便血的鉴别.ppt

便血的鉴别便血的鉴别光明中医医院肛肠科傅军伟2012-06-01定义指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变。病因 1上消化道疾病 溃疡、肿瘤。2小肠疾病 肠结核、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠等。3结肠疾病 急性细菌性痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等;4直肠肛管疾病 直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。5全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、败血症等。痔疮l外痔可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。痔疮肛裂l血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈疼痛。溃疡性直肠炎l血色或鲜或暗，几乎每次大便均混有血、脓黏，常有腹痛、腹泻，反复发作或迁延不愈。大肠息肉l可单个或多个。便血常呈间隙性，血色鲜红，一般血量不多，血液不与粪便混合。粪便本身无特殊变化。直肠、结肠癌l初时见少量血覆盖粪便表面，后便血量逐渐增多，出现大便变细，发生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等，已属病变晚期。结肠癌便血预防保健一l1、生活要有规律，尤其要养成定时排便的习惯，通常以早晨起床后排便比较适宜。保持心情舒畅，避免忧思与恼怒。l2、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃中振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。l3、每晚卧床按摩腹部，方法：平卧双手相叠，由剑突沿正中线推至耻骨联合36次，然后分别以左右手掌按压腹部，以脐为中心，顺逆时针方向做同心圆揉按各36圈。l便血预防保健二l4、体弱、气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排便困难者宜服用中药治疗。注意不要长期服用果导片，也不要依赖于开塞露。l5、饮食中必须有适量的纤维素，每天要吃一定量的蔬菜或水果。早晚空腹食苹果1个，或每餐前食香蕉l3个。主食不要过于精细，要适当吃些粗粮，可每晚喝用红薯、大枣、蜂蜜煮成的稀饭1碗l6、日常应该进行适当的体力活动，加强体育锻炼。做仰卧屈腿、深蹲起立、散步、打太极拳、骑自行车以及加强腹式呼吸等，均有助促进排便。建议l至正规医院专科就诊，不要盲目自行下诊断以免贻误病情，失去治疗的机会。谢谢