齐鲁医学无痛分娩幻灯片[1](1).pptx

2021/7/27 星期二1分娩镇痛分娩镇痛2021/7/27 星期二2l现如今越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对产妇和胎儿的危害其实都很大。2021/7/27 星期二3l分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。2021/7/27 星期二4l难道做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。2021/7/27 星期二5l作为无痛分娩的受益者的我，现在我就将无痛分娩简单的跟大家说说，希望对紧张有害怕宫缩疼痛待产的准妈妈们有所帮助。2021/7/27 星期二6 什么是无痛分娩呢？l“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的2021/7/27 星期二7 分娩镇痛的方法l目前“分娩镇痛”多采用椎管内麻醉的方法。当宫口开到3厘米时，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部进行硬膜外麻醉。一般选择腰34间隙穿刺置管。将低浓度的局麻药注入硬膜外腔，达到镇痛效果，镇痛可持续到分娩结束。2021/7/27 星期二8l一般熟练的麻醉科医生只要510分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒的状态，有的甚至能下床走动，产妇可以比较舒适清晰地感受新生命到来的喜悦。2021/7/27 星期二9l临床实践证实“分娩镇痛”对胎儿无任何不良影响“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术的应用当然，产妇要承担一定的麻醉风险但“分娩镇痛”的麻醉药物剂量只有剖宫产麻醉药物剂量的十分之一或更少因此，它的风险比剖宫产还要小所以准妈妈们可以放心的选择无痛分娩，享受轻松做母亲的幸福2021/7/27 星期二10l那无痛分娩是不是适合所有人了？l其实大多数产妇都适合于“分娩镇痛”，但是，如果有妊娠并发心脏病药物过敏腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行“分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。2021/7/27 星期二11 分娩镇痛分娩镇痛的禁忌症有哪些呢的禁忌症有哪些呢？1、产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2、脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3、脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4、全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；2021/7/27 星期二12l5、重症休克及未纠正的低血容量；l6、过度肥胖、穿刺点标志不清者；l7、急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb8.0g/L）,营养不良恶液质者；l8、多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水以上污染者；斑痕子宫；l9、产前出血未查明原因者。2021/7/27 星期二13 分娩镇痛的时机l整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm）也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期过早实施，可能造成产程延长所以掌握实施的时间很重要l现在，国内国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇痛”的通常数分钟内起效持续到宫口开全进入第二产程。l麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停止用以达到产妇满意的镇痛效果 2021/7/27 星期二14分娩镇痛真的完全不痛吗？l1、疼痛是个人的主观感受，因人而异。l2、自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并做到剂量个体化。l3、分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。l4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。l5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。2021/7/27 星期二15l分娩镇痛”并不能达到真正意义上的无痛”。它的应用，是让难以忍受的子宫收缩而产生的阵痛变为可忍受或者只是感受子宫收缩而不痛。2021/7/27 星期二16l理论上讲，“分娩镇痛”时有极少数人可能会感觉腰痛暂时性的发抖低血压呕吐头痛或下肢感觉异常等等，但发生率很低，而且，这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。l更严重的并发症的可能是存在的。但发生机率都非常低，而且医生一定会在选择“分娩镇痛”的时候就开始采取有效的措施来预防。所以，你大可放心。后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症，总体来说是安全的。2021/7/27 星期二17l“分娩镇痛”时，有一部份产妇可能出现滞产。胎儿宫内窘迫胎位发生改变，造成难产而改为剖腹产，这也无需再重新进行麻醉。只要将硬膜外管内的药物浓度改变一下即可开始手术。术后将止疼泵内的药物重新配制后就可以止痛48小时了，这和剖腹产后使用止疼泵的效果是一样的。2021/7/27 星期二18 分娩时的几点提示：l第一产程早期：放松心情，自由活动。l第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分娩球和行走凳。l为促进产程进展，应尽可能多改变体位，避免平卧位。l第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。2021/7/27 星期二19l分娩是繁衍后代的过程，“分娩镇痛”是现代文明产科的标志。是每一位产妇和胎儿的权利，产妇有权利享受安全幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待2021/7/27 星期二20谢谢谢谢2021/7/27 星期二212021/7/27 星期二22