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125 2009年版湖北省建筑工程施工统一用表（上册）湖北省建设工程质量安全监督总站二九年三月目录前言5 建筑工程施工统一用表 15.1 工程管理文件（A 类）1 5.2 工程技术文件（B 类）14 5.3 工程测量记录（C 类）20 5.4 工程施工记录（D 类）26 5.5 工程试验检验记录（E 类）71 5.6 工程物资文件（F 类）149 5.7 施工质量验收文件（G 类）中、下册5.8 工程竣工验收文件 下册5建筑工程施工统一用表5.1工程管理文件（A 类）1、工程概况表（表A1）2 2、施工现场质量管理检查记录（表A2）3 3、工程开工报告（表A3）4 4、工程竣工报告（表A4）5 5、工程停工报告（表A5）6 6、工程复工报告（表A6）7 7、施工进度计划分析（表A7）8 8、项目大事记（表A8）9 9、施工日志（表A9）10 10、不合格项处置记录（表A10）11 11、建设工程质量事故调（勘）查记录（表A11-1）12 12、建设工程质量事故报告书（表A11-2）13 工程概况表表 A1编号：一般情况工程名称建设单位建设用途设计单位建设地点监理单位总建筑面积施工单位开工日期年月日竣工日期年月日结构类型基础类型层数建筑檐高地上面积地下室面积人防等级抗震等级载客（货）电梯扶梯、自动人行道构造特征地基与基础柱、内外墙梁、板、楼盖外墙装饰内墙装饰楼地面装饰屋面防水防火设备建筑节能建筑给排水、采暖、电气、通风与空调、电梯安装及智能建筑系统简要描述其它本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。施工现场质量管理检查记录表 A2 开工日期：编号：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与对分包单位的管理制度5 施工图审查情况6 地质勘察资料7 施工组织设计、施工方案及审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设置11 现场材料、设备存放与管理12 检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。工程开工报告表 A3 编号：工程名称卧龙丽景湾6-8 号楼及地下室施工单位中天建设集团有限公司第六建设公司工程地点武汉市东西湖区金南一路特一号建设单位耀江神马实业（武汉）有限公司致湖北大成建设监理有限责任公司监理单位：根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有：建设工程规划许可证（复印件）施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）施工测量放线 主要人员、材料、设备进场 施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件 其他项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：同意 不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程竣工报告表 A4 编号：工 程 名 称施工单位工程结构类型建筑面积层数工程开工日期年月日计划竣工日期年月日致监理单位：根据合同约定，我方已完成合同规定的全部工作内容，工完场清，具备竣工验收条件。特此报告，请批复。项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：同意 不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程停工报告表 A5 编号：工程名称施 工 单 位停工日期预计停工天数致监理单位：工程于年月日开工。目前由于以下方面的原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。停工原因：项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。工程复工报告表 A6 编号：工程名称施 工 单 位复工日期实际停工天数致监理单位：工程于年月日开始停工。目前具备复工条件，特此报告，请批复。复工具备的条件：项目负责人（签字）：施工单位（章）：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师（签字）：年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。