妇产科护理常规.pdf
妊娠期妇女的护理措施：1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇,以及孕期第 20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3 或加 9，日数加 7。4、孕妇应保持心情舒畅,情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理.5、若出现阴道流水现象,应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。健康教育：（一)妊娠早期1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月12 次。2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙.4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。（二）妊娠中、晚期1、自计胎动，了解胎动的正常值。2、乳房护理,每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处,防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。3、适当的活动或运动。其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。4、指导孕妇进行胎教。正常孕产妇分娩期的护理措施：帮助产妇办好入院手续,介绍待产室及产房的环境。采集病史并完成护理书写。2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系,及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励,缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理.3、观察生命体征,胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压.4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。预防产后出血，留产房观察 2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。健康教育：1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好.2、坚持 4-6 个月纯母乳喂养，做好乳房护理.3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物.5、（正常分娩者）产后3 个月可放节育环；(剖宫产）术后半年方可上环。6、产后 42 天来院检查,以了解母体全身及生殖器官恢复情况。剖宫产术的护理措施：1、告知产妇剖宫产的目的，耐心解答有关疑问，缓解其焦虑。做好备皮、药物敏感试验等术前准备。2、禁食，留置导尿管，做好输血准备.密切观察并记录胎心变化。3、观察产妇子宫收缩及阴道流血情况，产后24h 产妇取半卧位以利恶露排出。4、留置导尿管 24h，拔管后注意能否自行排尿。5、鼓励产妇做深呼吸，勤翻身并尽早下床活动;指导产妇进食。6、按医嘱应用抗生素预防感染。出院指导:保持外阴部清洁;落实避孕措施,至少应避孕两年。2、坚持母乳喂养,做产后保健操,摄取营养丰富的食物，有利于体力恢复.避免腹部皮肤过度松弛。3、产后 42 天到医院做产后健康检查.高危妊娠的护理措施:1、加强围产期保健，定期检查，及早筛选出高危孕妇做好观察记录；配合医生尽早发现妊娠的合并症,及时治疗和监护。2、做好心理护理，鼓励孕妇加强营养、左侧卧位，遵医嘱按时吸氧，以提高胎儿对缺氧的耐受力。3、嘱孕妇自计胎动，严密观察胎心。4、做好新生儿抢救的准备工作。健康教育:1、定期进行产前检查，并接受有关知识的教育。2、发现异常及时接受治疗。流产（先兆流产、难免流产及不全流产、稽留流产、习惯性流产）的护理措施（一)、先兆流产护理措施：1、做好心理护理，绝对卧床休息，禁止性生活。2、保持外阴清洁,置消毒会阴垫。3、观察腹痛及阴道出血情况，出血时报告医师。4、有阴道排出物应仔细检查，并送检。5、经 1-2 周治疗无效或子宫大小与孕周不符者进一步处理.绝不应长期保胎造成稽留流产。（二）、难免流产及不全流产护理措施:1、做好清宫术前准备。2、出血多者注意生命体征监测.（三）、稽留流产护理措施:1、查血常规、出凝血时间，必要时查凝血功能系列，备血准备。2、妊娠小于 12 周者做好清宫术前准备，（大于 12 周）做引产准备。3、术前、术后观察阴道出血量，并做出适当处理.4、宫腔内排出物保留并仔细检查后送检。健康教育：1、及时找到流产原因,为下次怀孕成功做好充分准备.2、清宫术后 1 个月内禁止性生活。3、再次妊娠应在流产后半年至1 年后，妊娠前的 4 个月左右到产科检查，以便再次妊娠成功.妊娠合并高血压综合征的护理措施（一）轻度妊高征：1、适当休息，保证充足睡眠,采用左侧卧位。2、摄入足够蛋白质、维生素及含钙、铁、低盐食物.3、加强产前保健，增加产前检查次数，密切注意病情变化，防止向重症发展。（二）中度妊高征：应住院治疗1、每日听胎心，定时测呼吸、脉搏、血压。2、遵医嘱使用解痉、降压、利尿药物。观察硫酸镁中毒反应。3、密切观察病情变化，注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐等症状，详细记录生命体征。（三）子痫1、绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理，备好急救药品。