医学专题乳母营养---副本.pptx

一、孕妇和乳母营养一、孕妇和乳母营养一、孕妇和乳母营养一、孕妇和乳母营养2021/7/19 星期一1考核要点：考核要点：1.1.说出孕妇和乳母的生理特点说出孕妇和乳母的生理特点说出孕妇和乳母的生理特点说出孕妇和乳母的生理特点2.2.阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要阐述孕妇和乳母营养需要3.3.说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点说出产褥期膳食要点4.4.说出哺乳期膳食要点说出哺乳期膳食要点说出哺乳期膳食要点说出哺乳期膳食要点2021/7/19 星期一2妊娠期妊娠期约40周：周：孕早期：孕早期：1-12周周孕中期：孕中期：13-27周周孕后期：孕后期：28-40周周2021/7/19 星期一3孕期生理特点1.胎盘的生成和发育2.子宫增大3.阴道扩张4.乳房明显增大5.血液增加（1.5L）6.心脏、肺、肾负担加重7.牙齿缺钙 2021/7/19 星期一4怀孕期间饮食营养的重要性保证孕妇的身体健康保证胎儿的正常生长发育为产后的婴儿哺乳做准备有利于分娩有利于产妇身体恢复2021/7/19 星期一5饮食原则 摄取平衡营养 注意食品的多样性和适当搭配 多食用清淡植物性食物 主要摄取微量元素 饮食做到定时定量2021/7/19 星期一6营养增加的需求量热量热量蛋白质蛋白质铁铁钙钙怀孕早期+150kcal+10g+3mg+0.4g怀孕后期+350kcal+20g+8mg+0.4g授乳期+700kcal+20g+8mg+0.5g2021/7/19 星期一7热量热量蛋白质蛋白质铁铁钙钙维生素维生素A维生素维生素B1维生素维生素B2维生素维生素C非怀孕时1800kcal60g12mg0.6g1800iu0.8mg1.1mg50mg怀孕前期1950kcal70g15mg1.0g1800iu0.9mg1.2mg60mg怀孕后期2150kcal80g20mg1.0g2000iu0.9mg1.3mg60mg授乳期2500kcal80g20mg1.1g3200iu1.1mg1.5mg90mg2021/7/19 星期一8常见食物中蛋白质含量（克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量猪瘦肉 15.7绿豆 23.8猪肥瘦肉 9.5红小豆 21.7牛瘦肉 20.3花生仁 26.2羊瘦肉 17.3小麦粉 9.9猪肝 21.3小米 9.7鸡 21.5玉米 8.5牛奶 3.3大白菜 1.1鸡蛋 14.7油菜 1.2大豆 36.32021/7/19 星期一9常见食物中亚油酸含量（占脂肪酸总量的百分数）食物名称食物名称 亚油酸亚油酸食物名称食物名称 亚油酸亚油酸猪油 8.3猪肝 15.0奶油 3.6牛肉 5.8鸡油 24.7羊肉 9.2豆油 52.2牛奶 4.4棉子油 47.8鸡肉 24.2花生油 37.6鸡蛋黄 11.6芝麻油 43.7鲫鱼 6.9猪瘦肉 13.6鲤鱼 16.4带鱼 2.02021/7/19 星期一10常见食物中铁含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量猪肝 25.0面粉 4.2猪血 15.0小米 4.1鸡肝 8.2黄豆 11.0蛋黄 7.0白菜 5.0芝麻酱 58.0芹菜 8.5黑木耳 185.0海带 150.0河蟹 13.0香菇 25.3油菜 9.0山楂 2.1炒榛子仁 41.5樱桃 5.92021/7/19 星期一11常见食物中钙含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量人奶 34虾皮 2000牛奶 120银耳 330奶酪 590大豆 367蛋黄 134豆腐 240标准米 10豌豆 84猪肉（瘦）11 青豆 240羊肉（瘦）16蚕豆 93牛肉（瘦）6核桃仁 119海带（干）1117西瓜子 2352021/7/19 星期一12常见食物中锌含量（毫克/100克）食物名称食物名称 含量含量食物名称食物名称 含量含量牡蛎 148.6干酪 4.0酵母 9.9花生酱 2.9牛肉 6.0鸡肉 2.8茶叶 5.4面粉 2.4猪肉 3.8红肠 1.5小麦芽 15.4金枪鱼 1.12021/7/19 星期一13孕期营养不良对胎儿的影响对对胎儿胎儿发发育的影响育的影响 母体营养不良婴儿营养不足脑细胞数目减少 不可逆CNS损害智力、心理发育受损 大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年 新生儿低出生体重新生儿低出生体重LBW*LBW*早早产产儿、足月小儿、足月小样样儿（儿（宫宫内内发发育育迟缓迟缓）对对妊娠妊娠结结局的影响局的影响 早早产产、足月小、足月小样样儿儿 胎儿先天性畸形胎儿先天性畸形 （叶酸缺乏（叶酸缺乏-神神经经管畸形）管畸形）围围生期生期婴婴儿死亡率增高儿死亡率增高2021/7/19 星期一14孕期营养不良对胎儿的影响胎儿宫内发育迟缓与成年慢性病 2型糖尿病、高血压、冠心病、糖耐量减低、血脂代谢紊乱、高胰岛素血症、肥胖 胚胎源假说 改变了胎儿的生长模式、代谢模式 节俭基因2021/7/19 星期一15孕期营养不良对母体健康的影响孕期孕期营营养不良与妊娠合并症养不良与妊娠合并症 流流产产、早、早产产、婴婴儿死亡率增加儿死亡率增加 妊娠高血妊娠高血压综压综合症（合症（BMIBMI、多不、多不饱饱和脂肪酸、和脂肪酸、钙钙）糖尿病糖尿病孕期孕期钙营钙营养与骨密度骨养与骨密度骨质软质软化、化、软软骨病骨病孕期孕期营营养性养性贫贫血血 缺缺铁铁性性贫贫血（血（铁铁缺乏）缺乏）巨幼巨幼红细红细胞胞贫贫血（叶酸、血（叶酸、VB12VB12缺乏）缺乏）免疫功能抵抗力减弱免疫功能抵抗力减弱感染和感染和产伤产伤率增加率增加2021/7/19 星期一16孕早期膳食原则 全面全面合理的营养合理的营养 保证保证优质蛋白质优质蛋白质的供给的供给 适当增加适当增加热量摄入热量摄入 保证无机盐和维生素的供给保证无机盐和维生素的供给 禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料禁止或尽量减少喝含乙醇的饮料 多吃防止腹泻与便秘的食物多吃防止腹泻与便秘的食物2021/7/19 星期一17孕早期一日食物推荐主食（稻米、面）200250克杂粮（玉米、小米、豆类）2550克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50克牛奶 