医学专题—妊娠晚期出血22387.docx
妊娠晚期出血（前置胎盘，胎盘早剥）1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后 再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是 A.立即剖宫产 B.内诊查明出血原因 C.静滴硫酸镁 D.人工破膜 E.输新鲜血 2. 初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢水肿（+），尿蛋白（+），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是 A.急检治疗查出血压变化 B.催产素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即剖宫产 E.等待自然分娩 3. 30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小 时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突 下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是 A.立即剖宫产终止妊娠 B.抢救休克,滴注催产素引产 C.人工破膜,滴注催产素引产 D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠 4. 35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 5. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的? A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚 C.胎先露常如期入盆 D.贫血程度与出血量不成正比 E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm 6. 初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈 内口处, 入院前2小时, 不规律腹痛,伴阴道大量流血, 查体:血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为 A.人工破膜后,头皮钳牵引 B.输液下阴道检查 C.肛查了解宫口开大度 D.等待自然分娩 E.立即输血,剖宫产7. 重型胎盘早剥的临床表现,错误的是 A.子宫板状硬 B.胎位不清,胎心音不清 C.常伴有妊高征 D.破膜时可见有血性羊水 E.外出血量与贫血程度成正比【 问题：89 】 A.先兆子宫破裂 B.子宫不全破裂 C.植入性胎盘 D.子宫胎盘卒中 E.DIC 8. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（),尿蛋白（）.二天前感头痛，眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。此表现最可能为D.子宫胎盘卒中 9. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹 痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A.先兆子宫破裂10. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子 宫大量出血不停,血压下降,应立即给予 A.子宫切除 B.继续按摩子宫+热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血,等待血压上升 11. 关于重症胎盘早剥,哪项错误的? A.触不清胎体 B.听不清胎心 C.贫血 D.阴道流血量与全身症状成正比 E.剧烈腹痛 12. 除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现 A.腹痛性阴道流血 B.肉眼血尿 C.贫血与阴道流血量不成正比 D.血性羊水 E.宫底升高 13. 除哪项外,都是前置胎盘分娩后,易诱发产后出血的因素 A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.早产 D.胎盘粘连 E.宫颈裂伤 14. 29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,12/8kpa(90/60mmHg), 子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是''错误''的? A.住院绝对卧床休息 B.血常规.凝血功能检查 C.做好输血准备 D.肛诊检查 E.B型超声检查 15. 下述前置胎盘与胎盘早期剥离的临床表现,哪项是错误的? A.胎盘早期剥离的出血,伴有疼痛 B.胎盘早期剥离的出血.破膜后即停止 C.前置胎盘的出血,于子宫收缩时增多 D.重型胎盘早期剥离,胎心音常消失 E.前置胎盘时,一般不影响胎心 【 问题：1617 】 A.重度妊娠高血压综合征 B.羊水栓塞 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.过期妊娠 16. 容易并发急性左心衰的是 A.重度妊娠高血压综合征 17. 容易并发产后虚脱的是A.重度妊娠高血压综合征【 问题：1819 】 A.子宫体部剖宫产术 B.子宫下段剖宫产术 C.催产素引产 D.人工破膜 E.期待疗法 18. 孕34周,反复阴道出血3次,量不多,无腹痛,一般情况可.胎心率140次/分, B超示:头位,胎盘位于子宫前壁下段,边缘达宫颈内口.对该孕妇的最恰当 处理是 E.期待疗法 19. 孕35周,1小时前因突发阴道大出血,送急诊室抢救,经输血输液抗休克 等治疗,作B超示:胎儿大小符合孕35周,胎盘位于子宫下段后壁并盖过 宫颈内口.进一步处理应选择 B.子宫下段剖宫产术 【 问题：2021 】 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂 D.子宫破裂 E.临产 20. 重度妊高征.突感腹痛,伴少量阴道出血,胎心音消失,应首先考虑 A.