微量元素维生素群与妇儿健康 综合.pptx

11微量元素简介2维生素群简介主要内容3过敏原简介第1页/共45页2一、微量元素常量元素常量元素体重体重99.9%99.9%微量元素微量元素体重体重0.05%0.05%碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种 铁、铜、锌铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等钒等1414种种有毒重金属 铅第2页/共45页3微量元素的生理功能第3页/共45页4 Pb 铅铅 Plumbum生理毒性95%的铅是从消化道和呼吸道入侵人体，铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。对儿童智能产生不可逆的影响。第4页/共45页5铅中毒的诊断标准儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）中华人民共和国卫生部 卫妇社发200651 号高铅 血 症：连续两次静脉血铅水平为100199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250449ug/L重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为 450ug/L成人铅中毒静脉血铅水平为 400ug/L第5页/共45页6 Fe 铁 Ferrum生理功能铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。体内的铁约27%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁。第6页/共45页7相关疾病缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。溶血性贫血、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等。降 低升 高第7页/共45页8缺铁的临床表现缺铁导致贫血、注意力下降。缺铁还的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。补 充动物血液，动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等食物补充药物补充琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、补充维生素C、少饮浓茶、咖啡第8页/共45页9生理功能锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。锌与很多酶的活性有关，参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。锌与多种维生素代谢有关。锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。Zn 锌锌 Zinc第9页/共45页10婴幼儿缺锌婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，出现食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等。缺锌是厌食症的主要原因。补 充动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花莱、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，虾等。食物补充药物补充硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌第10页/共45页11 Cn 铜铜 Cuprum生理功能在人体内含量很少，是组成体内多种金属酶的重要成分，主要功能是促进铁构成血红蛋白，参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用，也是许多氧化酶的辅助因素。铜与机体免疫力及清除自由基也有关系。第11页/共45页12缺铜的临床表现缺铜可发生贫血，出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦，发育迟缓，影响智力。婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常补 充动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸦、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。食物补充药物补充1硫酸铜、葡萄糖酸铜第12页/共45页13 Mg 镁镁 Magnesium生理功能镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的。当心脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀第13页/共45页14镁的缺乏与过量缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停止补 充紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。食物补充第14页/共45页15 Ca 钙钙 Calcium生理功能钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。第15页/共45页16缺钙的临床结局若长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。补 充牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、柑桔、山楂、芥菜、枣等 食物补充治 疗改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素D第16页/共45页适用人群一切处于机体各个阶段的人群例如：儿童 孕妇等 更年期妇女 第17页/共45页18采样注意事项请采血人员采血时不要戴乳胶手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干净采血时请彻底清洁静脉穿刺部位的皮肤，按顺序用纯水、碘酒、酒精清洁取血区皮肤（一定要用酒精将碘酒擦拭干净）请保证采血场所的清洁，采血场所须远离污染源，请不要在采血室使用风扇降温橡皮塞对某些微量元素有污染，所以请不要使用普通采血管，建议用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管第18页/共45页19采样注意事项用本中心提供的微量元素检测专用抗凝管，采集2ml全血（尽量达到采血管上所示2mL刻度），切勿吸取其中血浆用于其它项目的检测，采血后请不要开盖。