肌力及关节活动度的评定.ppt

肌力评定肌力评定n徒手肌力检查徒手肌力检查:(MMT)n用双手来检查因疾病，外伤，废用双手来检查因疾病，外伤，废用性萎缩等原因所导致的肌力低用性萎缩等原因所导致的肌力低下的范围及程度下的范围及程度肌力分级标准肌力分级标准n级无可测知的肌肉收缩级无可测知的肌肉收缩n级有轻微的收缩，但不引级有轻微的收缩，但不引起关节活动起关节活动n级在减重状态下能做关节级在减重状态下能做关节全范围运动全范围运动n级能抗重力做关节全范围级能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力运动，但不能抗阻力肌力分级标准肌力分级标准n级能抗重力，抗一定阻力级能抗重力，抗一定阻力运动运动n级能抗重力，抗充分阻力级能抗重力，抗充分阻力运动运动相当正常肌力的相当正常肌力的n n级级n级级n级级n级级n级级n级级各组肌力评定方法n颈前群，颈后群颈前群，颈后群n躯干前群，躯干后群，躯干旋转躯干前群，躯干后群，躯干旋转n骨盆提升骨盆提升n髋关节内收，屈曲，后伸，髋关节内收，屈曲，后伸，n膝关节屈曲膝关节屈曲肌力评定注意事项n采取正确的测试姿势，测试中动作采取正确的测试姿势，测试中动作应标准化，方向正确，并注意肌肉应标准化，方向正确，并注意肌肉的替代动作的替代动作n选择适当测试时机，疲劳时，运动选择适当测试时机，疲劳时，运动后或饱餐后不宜进行后或饱餐后不宜进行n测试时应左右比较，尤其在级和测试时应左右比较，尤其在级和级肌力难以鉴别时，更应作与健级肌力难以鉴别时，更应作与健侧的对比观察侧的对比观察关节活动度的检查（）关节活动度的检查（）n是指关节活动时所通过的范是指关节活动时所通过的范围和弧度围和弧度决定关节活动范围的因素决定关节活动范围的因素n关节的解剖结构情况关节的解剖结构情况n产生关节运动的原动肌的肌产生关节运动的原动肌的肌力力n与原动肌相对抗肌的伸展性与原动肌相对抗肌的伸展性关节活动度评定目的关节活动度评定目的n发现关节活动范围障碍的程度发现关节活动范围障碍的程度n客观地评价关节的活动功能客观地评价关节的活动功能n根据整体的临床的表现，推测可能根据整体的临床的表现，推测可能引起关节活动障碍的原因并判断预引起关节活动障碍的原因并判断预后后n为选择合适的治疗方法提供参考为选择合适的治疗方法提供参考n作为评价治疗效果的手段作为评价治疗效果的手段测量工具测量工具n半圆规量角器半圆规量角器n方盘量角器方盘量角器测量结果分析测量结果分析n一般情况下一般情况下,关节的主动活动范围要略小关节的主动活动范围要略小于被动活动范围于被动活动范围.当关节有被动活动受限当关节有被动活动受限时时,其主动活动受限的程度会更大其主动活动受限的程度会更大.n关节被动活动正常而主动活动不能者关节被动活动正常而主动活动不能者,常常为神经麻痹或肌肉为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致肌腱短裂所致.n关节主动活动与被动活动均受限者为关关节主动活动与被动活动均受限者为关节僵硬节僵硬,主要为关节粘连主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛肌肉痉挛或挛缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致.测量结果分析测量结果分析n关节主动活动与被动活动均不能者为关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直关节强直,提示构成关节的骨骼之间有提示构成关节的骨骼之间有骨性或牢固的纤维粘连骨性或牢固的纤维粘连.n关节活动超过正常范围可见于周围神关节活动超过正常范围可见于周围神经病损所致的肌肉迟缓性瘫痪经病损所致的肌肉迟缓性瘫痪,关节支关节支持韧带松弛及关节骨质破坏持韧带松弛及关节骨质破坏.测量的准确性及影响因素测量的准确性及影响因素nROM允许有允许有35度的误差度的误差n影响因素影响因素:检测者检测者n 患者患者ROM测量的注意事项测量的注意事项n采取正确的测试姿势体位采取正确的测试姿势体位n固定好量角器固定好量角器n先测量主动关节活动范围先测量主动关节活动范围,后查被动后查被动关节活动范围关节活动范围.n应与健侧进行比较应与健侧进行比较n骨折骨折,关节脱位关节脱位,关节软组织损伤未关节软组织损伤未愈愈,局部术后早期等禁止或慎用测量局部术后早期等禁止或慎用测量器器.ROM的测量方法的测量方法n肩关节肩关节:前屈前屈,后伸后伸,旋前旋前,旋后旋后,外展外展n肘关节肘关节:屈曲屈曲,伸展伸展,旋前旋前,旋后旋后,前臂旋前旋前臂旋前旋后后n腕关节腕关节:屈曲屈曲,伸展伸展,尺侧偏斜尺侧偏斜,桡侧偏斜桡侧偏斜n髋关节髋关节:屈曲屈曲,伸展伸展,内收内收,外展外展n膝关节膝关节:屈曲屈曲,伸展伸展n踝关节踝关节:屈曲屈曲,伸展伸展n躯干躯干:屈曲屈曲,伸展伸展,左右旋转左右旋转谢谢谢谢大大家家