施 工 进 度 计 划 分 析表 A7 编号：工程名称共页第页序号分部分项工程单位数量计划开始时间计划结束时间备注实际开始时间实际结束时间说明：汇总人审核人填报日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。项目大事记表 A8 编号：工程名称共页第页序号时间内容项目负责人整理人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。施工日志表 A9 编号：日期年月日施工部位天气状况风力最高/最低温度突发事件生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在问题）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况等）项目负责人记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。不 合 格 项 处 置 记 录表 A10 编号：工程名称发生/发现日期年月日不合格项发生部位与原因：致：由于以下情况的发生，使你单位在发生严重 /一般不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况：自行整改 整改后报我方验收签发人：签发日期：年月日不合格项改正措施：整改期限：整改责任人：不合格项整改结果：致：根据您方指示，我方已完成整改，请予以验收。整改结论：同意隐蔽继续整改返工重做其它验收人：日期：年月日本表由下达方填写，整改方填报整改结果，双方、建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建设工程质量事故调（勘）查记录表 A11-1 编号：工 程 名 称发生/发现日期年月日调（勘）查时间年月日时分至时分调（勘）查地点参 加 人 员单位姓名性别年龄职 务电话等其他被 调 查 人陪同调（勘）查 人 员调（勘）查笔录：现场物证照片有无共张共页事故证据资料有无共张共页被调查人签字调（勘）查人本表由调查人员填写，各有关单位均保存一份。建设工程质量事故报告书表 A11-2 编号：工程名称建 设 地 点建设单位设 计 单 位施工单位建筑面积（m2）工程造价（元）结构类型事故发生时间年月日上报时间年月日经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故发生责任单位、责任人及处理意见：负责人报告人日期年月日本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。5.2 工程技术文件（B 类）1、工程技术文件报审表（表B1）15 2、技术交底记录（表B2）16 3、图纸会审记录（表B3-1）17 4、设计交底记录（表B3-2）18 5、设计变更、洽商记录（表B3-3）19 工程技术文件报审表表 B1 编号：工程名称银湖翡翠三期三、四组团及二期会所日期2012 年 3 月 21 日现报上关于（银湖翡翠三期三、四组团及会所）工程的技术管理文件，请予以审定。类别编制人册数页数多塔防撞方案1 施工单位名称：技术负责人：申报人：总承包单位审核意见：有/无附页总承包单位名称：审核人：审核日期：年月日监理审定意见：审定结论：同意修改后报重新编制监理单位名称：监理工程师：日期：年月日本表由施工单位报填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各存一份。技 术 交 底 记 录表 B2 编号：工程名称交底时间年月日交底提要：交底内容：（包括工程中的关键性施工技术问题；保证工程施工质量的施工方法、技术措施和安全、环境保护措施等；施工质量标准及验收规范的有关条文；施工图中必须注意的尺寸、标高、轴线及预埋件、预留孔位置；设计变更的具体情况；质量和安全操作要求等）技术负责人交底人接受交底人本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位、建设单位、施工单位、城建档案馆各存一份。图 纸 会 审 记 录表 B3-1 编号：工程名称共页第页地点记录整理人日期年月日参加人员序号提出图纸问题图纸修订意见技术负责人：建设单位盖章技术负责人：设计单位盖章技术负责人：监理单位盖章技术负责人：施工单位盖章由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经各单位盖章，有关单位各保存一份。设 计 交 底 记 录表 B3-2 编号：工程名称共页第页地点日期年月日交底内容：各单位技术负责人签字建设单位（建设单位公章）设计单位监理单位施工单位由施工单位整理、汇总、各与会单位会签，并经建设单位盖章，有关单位各保存一份。设计变更、洽商记录表 B3-3 编号：工 程 名 称日期年月日提出单位名称专业名称记录内容：签字盖章栏建设单位签章设计单位签章监理单位签章施工单位签章本表由洽商提出方填写并注明原图纸号，有关单位会签并各保存一份。