热力烧伤.ppt

热力烧伤学习目的：掌握临床常见烧伤的分类；深 度及面积判断；严重程度估计。熟悉烧伤的处理方法。了解烧伤的病理、病理生理与临床分期的关系；烧伤的并发症。热力烧伤定义：指热力、光、电、化学物质及放射线等各种致伤因子造成的损伤。临床上常见的为热力烧伤，如沸水、明火、高温器物、高温气流、电伏火花、矿井瓦斯爆炸等等。能占烧伤的90%。而光、化学、核辐射所致烧伤另当别论。伤情判断烧伤面积的估计 中国新九分法和手掌法烧伤深度的识别 三度四分法烧伤严重程度的估计 轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤烧伤面积的判定中国新九分法中国新九分法手掌相当于1%面积，是个粗略的估计。图示新九分法烧伤深度的判定三度四分法：烧伤；烧伤：又分浅和深；烧伤。注意：（1）划分是人为的；深度可以互相移行；早起不易识别。（2）深度随病情变化而可以变化，一般为加深。（3）仅仅靠肉眼判断，暂无确实标准。烧伤深度分度示意图烧伤严重程度判断轻度烧伤：烧伤面积10%以下。中度烧伤：烧伤面积11%30%，或烧伤面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%50%；或烧伤面积11%20%；或、烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或烧伤20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。各度烧伤的局部临床特点各度烧伤的局部临床特点烧伤的病理生理和临床分期急性体液渗出期 主要任务防治休克感染期 主要任务防治感染修复期 主要任务是促使创面早 期愈合烧伤的并发症休克 严重烧伤病人早期主要并发症：烧伤早期，创伤反应，大量血浆的丢失成为早期致死的重要因素。时间约在受伤后2448小时内。感染 是引起烧伤病人死亡的主要原因：皮肤屏障的丧失，大量细菌（内源性、外源性的致病菌或条件致病菌）繁殖，毒素吸收，败血症或/感染性休克的发生。发生于烧伤后24小时一周内。肺部感染：吸入性烧伤，免疫功能的减退。急性肾功能衰竭：肾动脉灌流不足。应激性溃疡和胃扩张：创伤应激反应。烧伤的救治治疗原则：保护创面，防治休克，防治感染，尽早处理创面，防治并发症。创面处理：烧伤创面只须保持创面清洁，以上烧伤创面需作清创、用药、包扎（或暴露）、植皮等处理。全身治疗：防治休克和感染，给予营养支持。现场急救：尽快消除致伤原因，脱离现场和进行危及生命的救治措施。防治器官并发症：心，肺，肾，脑，胃肠等。烧伤的治疗（一）治疗原则：保护创面，防止污染；方法有：包扎或暴露两种；防止低血容量休克，即补液；局部感染和全身感染的预防；正确及时的处理创面，减少后遗损害；防止器官并发症。（二）现场急救：救命为主，急而不乱。（三）创面处理：主要针对及以上的创面早期处理：1%洁尔灭或0.05%碘伏清洁创面创面用药：小面积烧伤，清创后抽液后包扎；较大面积烧伤，可剪去泡皮，包扎或暴露创面，1%磺胺嘧啶银的使用；烧伤，处理创面后，待植皮。