人体寄生虫学——肺吸虫.ppt

卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 ParagonimusParagonimus westermaniwestermani布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫FasciolopsisFasciolopsis buskibuskiDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yun n1.1.1.1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。n n2.2.2.2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。n n3.3.3.3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。肺吸虫实验诊断的要点、意义。肺吸虫实验诊断的要点、意义。肺吸虫实验诊断的要点、意义。n n4.4.4.4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。教学要求重点难点n n1.1.1.1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其他吸虫比较。他吸虫比较。他吸虫比较。他吸虫比较。n n2.2.2.2.难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊断方法和意义。断方法和意义。断方法和意义。断方法和意义。教学内容卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani简介n n卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（humanlungfluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。n n肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。一、形一、形 态态n n1 1 1 1 成虫成虫成虫成虫（1 1 1 1）10101010mm5mm 4mmmm5mm 4mmmm5mm 4mmmm5mm 4mm，体肥厚，背凸腹平体肥厚，背凸腹平体肥厚，背凸腹平体肥厚，背凸腹平,半粒半粒半粒半粒花生米状花生米状花生米状花生米状，活体呈红褐色活体呈红褐色活体呈红褐色活体呈红褐色 ，口吸盘腹吸盘口吸盘腹吸盘口吸盘腹吸盘口吸盘腹吸盘。（2 2 2 2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。卵黄腺。卵黄腺。卵黄腺。2.2.虫卵虫卵n n100100 m m5555 m m；n n不规则椭圆形不规则椭圆形 ，似陶罐次品；，似陶罐次品；n n金黄色；金黄色；n n卵壳厚薄不均，卵盖大，常略卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜；倾斜；n n内含内含1010多个卵黄细胞，多个卵黄细胞，1 1个卵细个卵细胞常位于正中央。胞常位于正中央。二、生活史n n寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：寄生部位（成虫）：肺；可累肺；可累肺；可累肺；可累及全身及全身及全身及全身n n中间宿主：中间宿主：中间宿主：中间宿主：川卷螺川卷螺川卷螺川卷螺；溪蟹、溪蟹、溪蟹、溪蟹、蝲蝲蝲蝲蛄蛄蛄蛄n n痰中虫卵被吞入消化道可从粪痰中虫卵被吞入消化道可从粪痰中虫卵被吞入消化道可从粪痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出便排出便排出便排出n n感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴n n感染途径与方式：经口感染，感染途径与方式：经口感染，感染途径与方式：经口感染，感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、因食入含活囊蚴的溪蟹、因食入含活囊蚴的溪蟹、因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蝲蝲蝲蛄蛄蛄蛄感染感染感染感染n n成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命:一般一般一般一般4-54-5年年年年 n n保虫宿主：保虫宿主：保虫宿主：保虫宿主：狗、猫和野生肉食狗、猫和野生肉食狗、猫和野生肉食狗、猫和野生肉食动物如虎动物如虎动物如虎动物如虎 1.第一中间宿主：第一中间宿主：川卷螺川卷螺2.第二中间宿主：蝲第二中间宿主：蝲蛄蛄石蟹石蟹毛毛蚴蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴幼虫幼虫脱囊脱囊 生活史中几个发育虫期三、致病n n 1 1 1 1 致病机理致病机理致病机理致病机理n n肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的成的成的成的机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤，及其代谢物等引起的，及其代谢物等引起的，及其代谢物等引起的，及其代谢物等引起的免疫病理反应免疫病理反应免疫病理反应免疫病理反应。n n病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点n n2 2 2 2 病理分期病理分期病理分期病理分期n n2.1.2.1.幼虫移行期幼虫移行期幼虫移行期幼虫移行期 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁由童虫移行引起。童虫穿过肠壁由童虫移行引起。童虫穿过肠壁由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹在腹腔、腹在腹腔、腹在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。n n症状：吃进囊蚴后数天到症状：吃进囊蚴后数天到症状：吃进囊蚴后数天到症状：吃进囊蚴后数天到1 1月左右出现。轻者仅为食欲不振、月左右出现。轻者仅为食欲不振、月左右出现。轻者仅为食欲不振、月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20203010930109L L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为嗜酸性粒细胞明显增多，一般为嗜酸性粒细胞明显增多，一般为嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20204040，高者可达高者可达高者可达高者可达8080以上。以上。以上。以上。n n2.2 2.2 2.2 2.2 脓肿期脓肿期脓肿期脓肿期n n主要因虫体移行引起组织破坏和出血。主要因虫体移行引起组织破坏和出血。主要因虫体移行引起组织破坏和出血。主要因虫体移行引起组织破坏和出血。n n病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。肿壁，并逐渐形成脓肿。肿壁，并逐渐形成脓肿。肿壁，并逐渐形成脓肿。n nX X线线线线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。边缘模糊，界限不清的浸润阴影。边缘模糊，界限不清的浸润阴影。