5.3 工程测量记录（C 类）1、工程定位测量记录（表C1）21 2、地基验槽记录（表C2）22 3、楼层放线记录（表C3）23 4、沉降观测记录（表C4）24 5、建筑物垂直度、标高测量记录（表C5）25 工 程 定 位 测 量 记 录表 C1 编号：工程名称石首市绣林新园项目测量单位江西建工第二建筑有限责任公司图纸编号施测日期年月日坐标依据甲方提供定位控制点复测日期年月日高程依据使用仪器闭 合 差仪器检定日期年月日定位抄测示意图：抄测结果：参加人员签字监理（建设）单位施工单位专业技术负责人测量负责人复测人施测人本表由测量单位提供，建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。地 基 验 槽 记 录表 C2 编号：工程名称日期年月日轴线部位平 面 位 置槽底标高（m）槽底土质类别边坡坡度积水状况备注槽底长度（mm）槽底宽度（mm）中心轴线偏移偏值（mm）方位存在问题及处理结果验 槽 结 论参加单位签字盖章建设单位：勘察设计单位：监理单位：施工单位：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。楼 层 放 线 记 录表 C3 编号：工程名称日期年月日放线部位放线依据：放线简图：检查结论：同意重新放样具体意见：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人测量负责人复测人放线人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位和城建档案馆各保存一份。沉 降 观 测 记 录表 C4 编号：工程名称水准点编号测量仪器水准点所在位置水准点高度仪器检定日期年月日观测日期自年月日至年月日观测点布置简图：观测点编号观测日期荷载累加情况描述实测标高（m）本期沉降量（mm）总沉降量（mm）仪器型号仪器检定日期观测单位名称观测单位印章技术负责人审 核 人施 测 人本表由测量单位提供，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建筑物垂直度、标高测量记录表 C5 编号：工程名称美联奥林匹克花园一期二区17#楼施工阶段一层梁板观测日期2011.3.25 建筑物垂直度，标高测量记录垂直度测量（全高）标高测量（全高）观测部位实测偏差（mm）观测部位实测偏差（mm）1/Zn 轴高于 0.1mm 1/Zn 轴+0.1 4/Zn 轴高于 0.1mm 4/Zn 轴+0.11 7/1A 轴低于 0.1mm 7/1A 轴-0.11 60/Y 轴低于 0.1mm 60/Y 轴-0.11 23/A 轴低于 0.1mm 23/A 轴-0.1 60/B 轴低于 0.1mm 60/B 轴+0.1 结论：签字栏监理（建设）单位施工单位专业技术负责人专职质检员施测人本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。5.4 工程施工记录（D 类）1、通用记录（1）隐蔽工程检查记录（表D1-1-1）28（2）设备基础隐蔽工程检查记录（表D1-1-2）29（3）电气接地装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-3）30（4）避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-4）31（5）幕墙及金属门窗避雷装置隐蔽工程检查记录（表D1-1-5）32（6）电气等电位联结隐蔽工程检查记录（表D1-1-6）33（7）预检工程检查记录（表D1-2）34（8）施工通用记录（表D1-3）35（9）中间检查交接记录（表D1-4）36 2、专用施工记录（1）地基处理记录（表D2-1）37（2）地基钎探记录（表D2-2）38（3）桩基施工记录（表D2-3-1）39（4）钻孔灌注桩后注浆施工记录（表D2-3-2）40（5）钻孔灌注桩施工汇总表（表D2-3-3）41（6）钻孔灌桩终孔验收记录（表D2-3-4）42（7）人工挖孔桩隐蔽工程记录（表D2-3-5）43（8）振动（锤击）沉管灌注桩施工记录（表D2-3-6）44（9）夯扩桩施工记录（表D2-3-7）45（10）长螺旋成孔压灌桩施工记录（表D2-3-8）46（11）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表 D2-3-9）47（12）静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表 D2-3-9 续表）48（13）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）（表 