急救常识.ppt

窒息急救法窒息急救法v成人窒息可用一种在腹部冲击的方法进行救助（Heimlich法），这种方法同样使用于年长儿童。v1站位急救：救护者站在患者身后，用双臂围抱住其上腹部，左手握拳，将大拇指一端抵住患者上腹部剑突与脐连线的中点，用右手握住左手拳头，向上、向后快速用力冲击患者的上腹部68次，使患者膈肌上抬，利用肺部的残气的压力将异物冲出，这种方法多用于意识清醒者。v2卧位急救：若患者意识不清，立即将患者取仰卧位，用仰头抬颏法打开气道，救护者两腿分开跪于患者下肢两侧，将一手的掌根放于脐之上，将另一手直接放在其上，快速向上冲击患者的上腹部5次，观察患者口内异物，若见异物则设法将其取出。v3背部叩击：将患者置于头低背高或侧卧位，用手掌根部叩击其背部使异物被咳出。v（二）儿童窒息的急救v11岁以下的婴儿：用前臂托住婴儿胸部让婴儿面朝下，头部低于躯体倒立，用几个手指在肩胛骨之间给予几次有力而不过分的冲击v219岁的儿童：坐下将小孩面朝下横过救护者的双膝间，用手掌根部在肩胛骨之间给予几次有力的冲击，注意用力不可过大，如果阻塞物未去除，可重复进行。v气道异物阻塞经现场急救处理，若异物清除成功，呼吸道畅通，呼吸未恢复应立即进行人工呼吸，如未成功，应须重复拍背、手拳冲击、人工呼吸，直至取出异物，或转送医院急诊。意识障碍和保护体位意识障碍和保护体位 v意识障碍的主要危险是气道阻塞，舌后坠阻塞气道或患者不能用力咳嗽，而致呕吐物或其他异物不能从咽喉部清除。v首先检查意识障碍患者是否有呼吸，如果无呼吸，则立即心肺复苏。如果有呼吸但呼吸微弱或有气过水声，须检查口腔，以确定是否阻塞。v保护体位对意识障碍的病人是一种安全的体位，可使得病人自由呼吸，防止窒息或呕吐物吸入。v1检查意识障碍病人的口腔，以保证口腔无外来异物或假牙；v2将病人的上臂靠近躯干，将手置于大腿的近侧；v3将对侧手臂横置于胸前，将对侧下肢在膝部交叉于近侧下肢上；v4用一只手保护和支持头部，用另一只手抓牢患者对侧臀部裤子迅速搬动病人转向救护者，以保证病人面对救护者；v5重新调整头部以确保患者气道开放；v6屈曲患者上侧肢体以保证躯干上部处于舒适位置，于膝部屈曲患者上侧下肢以使大腿恰当向前而支撑患者躯干下部。小心地将另一上肢从肩膀下面拿出，让躯体平放地面以防躯体移回原体位。v如果意识障碍是在坠落或碰撞后发生，可能伴有脊髓损伤，除非病人发生呕吐，否则不可将其置于保护体位，在此种情况下不要屈曲患者的脊柱。另外病人背部受伤也不可采取保护体位。溺水的现场急救溺水的现场急救 v溺水根据发病机理分为两种类型：干性溺水和湿性溺水。v干性溺水系落水后因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激而引起喉头痉挛致窒息和反射性心搏骤停而死亡；v湿性溺水则是由于水大量进入呼吸道和肺泡而致死亡。v尽快检查病人的呼吸，迅速从病人口鼻中清除污泥杂草及呕吐物，使其呼吸道通畅.v将患者头低脚高俯卧位置于抢救者的大腿上，按压背部，迫使呼吸道及胃内的水倒出.v呼吸、心跳停止或极其微弱者，立即心肺复苏。v淹溺者应于就地积极抢救，对其进行有效的心肺复苏，切勿将存在极微弱呼吸、心跳的假死状态误认为真正死亡而放弃抢救。