250毫升动物类食品 150200克蔬菜 200400克水果 50100克大豆及其制品 50100克植物油 20毫升2021/7/19 星期一18孕早期膳食清淡、可口 早孕反应严重 少食多餐 不强调饮食的规律性保证摄入足量富含碳水化合物的食物 葡萄糖是胎儿能量的主要来源2021/7/19 星期一19孕中晚期膳食多食含铁的物质注意钙、磷、碘的摄入保证适量脂肪供给增加维生素摄入量 A、B、C、D、K、叶酸2021/7/19 星期一20孕中晚期膳食适当增加蛋白质摄入 适当增加奶适当增加奶类类的的摄摄入入 传统传统膳食不含或少含奶制品，膳食不含或少含奶制品，产产后骨密度比同后骨密度比同龄龄非孕非孕妇妇女女下降下降16%16%孕中、晚期孕中、晚期钙钙分分别为别为1000mg/d1000mg/d、1200mg/d1200mg/d 摄摄入入250ml250ml牛奶或相当量的奶制品，牛奶或相当量的奶制品，补补充充300mg300mg钙钙或或450500ml450500ml低脂牛奶低脂牛奶2021/7/19 星期一21孕中晚期膳食多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸缺乏：（胎儿神叶酸缺乏：（胎儿神经经管畸形，眼、口唇、管畸形，眼、口唇、腭、腭、胃胃肠肠道、心血管、道、心血管、肾肾、骨骼畸形）、骨骼畸形）我国我国发发病率病率2.742.74（北方（北方7 7,南方南方1.5 1.5）孕前孕前3 3个月个月补补充叶酸充叶酸400400 g g，持，持续续整个孕期整个孕期 富含叶酸的富含叶酸的食物食物：动动物肝物肝脏脏、深、深绿绿色蔬菜、豆色蔬菜、豆类类食物食物2021/7/19 星期一22孕中晚期膳食禁烟忌酒，少吃刺激性食物多摄入新鲜蔬菜水果注意控制盐的摄入2021/7/19 星期一23孕中期一日食物推荐主食（稻米、面）400500克蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋）50100克牛奶 250毫升动物类食品 150200克蔬菜 500克水果 200克大豆及其制品 50100克植物油 3040克2021/7/19 星期一24孕妇应节制和禁忌的食物咸味食物刺激性食物过敏性食物方便食品霉变食物受有毒农药污染的食物酸性食物罐头食品油炸食品火锅、螃蟹、动物脑菠菜山楂、桂圆、柑橘咖啡、茶、碳酸饮料2021/7/19 星期一25产褥期的饮食营养产妇生理特点 产妇全身各器官（乳房除外）、组织，尤其是生殖器官，会逐渐恢复到怀孕以前的状态 时间：68周2021/7/19 星期一26产妇应补充营养素高热量高蛋白质保证钙、铁等矿物质的补充水分充足2021/7/19 星期一27产褥期饮食原则 多吃营养价值高的食物 增加餐次 食物干稀搭配 荤素搭配，避免偏食 清淡适宜 注意调料脾胃2021/7/19 星期一28产妇应节制和禁忌的食物鸡蛋不要多吃忌多饮红糖水不要过食巧克力忌烟、酒、茶忌食辛辣、过硬、油腻食物忌生冷食物忌多放盐和酱油2021/7/19 星期一29增加500kcal/日。1.能量2021/7/19 星期一30人乳中蛋白质约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为0，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。2.蛋白质2021/7/19 星期一31每日每日85g，其中一部分应为优质，其中一部分应为优质蛋白质。蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。量却大为减少。2.蛋白质2021/7/19 星期一32脂类与婴儿的脑发育有密切相关我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的能的2030为宜。为宜。3.脂肪2021/7/19 星期一33建议乳母每日膳食碳水化合建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的量占总能量的5555-65-65。4.碳水化合物2021/7/19 星期一34钙钙正常母乳含钙量约为34mg/100mL。乳汁中钙含量较为稳定。膳食钙膳食钙AI为为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。日。5.矿物质2021/7/19 星期一35钙钙乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品：品：豆类及豆制品；（每天摄入豆类及豆制品；（每天摄入100g100g左右）左右）牛奶等；（每天牛奶等；（每天250-500ml250-500ml）多晒太阳；多晒太阳；服用鱼肝油；服用鱼肝油；5.矿物质2021/7/19 星期一36（2）铁）铁由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。中铁含量很少。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。25mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。日。由于膳食中铁的吸收率仅为由于膳食中铁的吸收率仅为1010左右，可考虑补左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。5.矿物质2021/7/19 星期一37碘碘随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。200ug/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。日。要多吃海带、紫菜类食物。要多吃海带、紫菜类食物。5.矿物质2021/7/19 星期一38锌锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。日。5.矿物质2021/7/19 星期一39维生素维生素A可通过乳腺输送到乳汁，产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。1200ug/日6.维生素2021/7/19 星期一40维生素维生素D由于维生素由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素维生素D的含量很低，约的含量很低，约4-100IU/L。