D2-3-10）49（14）锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）（表 D2-3-10 续表）50（15）混凝土施工记录（表D2-4）51（16）混凝土坍落度测量记录（表D2-5）52（17）混凝土养护测温记录（表D2-6）53（18）混凝土配合比申请单、通知单（表D2-7）54（19）砂浆配合比申请单、通知单（表D2-8）55（20）混凝土开盘鉴定（表D2-9）56（21）预应力筋张拉记录（一）（表 D2-10-1）57（22）预应力筋张拉记录（二）（表 D2-10-2）58（23）有粘结预应力结构灌浆记录（表D2-11）59（24）建筑烟（风）道检查记录（表D2-12）60（25）混凝土拆模申请表（表D2-13）61（26）构件吊装记录（表D2-14）62（27）设备安装记录（表D2-15）63（28）电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录（表D2-16）64（29）电梯钢丝绳头灌注隐蔽工程检查记录（表D2-17）65（30）自动扶梯、自动人行道安装调试记录（表D2-18）66（31）电力驱动电梯整机安装检查记录（一）（表 D2-19-1）67（32）电力驱动电梯整机安装检查记录（二）（表 D2-19-2）68（33）自动扶梯/人行道整机安装检查记录（一）（表 D2-20-1）69（34）自动扶梯/人行道整机安装检查记录（二）（表 D2-20-2）70 隐 蔽 工 程 检 查 记 录表 D1-1-1 编号：工程名称隐蔽日期年月日现我方已完成（层）（轴线或房间）（高程）_（部位）的（）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号）、设计变更/洽商（编号）和有关规定、规程。材质：主要材料规格/型号隐检内容：特殊工艺：申报人：审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。设备基础隐蔽工程检查记录表 D1-1-2 编号：工程名称验收日期设备名称施工图编号二次浇灌前状况垫铁设置情况地脚螺栓埋设位置及尺寸基础表面处理简图或说明：审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电气接地装置隐蔽工程检查记录表 D1-1-3 编号：工程名称验收日期天气情况接地类别组数设计要求施工图编号接地装置示意图绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸。沟槽尺寸土质情况接地极规格（mm）打进深度（mm）接地母线规格焊接情况防腐处理接地电阻（取最大值）审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。避雷装置隐蔽工程检查记录表 D1-1-4 编号：工程名称验收日期天气情况施工图编号接闪器部位（编号）材质规格结构型式外观检查连接情况防腐处理均压带（环）部位材质规格长度敷设方法外观检查连接情况防腐处理引下线部位材质规格长度连接情况断接卡高度（m）接地体序号防腐处理基础接地部位材质规格长度敷设方法外观检查连接情况防腐处理简图或说明：审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。幕墙及金属门窗避雷装置隐蔽工程检查记录表 D1-1-5 编号：工程名称验收日期天气情况施工图编号部位（编号）材质规格敷设方法连接情况防腐处理简图或说明：审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电气等电位联结隐蔽工程检查记录表 D1-1-6 编号：工程名称验收日期等电位类别施工图编号隐蔽内容（图示或文字说明）：接地连接线规格防腐处理连接方式长度连接情况审核意见：同意隐蔽修改后自行隐蔽不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。预 检 工 程 检 查 记 录表 D1-2 编号：工程名称检查日期年月日预检项目预检楼层预检部位高程预检内容：依据：施工图纸（施工图纸编号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料和设备规格/型号特殊工艺：检查意见：合格不合格质量问题：施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。施 工 通 用 记 录表 D1-3 编号：工程名称日期年月日施工内容：施工依据与材料：审核意见：质量问题：参加人员签字监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。