血液注入抗凝管后，应盖紧盖子，立即轻轻颠倒混匀，以避免凝血。送检时请将管口封严，以防渗漏。如不能及时送检，请放置2-8冰箱保存。溶血对结果影响较大，请尽量避免。第19页/共45页20报告单模板第20页/共45页21报告单模板第21页/共45页221微量元素简介2维生素群简介主要内容第22页/共45页维生素群维生素（vitamin）生物的生长和代谢所必需的微量有机物。维生素定义维生素A、维生素D、维生素E、维生素K B族维生素和维生素C 脂溶性维生素水溶性维生素包括分类第23页/共45页2023/3/1224主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍第24页/共45页2023/3/1225 维生素A，又称视黄醇、抗干眼病维生素，是一类具有视黄醇生物活性的物质；维生素A维生素A人体自身不能合成，只能从食物中获得；生理作用：明眸皓齿第25页/共45页2023/3/1226 维生素A缺乏：或：呼吸道和消化道感染性疾病发生率增加，且迁延不愈。第26页/共45页维A缺乏/过量的危害第27页/共45页2023/3/1228主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍第28页/共45页2023/3/1229维生素E又称生育酚，目前自然界有8种；人所需的维E都是从食物中获得，人体自身不能合成，谷类食物和油脂类是维E的主要食物来源；维E在人体的的吸收率仅为20%-25%；认识维生素E第29页/共45页2023/3/1230维生素E生理功能抗氧化延缓衰老提高生育能力提高免疫力维生素E的生理作用第30页/共45页2023/3/1231u神经系统症状，如认知能力和运动发育不良；u可导致生殖机能障碍，不孕和习惯性流产；u肌肤容易出现老人斑、皮肤弹性变差，肌肉僵硬，运动能力低下；u容易造成动脉硬化，血液循环不良；u提高癌症的危险性，提早老化；缺乏时u高血压，头痛，恶心，骨骼肌无力，疲倦；u激素代谢紊乱；u降低维生素A、K的利用，出现视力障碍和凝血功能障碍。过量时维E缺乏/过量的危害第31页/共45页主要内容一、维生素A项目介绍二、维生素E项目介绍三、维生素D项目介绍第32页/共45页2023/3/1233维生素D的来源：第33页/共45页维生素D生理功能作用部位作用机理肠道促进钙吸收，提高血钙，骨沉积、矿化原料成骨细胞骨成长的刺激因子，骨量峰值的关键因子1、维D的经典作用：钙磷吸收，强化骨骼第34页/共45页作用分类涉及疾病作用部位相关机理免疫调节哮喘、慢性支气管炎、风湿性关节炎巨噬细胞维生素D与巨噬细胞酶具有协同作用，可促进单核细胞分化为巨噬细胞，增加免疫调节作用。肿瘤相关性 前列腺癌、直肠癌、乳腺癌癌细胞 分布在各组织、器官中的VDR在维生素D协同下有抑制癌细胞增殖作用。心血管疾病高血压 冠心病 终末期肾病心肌细胞心肌细胞中含有VDR，维生素D缺乏引起肾素血管紧张素系统激活、胰岛素抵抗及炎性介质释放 肌肉功能 儿童肌肉形成 老年人跌倒骨骼肌骨骼肌中含有VDR，在维生素D作用下，会引起2型肌肉纤维面积增大，增加肌力。皮肤疾病 银屑病、牛皮癣上皮细胞调节上皮细胞增生，减少角化细胞增生。2、维D的非经典作用（骨外效应）维生素D生理功能第35页/共45页u引起机体钙、磷代谢紊乱；u小儿骨骼脱钙佝偻病、缺钙性抽搐；u胰岛细胞功能紊乱，引发糖尿病；u导致肌肉软弱，诱发骨质疏松性骨折；u还与乳腺癌、肺癌、结肠癌、卵巢癌、食道癌、肥胖的发生有关；缺乏时u轻度缺乏可引起血清钙增加，导致恶心、呕吐、烦躁、便秘、腹泻；u严重时可引起肾、脑等脏器大片钙化；过量时维D缺乏/过量的危害第36页/共45页维生素检测的临床意义1、制定个性化补充方案评估身体维生素营养状况，指导合理生活方式；监测服药患者体内维生素水平，调整用药剂量；2、监测相关疾病及制定防治措施用于各种病变群的病理生理学探究和危险评估（如骨质疏松、骨折等）；是佝偻病、干眼症、贫血等疾病的重要监测指标；为病因及影响因素分析提供参考。第37页/共45页标本类型：血清标本量：3mL，冷藏避光运输样本保存期：室温避光14天，冷藏21天，冷冻21天报告时间：4-6个工作日检测方法：超高效液相色谱法（VA、VE），串联质谱法（VD）维生素项目检测信息第38页/共45页2023/3/12391.采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量；2.采集标本时应在无强光直射的室内进行；3.采集标本后避光静置，并立即分离血清；4.采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，避免紫外线照射（如紫外灯、阳光等）；5.为避免运输时间过长影响检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送；6.切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废；7.溶血及黄疸标本拒收。维生素检测样本采集与保存第39页/共45页维生素项目检测报告单模版第40页/共45页维生素种类富含的食物维生素A动物肝脏，奶与奶制品，黄油，禽蛋，胡萝卜，柿子，菠菜，大豆，橙子，红薯等，另外，多吃鱼肝油也可以补充维生素A。维生素D蘑菇，含脂肪高的海鱼和鱼卵，虾，蛋黄，奶酪、鱼肝油等食物中等含量相对较多，总体来说，自然界中只有很少的食物含维生素D。维生素E各种油料种子及植物油，如玉米油、花生油、芝麻油等，坚果，如杏仁、核桃、榛子等，小麦胚芽，柑橘皮，猕猴桃，卷心菜等。维生素食物来源第41页/共45页维生素种类生理作用维生素B族维生素B1、B2、B6、B12，促进机体新陈代谢、增强细胞功能，维护神经和骨骼肌肉系统正常功能，预防贫血，减除过敏性症状，增进记忆力。维生素C增强免疫力，预防感冒等疾病；具有抗氧化、解毒的作用，减少烟、酒、药物副作用、环境污染对身体的损害；促进胶原蛋白的形成，美容养颜。维生素K防止新生婴儿出血疾病；预防内出血及痔疮；促进血液正常凝固。其他维生素：第42页/共45页2023/3/12过敏原简介过敏原简介第43页/共45页谢 谢！第44页/共45页2023/3/12感谢您的观看！第45页/共45页