危重患者微量泵泵入药物的配置方法.pptx

主要内容1 概概 述述1血管活性药物的配置方法血管活性药物的配置方法24第1页/共26页概概 述述第2页/共26页血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用血管活性药是所谓的“救命药”因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！如何快速准确的配置血管活性药物，是每位ICU工作人员必须掌握的。概 述第3页/共26页常见的血管活性药物血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾概概 述述第4页/共26页药物配置原则药物配置原则方便他人方便他人方便自己方便自己好计算好计算好配置好配置 好观察好观察概概 述述第5页/共26页第6页/共26页该如何配置呢该如何配置呢？概 述第7页/共26页配置方法配置方法第8页/共26页药物常用配置多巴胺 1.注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL，3.微泵速度1 mL/h 即为 1 g/(kgmin）硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入药物剂量(mg)=0.3(mg)患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL，3.微泵速度1 mL/h 即为 0.1 g/(kgmin）肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入药物剂量(mg)=0.03(mg)患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL，3.微泵速度1 mL/h 即为 0.01 g/(kgmin）第9页/共26页 这是为什么呢？这是为什么呢？第10页/共26页例1：已知医嘱某静脉泵入药物1-5g/(kg.min)静脉泵入，求每50ml注射器内加多少药量（毫克）？设所需药量为X，则X（mg）1000 1 g/(kg.min)60min kg 50(ml)1ml/h X 1000=50 60 kg X=(50 60 kg)/1000 X=kg 3配置方法第11页/共26页 例例2：一个：一个70kg的病人，需要推注泵用的病人，需要推注泵用1ml/h的速度的速度输入输入1g/(kg.min)的多巴胺的多巴胺那么每那么每h(60min)注入的多巴胺（注入的多巴胺（1ml）量是多少）量是多少g？70 60=4200 g=4.2mg即每小时泵入即每小时泵入1ml的话，实际泵入多巴胺的话，实际泵入多巴胺4.2mg在在50ml液体中含量是：液体中含量是：4.2mg/ml 50ml=210mg(总量总量)210（mg）=70（kg）3配置方法第12页/共26页例3：设患者体重akg，血管活性药物泵入的速度为：X1 g/(kgmin)，微量泵泵入液体的速度为：X2 ml/h，所需血管活性药物的量为bmg，液体总量50ml。每小时泵入药物的量为：X1 g/(kgmin)akg 60min/h =60 a X1 g/h配置方法第13页/共26页溶液浓度=每h泵入药物量/每h泵入液体量 =(60 a X1 g/h)/(X2 ml/h)=(60 a X1 g)/X2 ml 根据血管活性药物的量为bmg，液体总量50ml，可以得出：溶液浓度=bmg/50ml =b 1000 g/50ml 配置方法第14页/共26页=(60 a X1 g)/X2 ml=b 1000 g/50ml b X2/a X1=3当X2=X1，即g/(kgmin)=ml/h则b/a=3，血管活性药物的量b（mg）=体重a(kg)3因此将kg 3的药物剂量（mg）稀释为50ml，则g/(kgmin)=ml/h配置方法第15页/共26页 因此，3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要药物剂量改为kg 6 则1 ml/h=2g/(kgmin)药物剂量改为kg 1.5 则1 ml/h=0.5g/(kgmin)配置方法第16页/共26页以多巴胺为例，说明配置方法医嘱：多巴胺5-20 g/(k gmin)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为kg 3=所需的多巴胺总量则60（kg）3=180(mg)因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以 180（mg）/20(mg)=9支多巴胺总毫升数为2（ml）9(支)=18（ml）多巴胺18ml+溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=1 g/(k gmin)配置方法第17页/共26页以多巴胺为例，说明配置方法医嘱:多巴胺5-20 g/(k gmin)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为kg 6=所需的多巴胺总量则60（kg）6=360(mg)因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以 360（mg）/20(mg)=18支多巴胺总毫升数为2（ml）18(支)=36（ml）多巴胺36ml+溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=2 g/(k gmin)配置方法第18页/共26页 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍 即药物剂量(mg)=患者体重(kg)0.3(mgkg-1)或0.03(mgkg-1)微泵速度1 mL/h 既为0.1g/(kgmin-1)或0.01g/(kgmin-1)配置方法第19页/共26页以肾上腺素为例，说明配置方法医嘱:肾上腺素0.01-0.2 g/(k gmin)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少肾上腺素？首先，套用公式为kg 0.03=所需的肾上腺素总量则60（kg）0.03=1.8(mg)因为1支多巴胺的剂量为1mg/1ml所以 1.8（mg）/1(mg)=1.8支肾上腺素总毫升数为1（ml）1.8(支)=1.8（ml）多巴胺1.8ml+溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=0.01 g/(k gmin)配置方法第20页/共26页高浓度氯化钾的配置医嘱30氯化钾50ml 用法：25ml/h静脉泵入氯化钾剂量1010ml即1g/支30=3%即100ml液体中含有3g钾 则50ml中应含有1.5g钾15ml氯化钾+35mlNS=50ml（30氯化钾）注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入配置方法第21页/共26页第22页/共26页注意事项注意事项第23页/共26页血管活性药物使用注意事项控制泵入速度严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化随时调整速度尽量从中心静脉输入采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路缩血管药和扩血管药应在不同管路输入加强对输注部位的观察，避免药物外渗至血管外第24页/共26页谢谢聆听！谢谢聆听！第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页