SARSX线CT表现 学习教程.pptx

SARS（Severe acute respiratory syndrome)严重急性呼吸综合征又称非典型肺炎目前研究认为是新型冠状病毒传染所致。第1页/共54页一、临床表现（略）第2页/共54页二、病因、病理新型冠状病毒空气飞沫和密切接触传播肺部弥漫性肺泡损害，早期肺水肿伴透明膜形成肺泡腔中细胞性纤维粘液样机化渗出物肺间质中炎性浸润（几乎无淋巴细胞）第3页/共54页三、SARS X线表现SARS胸部X线表现病变的小片状或大片状影为多见 两侧多累及两叶下部胸膜下局限病灶。病灶变化快、初发可无异常或仅有肺纹增粗、增多，随后短期出现片状影，进展迅速。第4页/共54页如病变未控制病灶由单发多发，单侧两侧磨玻璃影。两侧肺间质性改变，病灶吸收快，可有实变影。症状与X线表现不一，症状轻阴影明显。病灶呈游走性，两下两上。吸收期大部病灶基本吸收，少数仅存残留纤维索条影。第5页/共54页第6页/共54页hubeim17ys第7页/共54页hubei第8页/共54页第9页/共54页第10页/共54页第11页/共54页第12页/共54页第13页/共54页第14页/共54页第15页/共54页zyc:第16页/共54页第17页/共54页第18页/共54页zyc:3 A B第19页/共54页zyc:3 C，D第20页/共54页第21页/共54页zyc:5A第22页/共54页zyc:5B第23页/共54页zyc:6A第24页/共54页zyc:6C第25页/共54页四、SARS CT表现发病初期（13d）胸膜下大片状模糊影（88%，22/25，单发占80%）类圆形磨玻璃状影（80%）大片状实质影+磨玻璃状影（12%）可有支气管气象第26页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页进展期（2d2w）病灶迅速增多，增大病灶由单叶多叶，单侧双侧磨玻璃状影中，血管影明显，叶间隔及小叶间隔明显增厚磨玻璃影+实变（占75%）+间质改变实变为主大片状影支气管气象，无血管影合并感染，脓肿+液平+磨玻璃状改变+纤维化第31页/共54页第32页/共54页第33页/共54页第34页/共54页第35页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页晚期病情恶化死亡单侧或双侧肺内弥漫极期浸润阴影密度增高，不均，以渗出为主，同时有间质纤维化改变全部吸收好转X线、CT均未见肺部异常改变（少，1/9）间质纤维化第39页/共54页第40页/共54页第41页/共54页第42页/共54页第43页/共54页第44页/共54页出院CT随访CT示肺部异常96%（23/24）毛玻状叶间隔+小叶间隔增厚无肺气肿，无肺部肿块、结节、空洞、钙化产生肺部纤维化：肺内条带状致密影，不规则界面，支扩血管周围间质增厚，肺部结构扭曲、变形在细支气管附件或纤维中心有小的实变影第45页/共54页zyc:Sars 3ds第46页/共54页zyc:27d第47页/共54页zyc:F2 4d ground-glass第48页/共54页zyc:f246d fib.Band bronchiectasis第49页/共54页zyc:m.36y43d fibrosis+ground-g第50页/共54页五、小结：当前对SARS的研究在争分夺秒对医学影像学研究亦成绩斐然，通过此次学习、交流，旨在提高我们对SARS的影像学认识水平，为防治SARS重现作出应有的贡献。第51页/共54页谢谢！第52页/共54页第53页/共54页感谢您的观看。第54页/共54页