早产儿喂养不耐受的护理干预ppt课件.ppt

经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用早产儿喂养不耐受的护理干预昆明市第二人民医院昆明市第二人民医院儿科儿科2018年11月7日主讲人：姚志芳经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 生存质量下降 住院时间延长 喂养不当 早产儿经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用概述2005年中国早产儿出生率：7.7%营养管理是提高早产儿成活率的前提经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 内容提要（了解）定义、临床表现、发生率（理解）诊断标及发病机制（掌握）护理干预措施（重点难点）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用定义：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用早产儿喂养不耐受的诊断标准及病因诊断标准：有呕吐、胃潴留、便秘。诊断标准：有呕吐、胃潴留、便秘。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用诊断标准：五个诊断标准经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病因 体重 1500g发生率喂养不耐受率 68.51%11.73%胎龄 34w发生率喂养不耐受 33.84%13.95%吸吮和吞咽协调能力越差，食管与 肠道蠕动收缩幅度越低，未排空延迟经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病因围生期因素：缺氧、高热、低体 温等导早产 儿消化系统缺氧、代谢紊乱和 肠蠕动改变。药物：吗啡降低肠收缩运动，茶碱类增加胃食 返流。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用发病机机制 胃肠功能低下、屏障功能差、消化吸收滞后 1、胃肠动力低下 消化间期移行性复合波患儿孕 3334周出现。足月才可监测移动性运动复合 波 三相。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2、屏障功能差 盐酸分泌及粘液厚度低 粘液素分泌不足 上皮细胞排列“不紧密”3、消化吸收滞后 胃肠激素水平低 影响患儿消化吸收发病机制发病机制经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用抚触抚触合适体位合适体位通便通便微量喂养微量喂养缓慢加奶缓慢加奶非营养性非营养性吸吮吸吮早产儿喂养不耐受的护理措施早产儿喂养不耐受的护理措施经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用微量喂养（MEN）启动胃肠机能 防止胃肠粘膜萎缩 与吸入性肺炎等无关 缩短完全肠内营养时间及 首先：母乳 及住院时间生后24小时内开奶 母乳强化剂1020ml（kg.d）其次：早产儿配方奶 Iienderon等的Cochrane系统评价表配方奶较母乳增加Fi的风险 早期、微量早期、微量乳类选择乳类选择意义意义经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用缓慢增加奶量缓慢增加奶量体重体重 开奶量开奶量 加奶量加奶量 1000g 15ml 15ml 1000g 0.51ml 0.51ml经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用缓慢增加奶量 定时测量腹围：腹围增加 经胃管、十二指肠喂养 1.5cm,暂停或减量喂奶 持续鼻饲喂养接近于肠道 减少喂养不耐受的发生胃残留量：正常02ml/kgAB喂养喂养方式方式CD经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用非营养性的吸吮（非营养性的吸吮（NNS）不经口喂养管饲喂养+安慰奶嘴奶前15分钟510分钟/次经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用非营养性吸吮（NNS）胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶加快消化吸收加快消化吸收胃蠕动胃蠕动加快胃排空加快胃排空胃肠粘膜生长胃肠粘膜生长缩短胃管至缩短胃管至经口喂养时间经口喂养时间迷走神经（迷走神经（+）胃泌素胃泌素促进氧合促进氧合经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用抚触皮肤是人体最大的感受器官，可将所有刺激通过传递神经传入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析，判断并做出反应。抚触：利于生长发育；兴奋迷走神经，使胃肠蠕动增加，胃肠道内分泌激素活力增加，促进消化吸收。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用抚触实施实施意义意义病情平稳病情平稳奶前奶前30分钟分钟奶后奶后60分钟分钟增加肠蠕动增加肠蠕动促进胃泌素的分泌促进胃泌素的分泌促进胰岛素的分泌促进胰岛素的分泌经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用体位体位 小床的早产儿抬高床头小床的早产儿抬高床头30-45度。度。暖箱中早产儿俯卧位，平斜位。暖箱中早产儿俯卧位，平斜位。防止窒息的发生，鸟巢安全舒适。防止窒息的发生，鸟巢安全舒适。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人工通便温盐水1015ml,1次/天，共57天增加胃肠蠕动利于胃排空增加摄入经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用小结微量喂养缓慢增加奶量非营养性吸吮抚触体位人工通便经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用