心内常见口服药.pptx
1.硝酸酯类2.抗凝3.抗血小板聚集4.强心类4.利尿剂5.钙离子拮抗剂6.受体阻滞剂7.ACEI类8.ARB类9.抗心律失常药10.降糖药11.降脂药前列腺增生药:非那雄安(保列治)片 5mg 口服 qd 盐酸特拉唑嗪(泰乐)片 2mg 口服 qd第1页/共16页硝酸酯类硝酸酯类包括:包括:硝酸甘油硝酸异山梨酯(消心痛5mg)单硝酸异山梨酯:鲁南欣康(20mg),依姆多(60mg)用药目的:用药目的:冠心病;心绞痛预防;慢性充血性心力衰竭,硝酸甘油可用于恶性高血压和急性左心衰.不良反应不良反应:搏动性头疼:体位性低血压:面部潮红 患者指导:患者指导:1.消心痛舍下含服,依姆多不可嚼碎和研碎。2.严格按医嘱服药,如有漏服时及时通知医务人员,不可加倍服用。3.体位更换时动作不易过快,谨防跌倒。4,。出现头疼时及时通知医务人员,便于调整药量。第2页/共16页抗凝药抗凝药包括:包括:肝素钙:立迈青(5000U/支)肝素钠:克赛(6000U/支)华法林:国产(2.5mg/片)进口(3mg/片)用药目的:用药目的:1.急性深静脉血栓 2.血液透析和血虑期间体外循环系统中的 凝血。3.冠心病.心肌梗死 4.预防与手术有关的血栓形成不良反应:不良反应:出血:注射部位皮下血肿:暂时性轻微的血 小板减少:暂时性轻至中度转氨酶增高。患者指导:患者指导:1.勿用浓茶。饮料。酒等服送药物2.严格遵医嘱用药,服用华法林期间定期查查凝血时间。3.教会患者自我检测出血倾向:黑便、皮肤青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等,出现上述现象及时通知医务人员4.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间,皮下注射肝素类药物后应按压10分钟第3页/共16页抗血小板聚集抗血小板聚集包括:包括:阿司匹林:阿司匹林(25mg)拜阿司匹林(100mg)硫酸氢氯吡格雷:波立维(75mg)泰嘉(25mg)替罗非班:注射用盐酸替罗非班(12.5mg/支)欣维宁(5mg/100ml/支)用药目的:用药目的:1.心肌梗塞2.心房颤动3.不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人,预防心脏缺血事件4.冠脉血管成形术围手术期不良反应:不良反应:1.过敏反应2.上腹不适、恶心、纳差3.出血倾向患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.严格按医嘱服药,PCI术后硫酸氢氯吡格雷至少服用12个月,不可擅自停药3.教会患者自我检测出血倾向:黑便、皮肤青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等,出现上述现象及时通知医务人员4.餐后服用5.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时间第4页/共16页强心类强心类包括:包括:地高辛:地高辛片(0.25mg/片)毛花苷丙:静脉:西地兰(0.4mg/2ml/支)用药目的:用药目的:1.心力衰竭2.控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速不良反应:不良反应:1.促心律失常作用,最常见者为室性早搏2.恶心、呕吐、下腹痛、无力3.黄绿视患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.教会患者自我检测脉搏,如有不适及时通知医务人员3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员4.严格按医嘱服药,如有漏服及时通知医务人员,不可加倍服用第5页/共16页呋塞米:速尿(20mg/片)氢氯噻嗪:双克(25mg/片)螺内酯:安体舒通(20mg/片)机制:降低心脏前负荷用药目的:用药目的:1.水肿性疾病2.急性左心衰竭3.高血压4.预防急性肾功能衰竭5.高钾血症及高钙血症。利尿类利尿类不良反应:不良反应:1.体位性低血压2.低钾血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.教会患者测量出入量,定期测量体重3.教会患者高钾饮食的种类,如需口服补钾,应进食后再服药,以免药物刺激胃部注:严密监测电解质变化。第6页/共16页钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂包括包括:硝苯地平控释片:拜新同(30mg)非洛地平缓释片:波依定5mg)苯磺酸氨氯地平:络活喜(5mg)苯磺酸左旋氨氯地平:施慧达(5mg)地尔硫卓:合心爽(30mg/片,90mg/粒)用药目的:用药目的:高血压、心绞痛及心率失常等疾病不良反应:不良反应:偶有头晕,心动过缓,面色潮红,胃肠不适及过敏等。患者指导:患者指导:1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物3.严格按医嘱服药,如有漏服及时通知医务人员,不可加倍服用4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应及时通知医务人员,活动时注意安全第7页/共16页 受体阻滞剂受体阻滞剂包括:包括:美托洛尔:倍他乐克(25mg)琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5mg)富马酸比索洛尔:博苏(北京5mg)康忻(5mg)用药目的:用药目的:1.