50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。日。弥补孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素补充维生素D D制剂。制剂。6.维生素2021/7/19 星期一41B族维生素族维生素维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌。应增加富含维生素应增加富含维生素B1B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。6.维生素2021/7/19 星期一42B族维生素族维生素维生素维生素B2 的含量平均为的含量平均为0.03mg/100mL 。乳母膳食中维生素乳母膳食中维生素B2 的的RNI为为1.7mg/日。日。应增加含维生素应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。蘑菇、紫菜等。6.维生素2021/7/19 星期一43维生素维生素C 建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。6.维生素2021/7/19 星期一44二、哺乳期膳食指南二、哺乳期膳食指南2021/7/19 星期一45增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食大豆类食品。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。2021/7/19 星期一46正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴部撕伤度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫产手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于3个。应重视蔬菜与水果的摄入。产产褥褥期期膳膳食食2021/7/19 星期一47（1 1）粗细粮搭配，膳食多样化。）粗细粮搭配，膳食多样化。（2 2）保证供给充足的优质蛋白。）保证供给充足的优质蛋白。（3 3）多食含钙丰富的食品。）多食含钙丰富的食品。（4 4）多食含铁丰富的食品。）多食含铁丰富的食品。（5 5）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。（6 6）注意烹调方法。）注意烹调方法。哺哺乳乳期期膳膳食食2021/7/19 星期一48民间配方：猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥+红糖。促进乳汁分泌的中药方 川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪蹄2只，煮汤带水煎药服。猪蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟，食肉喝汤。王不留行、穿山甲各6g，猪蹄2只，炖汤食用。赤小豆煮粥加红糖。2021/7/19 星期一49乳母应多吃健脑食品。促进婴幼儿大脑发育。保证母乳的质量，需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿大脑发育提供充足的营养。健脑益智食品，例如动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶；豆腐、豆芽等各类豆制品及其豆类；芝麻、核桃仁、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。2021/7/19 星期一50乳母合理膳食的构成（乳母合理膳食的构成（g/日）日）粮谷类粮谷类500500蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）500500大豆及制品大豆及制品5050100100水果水果100100200200畜禽鱼肉畜禽鱼肉150150200200食糖食糖2020蛋类蛋类100100150150烹调油烹调油20203030牛奶牛奶2002005005002021/7/19 星期一51乳母一日食谱举例乳母一日食谱举例:早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：大米大米5050g g 红豆红豆1010g g馒头：馒头：面粉面粉5050g g卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡蛋5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜100100g g早点早点 牛奶牛奶250250ml ml 蛋糕蛋糕5050g g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150150g g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼100100g g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200200g g午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条5050g g鸡蛋鸡蛋5050g g 虾皮虾皮5 5g g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150150g g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200200g g黑木耳黑木耳1010g g花生排：花生排：花生花生2525g g 骨汤：骨汤：猪大排猪大排100100g g 水果水果:草莓草莓100100g g*全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食糖食糖2020g g、调味品适量调味品适量2021/7/19 星期一522021/7/19 星期一53思考题：不同孕期营养素的参考摄入量是多少？简述哺乳期的膳食要点？2021/7/19 星期一54