出血的初步处理出血的初步处理v尽快处理下列严重出血：v血液从伤口大量渗出；v估计失血量超过250ml；v继续出血超过5分钟。v控制严重出血可采取下列方法：v1将受伤者放平，抬高患肢。v2去除容易去除的异物诸如碎玻璃，但不要探查伤口深处异物。v3用衣服衬垫压迫伤口，连同伤口边缘一起抓牢，如果受伤处仍有异物包埋，应避免外源压力直接压迫。v4使用绷带或条状物牢固地包扎伤口以施加压力。v5如果衬垫被血液渗透，不要移开它，而用更多的衬垫放于患处并用另一条绷带扎牢该处。如果患者处于休克状态，可将其平卧而下肢抬高，解松任何紧身衣服，并盖好被子保暖。电击伤的现场急救电击伤的现场急救 v严重的电击伤可击倒一个人致使意识障碍和心跳呼吸停止。在电流接触人体处可出现严重烧伤和内脏损伤。v电击伤后即使受害者看来是遭受较小的烧伤也必须给予医疗建议。v1.抢救电击伤首先必须切断电源或隔开受害者与电器间的接触，不要试图推开受害者，否则救护者也可能遭受电击伤，应该使用一个绝缘体去挑开电源。v2.检查受害者的心跳呼吸，如果心跳呼吸已停止，则立即进行心肺复苏，复苏要持续半小时以上。v3.对于较轻的电击伤的病人，经一般对症处理即可；对于严重的电击伤病人，尤其是有合并症的病人，应针对不同的并发症而作出相应的处理。如保护灼伤创面，适当处理合并的颅脑损伤或四肢骨折等。v在转往医院途中应注意以下问题：v1保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。v2对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护，防止污染和进一步损伤；对合并有四肢骨折者，在搬运时应注意适当固定，保护患肢。v3因电流对心脏的直接作用和组织损伤后产生的缺氧、酸中毒、高钾血症等均可引起心律失常，应注意密切观察心律变化。v4对有休克者，应给予常规抗休克治疗，并注意检查是否合并有内脏损伤。烧伤的初步急救烧伤的初步急救v烧伤可能是由于干热（火）、湿热（蒸汽或热的液体）、电流或腐蚀性化学物造成。v烧伤的初步急救处理如下：v1当浸入热油、沸水或化学物时应去除衣服，除非衣服紧粘于皮肤上，干的或烧坏的衣服应拿开。v2将患者置于尽可能流动的凉水中至少10分钟，如果烧伤面积较大，可用清洁毛巾或床单盖住并侵入凉水。v 3在任何情况下不要使用任何类型软膏或油膏，如果烧伤处形成水疱，也不要刺破它。v4如果将患者送往医院，不要覆盖伤口，所有的衣服均必须拿开，尽可能避免引起进一步的疼痛。v 5抬高患肢，如果患者神志不清，注意保护气道，并给予凉水外敷。大咯血的初步急救大咯血的初步急救v大咯血是指一次性咯血量大于200ml或24小时咯血量大于400ml，48小时内咯血量超过600ml。大咯血是临床常见的急危症之一，咯血不仅可引起周围循环衰竭，继发贫血以及休克，大量血液或血块阻塞呼吸道可引起窒息，如处理不及时则可导致死亡。v1窒息抢救：立即取头低脚高位，轻拍背部利于血液或血块咯出，或迅速使病人平卧，头偏向一侧，用开口器或压舌板撬开口腔，尽快吸出或掏出口、咽或鼻腔血块，以解除呼吸道阻塞。自主呼吸消失者可行人工呼吸。v2一般性处理：体位：能明确出血部位时，尽量让病人采取患侧卧位，避免血液流向健侧引起窒息。吸氧。镇静：对病人进行安慰，稳定病人情绪，对过度紧张或烦躁不安者，如不伴有中枢性呼吸功能障碍可适当给予安定镇静剂。