封闭抗体、糖化项目.ppt

封闭抗体及糖化血红蛋白的 临 床 应 用 达达 安安 基基 因因 诊诊 断断 中中 心心 中山大学中山大学 组组 织织 配配 型型 中中 心心 广州达安临床检验中心广州达安临床检验中心一、什么是封闭抗体一、什么是封闭抗体 简单地说是正常孕妇的血清可封闭 母体淋巴细胞对胚胎的攻击的一种抗体（APLA）封闭抗体缺失占了反复自然流产的大部分，约封闭抗体缺失占了反复自然流产的大部分，约2/32/3与孕期母体对胎与孕期母体对胎儿父系抗原反应，以致无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）而使儿父系抗原反应，以致无法产生足够的封闭抗体（保护抗体）而使胚胎遭母体免疫排斥有关。所以从免疫学分析，是一种免疫疾病。胚胎遭母体免疫排斥有关。所以从免疫学分析，是一种免疫疾病。二、意义习惯性流产是指连续发生习惯性流产是指连续发生3 3次或次或3 3次以上的流产次以上的流产 胎儿一半的基因来自父亲，一半来自母亲胎儿一半的基因来自父亲，一半来自母亲,正正常妊娠实际上是一种成功的半同种移植常妊娠实际上是一种成功的半同种移植 正常情况下，母体内存在足够的正常情况下，母体内存在足够的“封闭抗体封闭抗体”，起着抗排斥作用，这样胎儿才能顺利地，起着抗排斥作用，这样胎儿才能顺利地孕育成功孕育成功 体内的这种抗保护性抗体缺乏或不足，就会体内的这种抗保护性抗体缺乏或不足，就会将胎儿排斥掉，造成将胎儿排斥掉，造成“习惯性流产习惯性流产”。三、习惯性流产三、习惯性流产*夫妻染色体核型分析正常夫妻染色体核型分析正常*夫妻身体健康，乙肝表面抗原阴性，肝功能夫妻身体健康，乙肝表面抗原阴性，肝功能 正常，没有血液传染性疾病正常，没有血液传染性疾病*妻子无生殖道畸形、没有妇科合并症、内分妻子无生殖道畸形、没有妇科合并症、内分 泌检查正常泌检查正常*妻子的自身抗体阴性，血清妻子的自身抗体阴性，血清lGg抗体正常抗体正常 前提条件前提条件 四、治疗四、治疗 如果如果APLA阴性，则采用丈夫淋巴细胞阴性，则采用丈夫淋巴细胞主动主动免疫疗法免疫疗法 免疫疗法免疫疗法治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血治疗时医务人员抽取丈夫体内一定量外周血进行离心沉淀、淋巴细胞分离，再回输到妻进行离心沉淀、淋巴细胞分离，再回输到妻子的前臂皮内。每子的前臂皮内。每4周一个循环，连续周一个循环，连续2-4次。怀孕后再巩固次。怀孕后再巩固1次。次。免疫治疗输注的不是丈夫的血，而仅仅是丈免疫治疗输注的不是丈夫的血，而仅仅是丈夫的淋巴细胞夫的淋巴细胞 v妊娠前注射治疗3-4次，复查APLA，如APLA转为阳性，则可计划受孕（包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等），如APLA仍为阴性，则需继续注射治疗，直至APLA转为阳性后再考虑受孕。 强调强调 免疫治疗并非适合所有的习惯性流产免疫治疗并非适合所有的习惯性流产患者，必须在查明原因后方可进行治患者，必须在查明原因后方可进行治疗疗 同种免疫低下所致的习惯性流产，采同种免疫低下所致的习惯性流产，采用主动免疫疗法保胎的成功率在用主动免疫疗法保胎的成功率在80%以上。以上。糖尿病简介v糖尿病已成为威胁群众健康第一慢性病！糖尿病已成为威胁群众健康第一慢性病！v尿糖和血糖只是短期指标，尿糖反映两次小便之间的平均水平，尿糖和血糖只是短期指标，尿糖反映两次小便之间的平均水平，血糖反映抽血时的瞬间水平！血糖反映抽血时的瞬间水平！v临床需要能够反映血糖长期控制情况的指标！临床需要能够反映血糖长期控制情况的指标！糖化血红蛋白是金标准v19961996年日本年日本HbA1cHbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目查项目v20022002年美国糖尿病协会年美国糖尿病协会(ADA)(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1cHbA1c，HbA1cHbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生与发展生与发展什么是糖化血红蛋白？红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白。直到所在的红细胞死去（红细胞的寿命120天），血红蛋白才消亡。糖化血红蛋白临床意义v反映近两三个月的血糖水平，反映近两三个月的血糖水平，判断血糖控判断血糖控制整体情况。制整体情况。v发现隐匿的糖尿病发现隐匿的糖尿病v可以判断治疗和保健方案是否有效，如果可以判断治疗和保健方案是否有效，如果不达标，则应改进方案。不达标，则应改进方案。v是诊断糖尿病、观察病情、预测并发症发是诊断糖尿病、观察病情、预测并发症发生几率的窗口，为医生治疗提供可靠依据。生几率的窗口，为医生治疗提供可靠依据。血糖正常糖化血红蛋白不正常过去的2-3个月的时间内，病人的平均血糖水平已经超标将来发生糖尿病并发症的危险性非常高隐匿性糖尿病需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整例如例如糖化血红蛋白要长期测？对这一问题给出答案：血糖控制得再好也要坚持测对这一问题给出答案：血糖控制得再好也要坚持测糖化血红蛋白，一般是三个月测一次，如果血糖控糖化血红蛋白，一般是三个月测一次，如果血糖控制达标，病情稳定，四到六个月测一次也可以。制达标，病情稳定，四到六个月测一次也可以。(摘自首届联合国糖尿病日媒体专访会）摘自首届联合国糖尿病日媒体专访会）北京大学第一医院内分泌科主任高妍教授糖化血红蛋白取材和方法v标本要求：标本要求：用抗凝全血用抗凝全血2ml2ml，可与血常规用同一标本。，可与血常规用同一标本。1 1个工作日出结果。个工作日出结果。v试验方法：试验方法：（1 1）色谱分析法色谱分析法-此方法曾应用于美国此方法曾应用于美国DCCTDCCT的研究，是目前检测的研究，是目前检测HbA1cHbA1c的金标准。的金标准。（2 2）微柱法微柱法-洗脱温度、抗凝剂肝素、血红蛋白等影响因素太多。洗脱温度、抗凝剂肝素、血红蛋白等影响因素太多。（3 3）电泳法电泳法-速度比较慢、自动化程度低。速度比较慢、自动化程度低。（4 4）亲和层析法亲和层析法-检测结果为糖化血红蛋白总量，而不是检测结果为糖化血红蛋白总量，而不是HbA1cHbA1c的含量。的含量。（5 5）免疫法免疫法-较多干扰因素。较多干扰因素。 THANKS！免费热线：免费热线：800-830-3620