边缘模糊，界限不清的浸润阴影。n2.3囊肿期囊肿期n n由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。n n镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大镜检：坏死组织夏科雷登氏结晶体大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。n nX X线：界线清楚的结节状虫囊。线：界线清楚的结节状虫囊。线：界线清楚的结节状虫囊。线：界线清楚的结节状虫囊。n2.4纤维疤痕期纤维疤痕期n n虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。n nX X线：硬结性或条索状阴影。线：硬结性或条索状阴影。线：硬结性或条索状阴影。线：硬结性或条索状阴影。n n以上三期病变常可同时见于同一器官内。以上三期病变常可同时见于同一器官内。以上三期病变常可同时见于同一器官内。以上三期病变常可同时见于同一器官内。3 3 临床分型临床分型n n3.1 3.1 胸肺型胸肺型 n n患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部虫卵），胸部X X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。核或肺炎。n n3.2 3.2 腹型腹型n n主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。n n3.3 3.3 皮下包块型皮下包块型n n可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。n n3.4 3.4 脑脊髓型脑脊髓型患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。四、实验诊断n n1.1.痰或粪便查虫卵。痰或粪便查虫卵。痰或粪便查虫卵。痰或粪便查虫卵。n n2.2.皮下包块或结节手术摘除找童虫。皮下包块或结节手术摘除找童虫。皮下包块或结节手术摘除找童虫。皮下包块或结节手术摘除找童虫。n n3.3.免疫诊断：皮内试验、免疫诊断：皮内试验、免疫诊断：皮内试验、免疫诊断：皮内试验、ELISAELISA等。等。等。等。五、防治原则n n1.1.1.1.不生食溪蟹、蝲蛄不生食溪蟹、蝲蛄不生食溪蟹、蝲蛄不生食溪蟹、蝲蛄n n2.2.2.2.治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物:硫双二氯酚；吡喹酮硫双二氯酚；吡喹酮硫双二氯酚；吡喹酮硫双二氯酚；吡喹酮,100,100,100,100mg/kg,tidmg/kg,tidmg/kg,tidmg/kg,tid2d2d2d2d。卫氏肺吸虫感染动物的卫氏肺吸虫感染动物的卫氏肺吸虫感染动物的卫氏肺吸虫感染动物的肺病理标本肺病理标本肺病理标本肺病理标本布氏姜片吸虫简介布氏姜片吸虫简介n n布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜姜片虫片虫或肠吸虫肠吸虫。人感染是因生食水生植物水生植物（茭白、荸荠和菱角（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。一、形态n n1.1.1.1.成虫成虫成虫成虫 长椭圆形长椭圆形长椭圆形长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为，背腹扁平，姜片状；活体为，背腹扁平，姜片状；活体为，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长肉红色；长肉红色；长肉红色；长2 2 2 27 7 7 7cm,cm,cm,cm,宽宽宽宽1 1 1 12 2 2 2cmcmcmcm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。Fasciolopsis buskin n口吸盘近体前端，直径约口吸盘近体前端，直径约口吸盘近体前端，直径约口吸盘近体前端，直径约0.50.5mmmm，腹吸盘靠近口吸盘，腹吸盘靠近口吸盘，腹吸盘靠近口吸盘，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘漏斗状，肌肉发达，较口吸盘漏斗状，肌肉发达，较口吸盘漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大大大大4 45 5倍，肉眼可见。倍，肉眼可见。倍，肉眼可见。倍，肉眼可见。请请点点击击右右图图姜姜姜姜片片片片虫虫虫虫活活体体2.虫卵虫卵n n最大的蠕虫卵，最大的蠕虫卵，130130140140m80m8085m 85m；n n呈椭圆形呈椭圆形 ；n n淡黄色；淡黄色；n n卵壳薄，均匀，卵盖较小不卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；明显；n n内含卵细胞内含卵细胞1 1个，卵黄细胞个，卵黄细胞20204040个个 。二、生活史二、生活史n n寄生部位（成虫）：小肠；寄生部位（成虫）：小肠；n n中间宿主：中间宿主：扁卷螺扁卷螺，水生植，水生植物为第二媒介；物为第二媒介；n n虫卵随粪便排出体外，入水虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；孵化为毛蚴；n n感染阶段：囊蚴；感染阶段：囊蚴；n n感染途径与方式：经口感染感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染；生植物而感染；n n成虫寿命成虫寿命:一般一般1 1年年 ；n n保虫宿主：猪。保虫宿主：猪。中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺菱角菱角荸荠荸荠荸荠荸荠水生植物为第二媒介水生植物为第二媒介茭白茭白三、致病三、致病n n夺取营养；夺取营养；n n机械性损伤：机械性损伤：n n1.1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤伤 n n2.2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。n n3.3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。n n4.4.偶有肠梗阻偶有肠梗阻n n毒性作用和变态反应毒性作用和变态反应 四、实验诊断四、实验诊断n n粪检查找虫卵。粪检查找虫卵。粪检查找虫卵。粪检查找虫卵。n n直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵1500015000个，故检出率高，易诊断。个，故检出率高，易诊断。个，故检出率高，易诊断。个，故检出率高，易诊断。五、流行与防治五、流行与防治n n1.1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，1818个省、个省、个省、个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。n n2.2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。n n3.3.首选药物：吡喹酮。首选药物：吡喹酮。首选药物：吡喹酮。首选药物：吡喹酮。n n造成姜片虫病流行的自然因素与社会造成姜片虫病流行的自然因素与社会因素是什么？因素是什么？n n肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？诊断？学习思考