胎盘早剥 21. 孕36周,无痛性间歇性阴道出血1周,量少.腹软,无宫缩,LOA,胎心率140 次/分,首先应诊断B.前置胎盘 22. 一孕妇，孕35周，一周前发现血压升高17/11kPa(128/83mmHg)，基础 血压为12/8kPa(90/60mmHg),双下肢水肿（），今晨起床后突感腹痛， 阴道少量流血。检查BP18/12kPa(135/90mmHg),子宫软，胎心音正常, 子宫右上部有轻压痛，为判断出血原因最恰当的检查是 A.B超检查 B.阴道检查 C.肛门检查 D.窥阴器检查 E.胎心监测23. 一24岁初孕妇，孕34周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率140次/分，胎位LOA,头浮。子宫有不规则收缩，无压痛。 最可能诊断是 A.先兆流产 B.胎盘早剥 C.胎盘边缘血窦破裂 D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血 24. 一孕36+5周初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血， 未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。 检查Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，臀位。此时最好的处 理方法是 A.输液止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引压迫胎盘止血 25. 孕1产0,30岁,妊娠34周,BP22.67/14.67kpa(170/110mmHg),尿蛋白(+) 四小时前突然腹痛,阴道少量流血,B13.33/10.67kpa(100/80mmHg),P:110次/ 分,宫高剑下2指,胎心音不清,肛诊,宫颈未消失,最恰当的处理是 A.人工破膜 B.静滴催产素引产 C.尽早剖宫产 D.低位水囊引产 E.苯甲酸雌二醇引产 26. 患者25岁,初孕34周,3小时前突然腹痛,阴道出血少量.Bp9.3/5.3kPa (70/40mmHg),脉搏110次/分,查:子宫硬,胎位不清,胎心音消失,首先应 考虑为 A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.妊高征 D.部分性前置胎盘 E.子宫破裂 27. 有关胎盘早剥的描述下列哪项不正确? A.子宫局部压痛 B.无痛性阴道流血 C.子宫强直收缩 D.胎心音可消失 E.孕妇可发生休克 28. 下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现? A.腹痛，阵发性加剧 B.胎位不清，胎心音异常或消失 C.恶心，呕吐，出冷汗 D.阴道大量流血 E.子宫有压痛 29. 初孕妇，25岁.自孕32周起有不规则阴道流血，量少，无其它不适。 2周后收入院。下述各项处理除哪项外均正确 A.休息，给镇静剂 B.硫酸镁静滴抑制宫缩 C.给促胎肺成熟药物 D.立即剖腹产 E.B超检查了解胎盘位置【 问题：3031 】 A.正常初产妇,宫口<4cm B.前置胎盘,准备剖宫产 C.胎膜早破,未临产 D.足先露 E.胎头未衔接 30. 应给予温肥皂水灌肠的是 A.正常初产妇,宫口<4cm 31. 禁止肛查者是B.前置胎盘,准备剖宫产 32. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确? A.多发生在分娩期 B.多见于妊娠高血压综合征 C.胎盘剥离面小于胎盘的1/3 D.贫血程度与阴道流血量成正比 E.主要临床表现为无原因无痛性阴道流血 33. 女性,30岁,孕32周,因不慎跌倒,阴道少量流血一天入院,检查:宫底位耻 骨联合上29cm,胎心好,有明显宫缩及局限性压痛,胎头高浮,B超示胎盘 比一般增厚,最可能诊断为 A.低置性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.中央性前置胎盘 D.胎盘边缘血窦破裂 E.胎盘早期剥离 34. 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是 A.伴有头盆不称 B.合并妊娠高血压综合征 C.剧烈腹痛 D.子宫呈板状硬 E.出现病理缩复环 35. 24岁工人,孕3产0.孕38周,凌晨4时突然阴道流血来院,不伴腹痛,检 查Bp16/10.7kPa(120/80mmHg),宫高35cm,先露臀阴道窥器检查,阴道内 有血块,来自宫口,引起出血最可能的原因是 A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.宫颈裂伤 D.前置胎盘 E.宫颈癌 36. 23岁初孕妇,妊娠36周,突感剧烈腹痛伴阴道中量流血,检查BP21.3/14.6 kPa(160/110mmHg),下肢浮肿(+),尿蛋白(+),子宫足月孕大,硬,压痛,胎 心率110次/分,应首先考虑下述哪项疾病? A.完全性前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.先兆早产 D.子宫先兆破裂 E.帆状胎盘血管前置破裂 37. 26岁初孕妇,孕38周,晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院,血压 10.7/8 kPa(80/60mmHg),子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最佳处理 应是 A.立即输血,纠正休克 B.立即作B超检查 C.输血同时作阴道检查,人工破膜 D.输血同时作剖宫产 E.输血同时静滴催产素 38.胎盘早剥的最主要病理变化为 A.包蜕膜出血 B.真蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.子宫胎盘卒中 E.胎盘边缘血窦破裂 妊娠晚期出血答案1.C2.D3.E4.A5.A6.E7.E8.D9.A10.B11.D12.B13.C14.D15.B16.A17.A18.E19.B20.A21.B22.A23.D24.C25.C26.B27.B28.D29.D30.A31.B32.B33.E34.C35.D36.B37.D38.C内容总结