镇咳：剧烈咳嗽是引起大咯血的常见诱因，对刺激性干咳者可酌情给予止咳剂，如咳必清、可待因等。咳痰困难者可协助拍背排痰。v3运送途中应特别注意保持呼吸道通畅，尽可能保持坐位或半卧位，伴意识障碍需平卧位者应将头部偏向一侧，伴休克者应采取相应的抗休克治疗。毒蛇咬伤的初步处理毒蛇咬伤的初步处理 v患者被蛇咬伤后，一般无毒蛇咬伤仅留下24行均匀而细小的牙痕，而毒蛇咬伤者局部常有两个比较大而深的牙痕。急救处理如下：v1结扎：毒蛇咬伤后，立即在肢体咬伤处的近心端结扎止血带或代用物，结扎不宜过紧，一般以阻断静脉血液回流为准。为了防止肢体远端因血液循环阻断发生组织坏死，应每隔20分钟放松止血带12分钟，待伤口处理后2030分钟方可解除。v2清创：冲洗：用1：5000高锰酸钾溶液（紧急时冲洗液可用冷开水、肥皂水、生理盐水、3%双氧水等任何一种）冲洗伤口后，用消毒手术刀于伤口牙痕处作“十”字切开，深达皮下组织。排毒：用拔火罐或吸奶器反复吸出毒液，紧急情况下，可直接用口吸吮，但吸吮者口腔应无破损，吸吮后，伤口应消毒，吸吮者应漱口。将患肢置于下垂位置，利于引流、减少毒素吸收。用手自上而下、自四周向伤口中心挤压排毒。湿敷：彻底排毒后，伤口用呋喃西林纱条湿敷，利于毒液继续排出。封闭：可用胰蛋白酶作局部环形注射，同时使用异丙嗪或地塞米松等以防止过敏反应。v3转运途中，患者应取卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保持伤口部位下垂，如伤口尚未得到彻底处理，结扎的止血带不可解除，但必须注意定时放松。毒虫咬伤毒虫咬伤v蜂螫伤：黄蜂、蜜蜂尾部有刺，螫伤人时排出毒液，毒液的主要成份为致敏物质、激肽、组胺和血清素，可引起局部或全身症状，并可引起过敏反应。局部症状表现为局部红肿、疼痛，全身症状可表现为全身不适、乏力、发热、呼吸困难等，严重时可出现休克、抽搐或瘫痪等。局部处理，先拔除伤口内的尾刺，黄蜂毒液为碱性，可用弱酸性溶液冲洗如醋，蜜蜂毒液呈酸性，可用2%3%碳酸氢钠或肥皂水冲洗，疼痛剧烈者，可予镇痛或局部封闭。v毒蝎螫伤：毒液主要成份有神经毒素、溶血毒素、出血毒素等，毒性较大。局部表现为红肿、剧痛，可持续数日，严重时肿胀、起水疱、血疱、甚至坏死。全身症状常见有寒战、发热、恶心、呕吐、流涎、抽搐或肌肉强直。局部处理，毒蝎毒液呈酸性，可用弱碱性溶液冲洗，局部疼痛给予对症处理。v蜈蚣刺伤：蜈蚣毒液主要成份与毒蜂成份相似。局部症状较者红肿，重者组织坏死、头痛头晕、畏寒发热、恶心呕吐、休克、抽搐、昏迷等。局部伤口用弱碱性溶液冲洗。v毒蜘蛛刺伤：毒液成份复杂，呈弱酸性，多为神经毒。局部红肿疼痛，可起水疱或血疱，全身症状常较重，可出现头痛头晕、恶心呕吐、发热等，严重时可出现腹肌痉挛、谵妄、昏迷，甚至死亡。局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛剧烈者，可给予镇痛或局部封闭。创伤的初步处理创伤的初步处理 v1创伤后意识障碍患者应取保护体位。v2胸部创伤所至开放性气胸、张力性气胸应紧急处理。v 3创伤病人的骨折和脱位在搬运过程中应妥善固定，不要因固定不妥和搬运不当而加重血管、神经的损伤。急救常识v 肥西县人民医院急救科 王 佐