿免疫科门诊及住院病人共 76 例。对照组（非 RA）病人 63 例（包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合型结缔组织病、系统性硬化症、强直性脊柱炎、痛风、感染性疾病等）。健康对照组 60人（某单位新招健康人员）。仪器：天石医疗用品制作所SM-3 自动化酶免分析仪、ZMX98813 全自动洗板机。Date behring 公司的 BN-2 特种蛋白仪。试剂及方法：抗CCP 抗体 ELISA 法试剂及校准品由富莼科芯生物技术股份有限公司提供，抗 CCP 抗体25RU/ml判断为阳性。RF 免疫散射比浊法试剂及校准品由 Date behring 公司提供，RF20U/ml 判为阳性。统计学分析：采用 SPSS13.0 软件计算 RF、抗 CCP 抗体及二者联合检测的灵敏度、特异性，用配对资料X2/sup检验评价 RF、抗CCP 抗体、RF+抗 CCP抗体每两组之间灵敏度的差异。以及 RF、抗 CCP 抗体单项与二者联合检测特异性的差异。