齐鲁医学下肢缺血讲义.pptx

下肢缺血下肢缺血王姗2021/7/27 星期二1下肢缺血下肢缺血w急性动脉阻塞（ALI）w慢性下肢动脉阻塞性病变（CLI）2021/7/27 星期二2下肢缺血下肢缺血病 因uu动脉硬化性阻塞动脉硬化性阻塞uu血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎uu动脉囊性外膜病动脉囊性外膜病uu动脉瘤动脉瘤uu动脉损伤动脉损伤 医源性：医源性：非医源性：非医源性：uu腘动脉压迫综合征腘动脉压迫综合征uu糖尿病糖尿病uu动脉分层动脉分层uu放射性血管损伤放射性血管损伤2021/7/27 星期二3临床表现：临床表现：5 P 特点特点w wP Painain疼痛疼痛w wP Pallorallor苍白苍白w wP Paresthesiaaresthesia感觉异常感觉异常w wP Paralysisaralysis麻痹麻痹w wP Pulselessnessulselessness无脉无脉2021/7/27 星期二4）w发病率高（心血管疾病中有75%患CLI）w截肢率高（美国CLI患者15万/年）w手术失败率高（30%）w溶栓失败率高（39%）w手术死亡率高CLI，8-12%CLI合并肾衰，13%CLI合并DM，高4.7倍2021/7/27 星期二5下肢缺血临床分期w1 期：无症状期w2 期：间歇性跛行w3 期：静息疼w4 期：溃疡形成 坏疽2021/7/27 星期二6诊 断（一）肢体抬高试验（Buerger氏试验）双下肢抬高至少双下肢抬高至少 30 30 度，度，3 3分钟后放平分钟后放平 （观察足部皮肤色泽变化）w w1010秒钟内毛细血管有充盈正常秒钟内毛细血管有充盈正常w w1010秒钟内毛细血管无充盈提示缺血秒钟内毛细血管无充盈提示缺血 然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。2021/7/27 星期二7（二）辅助检查 1.皮肤温度测定检查肢体不同部位的皮肤温度，两侧肢体相互对照，患肢皮温较健侧低2时，即表示血液供应不足。2.踝肱指数ABI：正常人踝部血压腕部，故血压指数（踝部血压腕部血压）10。1.1.ABI 1ABI 1，正常，正常2.ABI 12.ABI 1，轻度缺血，轻度缺血3.ABI 0.53.ABI 70 70岁岁 相关危险相关危险 95%95%uu卒中史卒中史 相关危险相关危险 95%95%uu大截肢者大截肢者 相关危险相关危险 95%95%2021/7/27 星期二24相关护理诊断w疼痛与肢体供血不足有关w活动无耐力与下肢缺血有关w皮肤完整性受损的危险与肢体缺血性营养不良有关w潜在并发症：再发动脉闭塞2021/7/27 星期二25王姗王姗2021/7/27 星期二26