痰标本的采集康秀梅.ppt

痰标本的采集痰标本的采集 ICU ICU 康秀梅康秀梅标本的定义 指采取患者少许的指采取患者少许的血液血液、排泄物排泄物（粪、（粪、尿）、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌物）、（痰、鼻分泌物）、呕呕吐物吐物、体液体液（胸腔积液、腹腔积液）（胸腔积液、腹腔积液）和和脱落细胞脱落细胞（食道、阴道）等样品，（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。者有无异常存在的依据。重点重点l掌握标本采集的原则掌握标本采集的原则l掌握痰标本、咽拭子标本的采掌握痰标本、咽拭子标本的采集方法集方法标本采集的意义l明确诊断明确诊断l观察病情观察病情l指导制定治疗措施指导制定治疗措施标本采集的原则标本采集的原则l遵照医嘱遵照医嘱l充分准备充分准备 1 1）患者准备）患者准备 2 2）用物准备）用物准备 3 3）护士自身准备）护士自身准备l严格查对严格查对：检查项目、患者姓名、：检查项目、患者姓名、床号、住院号床号、住院号l正确采集正确采集：方法、时间、量、容器：方法、时间、量、容器l及时送检及时送检标本采集的原则标本采集的原则l明确检验项目、检验目的及注意事项明确检验项目、检验目的及注意事项l标本的容器贴好标签，附上验单：患标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等检目的、送检日期和时间等l每次采集标本时应做到每次采集标本时应做到“三个一三个一”：一患者、一化验单、一容器一患者、一化验单、一容器l一般培养标本的采集应在使用抗生素一般培养标本的采集应在使用抗生素之前之前 一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本三种痰标本的区别三种痰标本的区别分类分类目的目的痰常规标本痰常规标本检验检验痰痰中的中的细菌细菌、癌、癌细胞细胞或寄生或寄生虫卵等虫卵等痰培养标本痰培养标本检验检验痰痰液液中的致病菌中的致病菌，可，可做药物敏感试验和菌型鉴做药物敏感试验和菌型鉴定等定等2424小时痰标本小时痰标本 观察观察2424小时小时的的痰量和性状痰量和性状，内容物或浓缩查结核菌协内容物或浓缩查结核菌协助诊断助诊断三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类分类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器无菌集痰器，漱口，漱口液液2424小时痰标本小时痰标本 500ml500ml的广口玻璃瓶，的广口玻璃瓶，内盛少量清水内盛少量清水 分类分类 采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本自行咳嗽自行咳嗽者者；无无力力咳痰或不合作者咳痰或不合作者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上。不同的是步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌水漱口；无菌容器，无菌操作。操作。2424小时痰标小时痰标本本从从晨晨7 7时时 次晨次晨7 7时第一口时第一口痰结束痰结束。全部痰液留在容。全部痰液留在容器中送检。器中送检。采集方法采集方法自行咳嗽自行咳嗽者：者：晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无无力力咳痰或不合作者：咳痰或不合作者：坐位或侧卧位，叩击胸背部，坐位或侧卧位，叩击胸背部，用吸用吸 痰痰器吸器吸痰痰痰标本采集注意事项1 1、收集痰液宜在收集痰液宜在清晨清晨，因此时痰量，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性较多，痰内细菌也较多，提高阳性率率；2 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中入痰液中；痰标本采集注意事项3 3、如查癌细胞，应用如查癌细胞，应用95%95%乙醇乙醇溶液溶液或或10%10%甲醛甲醛溶液溶液固定固定痰标本痰标本后送检后送检;如做如做2424小时痰量和分层检查时，应小时痰量和分层检查时，应加入少许防腐剂；加入少许防腐剂；4 4、幼儿痰液收集困难者，可用消毒幼儿痰液收集困难者，可用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子刮取标本。拭子刮取标本。二、咽拭子标本采集目目的的：从：从咽部咽部及及扁桃体扁桃体取分泌物作取分泌物作细菌培养或病毒分离细菌培养或病毒分离,以以协助诊断。协助诊断。操作步骤及要点操作步骤及要点l评估患者评估患者l用清水漱口用清水漱口l取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生理盐水理盐水l用压舌板轻压舌部用压舌板轻压舌部l迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体的分泌物的分泌物l迅速将棉签插入试管内，塞紧迅速将棉签插入试管内，塞紧l及时送检及时送检咽拭子标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项l操作时动作轻快敏捷，操作时动作轻快敏捷，棉签棉签勿勿触及其触及其它部位，防止它部位，防止标本标本污染，影响检查结污染，影响检查结果果l作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物分泌物l避免在进食避免在进食2 2小时内采集标本，以防小时内采集标本，以防呕吐呕吐l避免交叉感染避免交叉感染