2021厦门医疗招聘备考知识点——沃辛瘤8982.pdf

2021 厦门医疗招聘备考知识点沃辛瘤 沃辛瘤又名腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤。腺淋巴瘤的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，但前者为良性肿瘤，后者是恶性肿瘤。“乳头状淋巴囊腺瘤”是一个正确的病理性描述，但是较复杂，也容易与“乳头状囊腺瘤”相混淆。因此建议用“沃辛瘤”这一命名。1.病因 在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜，因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤的改变。2.临床表现 沃辛瘤具有下列临床特点：多见于男性，男女比例约为6：1；好发于年龄在 40 到 70 岁的中老年；患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；肿瘤常呈多发性，约有 12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿；99mTc 核素显像呈“热”结节，具有特征性。3.治疗 沃辛瘤的治疗为手术切除。肿瘤常位于腮腺后下极，可作连同肿瘤以及周围0.5cm 以上正常腮腺切除的部分腮腺切除术。这种手术方式不同于剔除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。