中 间 检 查 交 接 记 录表 D1-4 编号：工程名称交接部位交验日期年月日交接简要说明遗留问题签字栏交接单位接受单位见证单位本表由交接单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。地 基 处 理 记 录表 D2-1 编号：工程名称施工单位处理方式：处理部位（或简图）：处理前状态：（原土标高、处理深度等）处理过程简述：记录日期：年月日处理结果：技术负责人质 检 员施 工 员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。地基钎探记录表 D2-2 编号：工程名称施工单位套锤重自由落距钎径钎探日期年月日顺序号各步锤数顺序号各步锤数cm 030 cm 3160 cm 6190 cm 91120 cm 121150 备注cm 030 cm 3160 cm 6190 cm 91120 cm 121150 备注技术负责人钎探负责人钎探记录人附：附钎探点布置图本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。桩 基 施 工 记 录表 D2-3-1 编号：工程名称施工单位桩基类型孔位编号轴线位置设计桩径设计桩长桩顶标高钻机类型护壁方式泥浆比重开钻时间终孔时间钢筋笼简述笼长主筋下笼时间箍筋孔深计算钻台标高浇筑前孔深实际桩长终孔深度沉渣厚度混凝土简述设计标号水泥用量坍落度理论浇筑量实际浇筑量充盈系数施工问题记录：负责人质检员记录员记录日期年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钻孔灌注桩后注浆施工记录表 D2-3-2 编号：工程名称水泥强度等级施工单位设计注浆量T/桩序号桩号施工日期注浆管安设深度（m）浆液水灰比冲破压力（MPa）正常压力（MPa）终止压力（MPa）水泥用量（t）备注单管注浆量合计侧 1 侧 2 底 A 底 B 侧 1 侧 2 底 A 底 B 侧 1 侧 2 底 A 底 B 侧 1 侧 2 底 A 底 B 侧 1 侧 2 底 A 底 B 侧 1 侧 2 底 A 底 B 施工员：质检员：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钻孔灌注桩施工汇总表表 D2-3-3 编号：工程名称施工单位监理单位序号施工日期桩号钻机号设计桩径（mm）桩顶标高（mm）桩深（m）桩长（m）空孔（m）孔底沉渣（mm）笼顶标高（m）吊筋长度（m）混凝土强度混凝土方量（m2）充盈系数后注浆水泥用量（T/桩）备 注设计实际设计实际设计实际理论实际施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。钻孔灌桩终孔验收记录表 D2-3-4 编号：工程名称桩号施工单位班组长钻机号设计桩径（mm）设计桩长（mm）设计孔深（m）实际孔深（m）持力层名称进入持力层深度（m）嵌岩深度m 设计实际强风化中风化微风化地面标高开孔日期终孔日期孔底沉渣质量验收规范的规定检验评定记录监理验收记录主控项目桩位偏差（mm）当 D1000 时，D/6 且 100；D/4 且150；当 D1000 时，100+0.01H；150+0.01H 孔深（mm）砂、土地层+300；嵌岩桩满足设计要求一般项目垂直度（%）1%桩径（mm）50 泥浆比重1.151.20 泥浆面高出地下水标高（m）0.51.0 施工单位检查评定结果项目专业质检员年月日监理（建设）验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责）年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。人 工 挖 孔 桩 隐 蔽 工 程 记 录表 D2-3-5 编号：工程名称施工单位监理单位序号桩号桩径 d（m）护壁情况持力层土层垂直度扩展尺寸成孔深度（m）钢筋笼砼桩长L（m）砼标号浇灌时间隐蔽内容及施工质量情况说明和附图扩高（h）（mm）扩径（D）（mm）矢高（m）长度（m）规格施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人：监理工程理师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。振动（锤击）沉管灌注桩施工记录表 D2-3-6 编号：工程名称施工单位监理单位设计桩长设计桩径钢筋笼长桩身砼标号桩尖砼标号桩机型号桩锤重量场地标高设计标高桩坍落度施工日期序号桩号沉管深度（m）灌注起讫时间拔管起讫时间拔管起讫时间最后两个两分钟贯入度（最后 2 阵十击贯入度）振动沉管时间（沉管锤击数量）砼灌注量（m3）砼充盈系数备注cm cm 施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人：监理工程师：本表由施工单位填写，、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。