高血压2.心绞痛、心肌梗死3.症状稳定的慢性心力衰竭4.心律失常5.甲状腺机能亢进。不良反应:不良反应:疲劳,头痛,头晕、肢端发冷,心动过缓、腹痛,恶心,呕吐,支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。患者指导:患者指导:1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物3.严格按医嘱服药,骤然停药可致病情恶化,应在医师指导下逐渐递减停药第8页/共16页ACEIACEI类类包括:包括:培哚普利:雅施达(4mg)贝那普利:洛丁新(10mg)依那普利:依苏(10mg)用药目的:用药目的:1.高血压2.充血性心力衰竭3.心肌梗死4.冠心病5.心肌保护不良反应:不良反应:1.刺激性干咳2.低血压3.高血钾4.血管神经性水肿5.肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.严格按医嘱服药,如有漏服及时通知医务人员,不可加倍服用3.出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿龈增生等不良反应及时通知医务人员,活动时注意安全第9页/共16页ARBARB类类包括:包括:缬沙坦:代文(80mg)氯沙坦钾:科素亚(50mg)氯沙坦钾氢氯噻嗪:海捷亚(62.5m)厄贝沙坦:安博维(150mg)厄贝沙坦氢氯噻嗪:安博诺(162.5mg)替米沙坦:美卡素(80mg)坎地沙坦:(8mg)用药目的:用药目的:高血压不良反应:不良反应:1.关节痛2.流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包括膀胱炎)3.眩晕4.腹痛、腹泻、消化不良患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.严格按医嘱服药,如有漏服及时通知医务人员,不可加倍服用3.出现眩晕、关节痛、腹痛、腹泻、消化不良等不良反应及时通知医务人员,活动时注意安全第10页/共16页抗心律失常药抗心律失常药包括:包括:利多卡因:静脉(400mg/20ml)美西律:慢心律片(50mg)普罗帕酮:口服:心律平(50mg)静脉:心律平(70mg/10ml/支)胺碘酮:口服:可达龙(o.2)静脉:可达龙(150mg:3ml/支)用药目的:用药目的:利多卡因:室性心律失常,局麻美西律:室性心律失常普罗帕酮:1.室早及阵发性室性心动过速2.室上性心律失常,但纠正房颤或房扑效果差胺碘酮:广谱抗心律失常药,用于其它治疗 无效或不宜采用其它治疗的严重心 律失常。不良反应不良反应:1.神经:头晕,眩晕,恶心呕吐,倦怠2.心血管:严重窦性心动过缓、心脏停博,严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低3.过敏反应:皮疹及水肿等4.肝脏转氨酶升高,5.胃肠:食欲减退、恶心、呕吐及便秘,也 可产生口干及舌唇麻木第11页/共16页患者指导:患者指导:1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.教会患者自我检测脉搏,如有不适及时通知医务人员3.告知患者静脉输液处如有红肿、疼痛时,及时通知护士,更换输液部位4.告知患者出院后定期复诊,遵医嘱调整药量,不得擅自停药,定期复查肝肾功能注意事项:注意事项:1.观察心率、心律变化,如心率小于60次min者停用2.观察有无不良反应,当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及时通知医生3.静脉推注速度不宜过快,稀释至20ml后10分钟缓慢静推4.静点抗心律失常药物时,遵医嘱使用输液泵严格控制滴速,应用静脉留置针5.泵点胺碘酮时注意静脉情况,预防静脉炎第12页/共16页降糖药降糖药包括:包括:格列美脲片(2mg)格列齐特(30mg)阿卡波糖:拜糖平(30mg)瑞格列奈(0.5mg,1mg)二甲双胍缓释片(0.5g)用药目的:用药目的:糖尿病不良反应:不良反应:1.胃肠道不适、发热、皮肤过敏2.低血糖症状患者指导:患者指导:1.告知患者糖尿病饮食,不可任意增减用餐量,用药期间不能饮酒2.磺酰脲类宜餐前1530分钟服;双胍类宜进餐时或餐后立即服用;阿卡波糖吃第一口饭时服用;瑞格列奈进餐前030分钟内服用3.告知患者出现出汗、心悸、饥饿感、乏力等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖类食品第13页/共16页降脂药降脂药包括:包括:阿托伐他汀钙:立普妥(20mg)阿乐(10mg)氟伐他汀:来适可(40mg)氟伐他汀缓释胶囊(80mg)辛伐他丁:舒降之(20mg)瑞舒伐他丁:可定(10mg)用药目的:用药目的:1.头痛、胀气、便秘、恶心、腹泻、腹痛2.肝功能损害患者指导:患者指导:1.服药期间不宜饮酒,晚饭后服用药物 2.告知患者定期复查肝功能3.教会患者低脂饮食第14页/共16页谢谢谢谢!第15页/共16页感谢您的观看!第16页/共16页