042.淋巴结穿刺术.ppt

淋巴结穿刺术淋巴结穿刺术(Lymph node puncture)通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查方法。适应症原因未明的淋巴结肿大。如：1、急、慢性感染，淋巴结结核。2、恶性淋巴瘤。3、肿瘤转移至巴结。4、白血病。5、恶性组织细胞病。6、结节病等。禁忌症淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有：1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。2、有精神疾病或检查不合作者。3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）术前准备1、术前准备2、取得患者和家属的同意3、检查时的准备4、穿刺用品操作方法1、穿刺方法（1）座位或卧位，充分暴露待检淋巴结（2）选择淋巴结肿大明显，远离大血管，且易于固定，方便操作，估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套。3、一般不需麻醉。4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数次。6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等，然后拔出注射器针头。7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水，将穿刺液洗出，用于细胞培养。8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片，及时制备涂片。9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。注意事项1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色。2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出时，可于原穿刺点再次进针。3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。并发症处理1、出血和血肿。2、气胸。3、感染。临床意义1、非特异性淋巴结炎2、淋巴结结核3、恶性淋巴瘤4、结节病5、淋巴结肿瘤转移