夯扩桩施工记录表 D2-3-7 编号：工程名称施工单位监理单位施工日期室内桩号施工桩号入土深度（m）锤击总数（击）最后十击贯入（m）最后十击平均落距（m）第一次夯扩/第三次夯扩第二次夯扩/第四次夯扩成桩时间（h）记录员充盈系数备注投料（m）拔管（m）沉管（m）锤击（击）投料（m）拔管（m）沉管（m）锤击（击）施工单位检查结果检查结果：监理单位验收结果验收结论：施工员：质检员：技术负责人：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。长螺旋成孔压灌桩施工记录表 D2-3-8 编号：工程名称施工单位监理单位设计桩深桩顶标高设计桩径设计桩长混凝土强度序号施工日期桩号实际孔深（m）实际桩长（m）钻孔时间泵送时间混凝土灌注量（m2）钢筋笼长（m）空孔高度（m）备 注施工单位检查评定结果项目专业质检员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）表 D2-3-9 编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号压力计算公式序号施工日期桩位编号桩端持力层静压桩起止时间接桩节长（m）及压力表读数（MPa）记录一节二节三节四节五节开始结束节长读数节长读数节长读数节长读数节长读数施工员：质检员：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。静压混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）表 D2-3-9 续表编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号压力计算公式序号垂直度偏差（%）终压荷载值（KN）接 桩 施 工 检 查 记 录送桩深度（m）桩顶施工标高（m）桩顶质量状况焊 接 接 桩硫磺胶泥接桩上下节端部错口（mm）焊缝咬边深度（mm）焊缝加强层高度（mm）焊缝加强层宽度（mm）焊缝外观质量焊缝探伤检验电焊后停歇时间（min）节点弯曲矢高胶泥灌注时间（min）有无灌满浇筑后停歇时间（min）施工员：质检员：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（一）表 D2-3-10 编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号桩品种规格序号施工日期桩号桩高出自然地面（m）送桩深度（m）桩尖入土深度（m）桩顶状况桩顶施工标高（m）桩端持力层最后三阵贯入度（m）垂直度（倾斜度）偏差（%）备注落距（m）一二三设计实测施工员：质检员：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。锤击混凝土预制桩、钢桩施工记录（二）表 D2-3-10 续表编号：工程名称施工单位桩基分包单位桩基施工负责人桩机型号桩品种规格序号桩号接 桩 施 工 检 查 记 录备注焊 接 接 桩硫磺胶泥接桩上下节端部错口（mm）焊缝咬边深度（mm）焊缝加强层高度（mm）焊缝加强层宽度（mm）焊缝外观质量焊缝探伤检验电焊后停歇时间（min）节点弯曲矢高胶泥灌注时间（min）有无灌满浇筑后停歇时间（min）施工员：质检员：监理工程师：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混 凝 土 施 工 记 录表 D2-4 编号：工程名称施工单位浇筑部位及结构名称混凝土数量（m3）水泥品种及标号当班完成量（m3）混凝土强度等级捣固方法拌合方法施工日期年月日养护情况气温拆模日期年月日混凝土配合比（混凝土配合比设计报告单编号）材料水泥砂石水外加剂名称及数量外掺混合材料名称及用料每盘数量每立方米数量试块数量、编号及试验结果试块留置组数试压结果（MPa）试压报告编号龄期同条件养护（拆模）同条件养护（结构实体检验）标准养护备注：技术负责人试验员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土坍落度测量记录表 D2-5 编号：工程名称施工单位序号浇筑部位强度等级施工日期混凝土数量（m3）测量时间要求坍落度（mm）实测坍落度（mm）允许偏差（mm）结论技术负责人施工员测量人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土养护测温记录表 D2-6 编号：工程名称施工单位部位养护方法测温方式测温时间大气温度（）各测孔温度（）平均温度（）间隔时间（h）成熟度月日时1#2#3#4#5#6#7#8#9#10#11#12#本次累计技术负责人施工员测温员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混 