2012心肺复苏技术.ppt

2010版心肺复苏版心肺复苏广东药学院附属第一医院广东药学院附属第一医院红十字救护培训组红十字救护培训组学习目标学习目标 叙述五早生存链的内容叙述五早生存链的内容 学会判断心脏骤停学会判断心脏骤停 正确掌握并运用心脏按压技术正确掌握并运用心脏按压技术 熟练开放气道、人工呼吸技术熟练开放气道、人工呼吸技术 明确心脏按压注意事项明确心脏按压注意事项 心肺复苏的黄金时间：心肺复苏的黄金时间：4 46 6分钟分钟早早期期呼呼救救早期早期心肺心肺复苏复苏早早期期除除颤颤早期早期高级高级生命生命支持支持早期完早期完整的心整的心脏骤停脏骤停 后治疗后治疗 五早生存链五早生存链心脏骤停诊断依据心脏骤停诊断依据 主要依据：意识突然丧失主要依据：意识突然丧失 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 呼吸停止或濒临停止呼吸停止或濒临停止 次要依据：次要依据：瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定 皮肤粘膜紫绀、苍白皮肤粘膜紫绀、苍白 手术患者伤口停止渗血手术患者伤口停止渗血心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现 意识丧失意识丧失 大动脉（颈、股、肱）大动脉（颈、股、肱）搏动消失搏动消失 呼吸断续或停止呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀皮肤苍白或明显发绀 听诊心音消失听诊心音消失呼呼 救救评估环境安全评估环境安全高声呼喊高声呼喊指定专人：指定专人：“快打急救电话快打急救电话120120！”表明身份：表明身份：“我是红我是红十字会救护员！十字会救护员！”心肺复苏体位心肺复苏体位将病员双手上举将病员双手上举一腿屈膝一腿屈膝一手托其后颈部一手托其后颈部另一手托其腋下另一手托其腋下头、颈、躯干头、颈、躯干 整体翻成仰卧位整体翻成仰卧位心肺复苏顺序心肺复苏顺序 C C：compressions 人工按压人工按压 A A：airway 开放气道开放气道 B B：breathing 人工呼吸人工呼吸心脏按压（心脏按压（CirculationCirculation）准确定位：两乳头连线水平准确定位：两乳头连线水平挤压部位挤压部位心脏按压（心脏按压（CirculationCirculation）肘关节伸直。肘关节伸直。上肢呈一直线。上肢呈一直线。双肩正对双手。双肩正对双手。手掌手掌根部紧根部紧贴贴乳头连线水平乳头连线水平胸骨胸骨上。上。手掌根部长轴与胸骨长轴一致手掌根部长轴与胸骨长轴一致。十指紧扣。十指紧扣。心脏按压（心脏按压（CirculationCirculation）按压位置：按压位置：两乳头连线中点两乳头连线中点 按压深度（强调快而深的胸部按压）：按压深度（强调快而深的胸部按压）：成人至少成人至少5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的后径的1/3 1/3 (儿童约儿童约5cm;婴儿约婴儿约4cm)按压频率：按压频率：100次次/分分按压：通气按压：通气=30：2心脏按压（心脏按压（CirculationCirculation）开放气道开放气道（Airway）未发现头颈部未发现头颈部受伤者用仰头举颏受伤者用仰头举颏法或仰头抬颈法。法或仰头抬颈法。疑有颈外伤者疑有颈外伤者采用举颌法（双下采用举颌法（双下颌推前法）颌推前法）人工通气人工通气（Breathing）球囊球囊-面罩通气面罩通气:有氧通气时通气有氧通气时通气量量400600ml，无氧通气时，无氧通气时700800ml人工呼吸人工呼吸 (breathing)仰头抬颏，确保呼吸仰头抬颏，确保呼吸道通畅，捏紧鼻孔，道通畅，捏紧鼻孔，防止漏气，平吸气，防止漏气，平吸气，缓慢吹气每次缓慢吹气每次1秒以秒以上，每分钟上，每分钟8-12次，次，吹气量约吹气量约8001000ml，观，观察胸廓有无起伏。察胸廓有无起伏。l确定无意识、无脉搏。确定无意识、无脉搏。l按压按压位位置正置正确，掌根不能放确，掌根不能放在剑突上。在剑突上。l按按压时，压时，除掌根外身体不除掌根外身体不应接触其胸骨及应接触其胸骨及肋骨。肋骨。l上上身不应前后身不应前后摆动。摆动。l按压按压时双手时双手肘必须肘必须伸直。伸直。心脏按压注意事项心脏按压注意事项l掌掌根不可向下根不可向下猛撞。猛撞。l松弛松弛时掌时掌根根不离不离开按压开按压位置，位置，应令其胸骨上应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常压力完全解除，使胸壁恢复正常位置。位置。l按压与松弛的时间须按压与松弛的时间须平均。平均。l按压按压时须观察病者时须观察病者反反应及应及 脸脸色的色的改变。改变。心脏按压注意事项心脏按压注意事项每每3030次按压和次按压和2 2次人工呼吸为一个周期，按次人工呼吸为一个周期，按0101，0202，29,3029,30计数。计数。应尽量减少中断应尽量减少中断。若有其他人若有其他人应定时更换角色应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸以减少因疲劳而对胸部按压的幅度和频率产生部按压的幅度和频率产生变化。变化。如果旁观者未接受过心肺复苏培训，则可以为突然如果旁观者未接受过心肺复苏培训，则可以为突然倒下的成人进行单纯胸外按压的心肺复苏。倒下的成人进行单纯胸外按压的心肺复苏。心脏按压注意事项心脏按压注意事项心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征面色由紫转红面色由紫转红脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等搐开始呻吟等心肺复苏终止的条件心肺复苏终止的条件已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经医务人员确定被救者已经 死亡死亡CPRCPR持续持续有效抢救，有效抢救，仍无仍无 脉搏脉搏，瞳孔散大固定瞳孔散大固定0 0分分 A E DA E D 机机(自动体外除颤自动体外除颤)A E DA E D 机机(自动体外除颤自动体外除颤)