复发性阿弗他溃疡.ppt

复发性阿弗他溃复发性阿弗他溃疡疡Recurrent aphthous ulcer(RAU)Recurrent aphthous ulcern复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性也叫复发性阿弗他口炎阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis,RAS）、）、复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡。本病为本病为口腔粘膜病中发病率最高者。口腔粘膜病中发病率最高者。Recurrent aphthous ulcer【病因病因】其病因较为复杂，还其病因较为复杂，还不不甚甚明明了。大了。大量研究表明。本病与下列因素相关：量研究表明。本病与下列因素相关：遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。据统计资料表明，约据统计资料表明，约40-50的患的患者有家族史，且症状比无家族史者更者有家族史，且症状比无家族史者更为严重。为严重。Recurrent aphthous ulcer【病因病因】有些学者在该病的病损组织中发现有些学者在该病的病损组织中发现有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒，但是均未在血清中发现其相应的抗体但是均未在血清中发现其相应的抗体产生，也未发现成熟的病毒小体，这产生，也未发现成熟的病毒小体，这些诱因还有待进一步证实。些诱因还有待进一步证实。Recurrent aphthous ulcer【临床表现临床表现】本病多发于女性，发病年龄多在本病多发于女性，发病年龄多在1030岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑，底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑，中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。一般在一般在714日愈合，不留瘢痕，但可再发。日愈合，不留瘢痕，但可再发。Recurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcerRecurrent aphthous ulcer【病理病理】早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均早期粘膜上皮水肿，细胞内及细胞间均可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出，可发生水肿，上皮细胞间有白细胞移出，以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异以后上皮溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性皮脱落而成溃疡。溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸织所覆盖。溃疡部位为密集的炎症细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。Recurrent aphthous ulcer【病理病理】粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变粘膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重性。结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为时胶原纤维破坏消失。炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞与淋巴细胞，其次为浆细胞及中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞。溃疡底部炎症仍密集且多溃疡底部炎症仍密集且多在血管周围在血管周围。毛细血管扩张、充血，。毛细血管扩张、充血，血管血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。Recurrent aphthous ulcer【病理病理】病变组织周围上皮基底膜区可有免疫病变组织周围上皮基底膜区可有免疫球蛋白和补体沉积。血清中可检测出抗球蛋白和补体沉积。血清中可检测出抗口腔粘膜上皮抗体。唾液中的口腔粘膜上皮抗体。唾液中的SIgA含含量在发病期升高，缓解期降低。量在发病期升高，缓解期降低。