2、禁食、补液，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。3、除去病人衣带、耳环、假牙，解松衣服，床上加床档以免坠床。4、准备好舌钳、牙舌板、张口器，防止抽搐时咬破舌头。5、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药,记出入量.6、做好口腔护理，注意皮肤护理,防止褥疮发生。7、产后仍需要密切观察病情，防止产后子痫发生，尤其在产后24h 内。8、产后注意子宫收缩情况，必要时给予按摩子宫或用缩宫素预防产后出血。9、产后加强会阴护理，防止感染。健康教育：1、做好产后随访，定期来院检查.2、严格避孕。产后出血的护理措施：1、密切配合,统一指挥，协助医师执行止血措施，争分夺秒进行抢救。2、提供安静的环境。3、保持平卧吸氧、保暖.4、严密观察并详细记录患者的意识状态，皮肤颜色，血压，脉搏，呼吸及尿量。5、观察产妇伤口情况及严格会阴护理。6、观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量，色，气味；按医嘱给予抗生素预防感染。健康教育：1、多食绿色蔬菜，富含蛋白质、高维生素、高热量的饮食。2、提倡母乳喂养,让婴儿多吸吮乳头，以促进子宫收缩。3、注意观察子宫复旧及阴道出血情况，如有应随时就诊.4、加强个人卫生，注意会阴部的清洁,防止感染。前置胎盘的护理措施：1、做好心理护理,加强与患者交流与沟通,建立良好的护患关系。2、绝对卧床休息，左侧卧位，保暖,吸氧，以提高胎儿血氧供应。3、严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。4、配血、输液、备皮做好手术准备,禁止肛查及灌肠。5、产妇回病房后应仔细观察阴道流血情况，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血。健康教育：1、加强对孕妇的管理和宣教。2、做好产后随访，定期来院检查.3、严格避孕，预防人工流产.胎膜早破的护理措施：1、绝对卧床，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。2、密切观察胎心率变化,监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。3、保持外阴清洁，每日擦洗会阴部两次，防止上行性感染。4、严格观察产妇的生命体征，白细胞计数；按医嘱给予抗生素预防感染。健康教育：1、告知孕妇重视妊娠期卫生保健。2、妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受撞击。3、宫颈内口松弛者,应尽量卧床休息，并于妊娠14-16 周行宫颈环扎术。4、补充足量的维生素及钙、锌、铜元素。异位妊娠的护理措施:1、严密监测生命体征，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。2、迅速建立静脉通路，交叉配血,补充血容量。3、去枕平卧、保暖、禁食、吸氧。4、注意患者腹痛及阴道出血情况。健康教育：1、保持良好的卫生习惯,减少盆腔炎发生。发生急性炎症时应彻底治疗.2、再次妊娠最好在术后半年至一年后。子宫肌瘤的护理措施:1、提供高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质、铁、钙的饮食,纠正贫血。2、严密观察并记录患者的生命体征变化,遵医嘱输液、输血，抗感染.3、合理安排日常活动，协助生活护理,保证睡眠。4、做好会阴护理，保持外阴清洁.5、耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案，树立信心,积极配合治疗。健康教育:1、术后 1 月返院复查,3 个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动.2、避孕 2 年,若有病情变化及时随诊。中期妊娠引产的护理措施：1、建立良好的护患关系，解除思想顾虑。讲解手术方式、性质、预后，使其主动配合手术.2、加强无菌观念,减少感染的发生。3、严格掌握适应症和禁忌症。4、术后严密观察阴道出血情况。健康教育：1、术后休息 24 周。2、保持外阴清洁，一个月内禁止性生活及盆浴.如有腹痛，出血者,随时就诊。宫颈癌的护理措施:1、做好心理护理，介绍各种诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施。介绍宫颈癌的预后,使病人采取乐观的态度积极配合治疗，为病人提供舒适的环境,鼓励病人提问题并给予耐心解释。2、鼓励病人摄入足够的营养，纠正不良的饮食习惯.3、做好术前术后护理.术前 3 天进半流或流质，术后禁饮食,术前腹部外阴备皮，清洁灌肠，术前半小时留置尿管。术后严密观察生命体征及阴道出血情况,保持各种流管畅通，观察引流液的量及性状；尿管长期开放57 天，并每日更换引流袋，每日冲洗会阴2 次。拔尿管前 3 天应定时开放以及训练膀胱功能。指导卧床病人进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生。健康教育：1、加强宣传教育，普及宫颈癌知识,做到早期发现，早期诊断，治疗。2、解除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。3、鼓励病人及家属积极参与出院计划的制定过程，以保证计划的可行性。告知认真随访的重要性。急性盆腔炎的护理措施:1、卧床休息,取半卧位以利脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限。2、遵医嘱给予抗生素及中药治疗.3、体温超过 38c 给予物理降温。4、每日冲洗会阴 2 次。健康教育:1、讲解有关疾病知识和经期卫生知识，改变个人不良卫生习惯。2、加强营养，提高机体的抵抗力.