凝 土 配 合 比 申 请 单表 D2-7 编号：工程名称施工单位委托单位委托编号试验委托人设计强度等级要求坍落度、扩展度其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及强度等级厂别牌号试验编号砂产地及种类试验编号石子产地及种类最大粒径试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号申请日期年月日使用日期年月日联系电话混 凝 土 配 合 比 通 知 单配合比编号试配编号报告日期年月日强度等级水胶比水灰比砂率材料名称项目配 合 比水泥水砂石外加剂掺合料每 m3用量（kg）每盘用量（kg）说明：本配合比使用材料均为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整负责人审核计算试验本表由试验单位、施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。砂 浆 配 合 比 申 请 单表 D2-8 编号：工程名称施工单位试验委托人委托单位委托编号砂浆种类强度等级水泥品种厂别水泥进场日期试验编号砂 产 地粗细级别试验编号掺合料种类外加剂种类申请日期年月日要求使用日期年月日砂 浆 配 合 比 通 知 单配合比编号试配编号强度等级报告日期年月日材料名称配合比水泥砂白灰膏掺合料外加剂每 m3用量（kg）比例注：砂浆稠度为70100mm，白灰膏稠度为120mm 负责人审核计算试验本表由试验单位、施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混 凝 土 开 盘 鉴 定表 D2-9 编号：工程名称及部位搅拌设备施工单位强度等级要求坍落度配合比编号试配单位水灰比砂率材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每 m3用料（kg/m3）调整后每盘用料（kg）砂含水率：5.4%石含水率：0.2%鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度原材料与申请单是否相符坍落度保水性fcu,28（MPa）设计实测鉴定意见备注：监理（建设）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人鉴定日期年月日本表由试验单位、施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。预 应 力 筋 张 拉 记 录（一）表 D2-10-1 编号：工程名称施工单位施工部位张拉日期年月日预应力筋规格及抗拉强度预应力类型预应力张拉程序：平面示意图：设计控制应力实际张拉力千斤顶编号压力表读数千斤顶编号压力表读数混凝土设计强度张拉时混凝土实际强度预应力筋计算伸长值：预应力筋伸长值范围：技术负责人质检员记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。预 应 力 筋 张 拉 记 录（二）表 D2-10-2 编号：工程名称施工单位施工部位张拉日期年月日张拉顺序编号计算值夹片式锚具预应力筋张拉伸长实测值（cm）备注一端张拉另一端张拉总伸长原长 L1实长 L2伸长 L 原长 L1实长 L2伸长 L技术负责人质检员记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。有粘结预应力结构灌浆记录表 D2-11 编号：工程名称施工单位施工部位灌浆日期年月日灌浆配合比灌浆要求压力值水泥强度等级进场日期年月日复试报告编号灌浆点简图与编号：灌浆点编号灌浆压力值（MPa）灌浆量（L）灌浆点编号灌浆压力值（MPa）灌浆量（L）备注技术负责人质检员记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。建筑烟（风）道检查记录表 D2-12 编号：工程名称施工部位检查日期年月日检查部位及检查结果检查部位主烟（风）道副烟（风）道检查人复检人烟道风道烟道风道技术负责人质检员记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混 凝 土 拆 模 申 请 表表 D2-13 编号：工程名称申请拆模部位混凝土强度等级混凝土浇筑完成时间年月日申请拆模日期年月日构件类型（注：在所选择构件类型的内打“”）墙柱板：跨度 2m 2m跨度 8m 跨度 8m 梁：跨度 8m 跨度 8m 悬臂结构拆模时混凝土强度要求龄期（d）同条件混凝土抗压强度（MPa）达到设计强度等级（%）强度报告编号应达到设计强度的%（或MPa）审批意见：批准拆模日期：施工单位专业技术负责人专职质检员申请人1、本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。构件吊装记录表 D2-14 编号：工程名称使用部位吊装日期序号构件名称及编号安装位置安装检查备注搁置与搭接尺寸接头（点）处理固定方法标高检查结论：施工单位专业技术负责人专职质检员记录人本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。设 备 安 装 记 录表 D2-15 编号：工程名称系统名称图号（轴线）设备名称规格型号记录日期序号安装内容及其标准要求安装质量图示说明验收结论参加人员签字监理（建设）单位施 工 单 位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯承重梁、起重吊环埋设隐蔽工程检查记录表 D2-16 编号：工程名称隐检项目检查部位填写日期年月日施工日期年月日天气情况气温隐检内容及示意图：承重梁规格数量承重墙内型厚度埋设长度过墙中心梁垫规格焊接情况防腐措施梁端封固起重吊环设计荷载kg 起重吊环材料规格混凝土承重梁位置规格吊环与钢筋锚固尺寸圆钢吊环荷载检查意见年月日复查意见年月日参加人员签字监理（建设）单位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电梯钢丝绳头灌注隐蔽工程检查记录表 D2-17 编号：工程名称隐检项目操作场地填写日期年月日操作日期年月日天气情况气温用火手续看火人操作人钢绳用途钢绳规格钢套数隐检内容及示意图：检查意见年月日复查意见年月日参加人员签字监理（建设）单位安装单位技术负责人质检员施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。自动扶梯、自动人行道安装调试记录表 D2-18 编号：工程名称施工单位序号检测项目设计要求检测数据偏差数值1 机房宽度2 机房深度3 支承宽度4 支承长度5 中间支承强度6 支承水平间距7 扶梯提升高度8 支承预埋铁件尺寸9 提升设备搬运的连接附件检查意见：检查人员监理（建设）单位设计单位项目负责人安装单位测量人员签字检查日期本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电力驱动电梯整机安装检查记录（一）表 D2-19-1 编号：分部（子分部）工程检查日期电梯编号序号检查项目检查情况1 每层层门必须能够用三角钥匙开启2 当一层门或轿门（在多扇门中任何一扇门）被非正常打开时，电梯严禁启动或继续运行3 限速器与安全钳电气开关在联动试验中必须动作可靠，且应使驱动主机立即制动4 瞬时式安全钳，轿厢载有平均分部的额定载荷；渐进型安全钳，轿厢应载有平均分布 125%的额定载荷。短接限速器和安全钳电气开关，以检修速度下行时人为地让限速器机械动作时，安全钳应可靠地动作，轿厢必须可靠制动，且轿底倾斜度不超过 5%5 电梯在行程上部范围空载上行及行程下部范围载有125%额定载荷下行，分别停层 3次以上，轿厢必须可靠制停（空载上行工况应平层）。轿厢载有 125%额定载荷以正常速度下行时，切断电动机与制动器供电，电梯必须可靠制动6 当对重完全压在缓冲器上，且驱动主机按轿厢上行方向连续运转时空载轿厢严禁向上提升7 电梯平衡系数应为40%50%8 轿厢分别以空载、额定载荷工况下，按产品设计规定，每天不少于8 小时，各起、制动运行 1000 次，液压电梯空载和额定载荷各运行4h，电梯应运行平稳，制动可靠，连续运行无故障，液压电梯的液压系统工作应正常9 当电源为额定频率和额定电压、轿厢载有 50%额定载荷时，向下运行至行程中段（除去加速减速段）时的速度，不应大于额定速度的105%，且不应小于额定速度的92%10 耗能型缓冲器进行复位试验，复位时间不大于120 秒轿厢11 观感检查轿门带动层门开、关运行，门扇与门扇、门扇与门套、门扇与门楣、门扇与门口处轿壁、门扇下端与地坎应无刮碰现象12 门扇与门扇、门扇与门套、门扇与门楣、门扇与门口处轿壁、门扇下端与地坎之间各自的间隙在整个长度上基本一致13 对机房、导轨支架、底坑、轿顶、轿内、轿门、层门及门地坎等部位应清理干净总包单位（章）分包单位（章）质量检查员：年月日施工技术员：年月日质量检查员：年月日施工班（组）长：年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。电力驱动电梯整机安装检查记录（二）表 D2-19-2 编号：分部（子分部）工程检查日期电梯编号序号检查项目检查情况1 安全保护断相、错相保护装置或功能应使电梯不发生危险2 动力电路、控制电路、安全电路必须有与负载匹配的短路保护装置3 动力电路必须有过载保护装置4 限速器上的轿厢（对重）下行标志必须与轿厢（对重）的实际下行方向相符5 限速器铭牌上的额定速度、动作速度