医学专题—增生性肌炎35538.ppt

增生(zngshng)性肌炎遵义医学院第五附属(fsh)（珠海）医院 烧伤整形手外科潘子年 副主任医师第一页，共十二页。目的(md)要求掌握增生性肌炎的临床表现和诊断(zhndun)方法熟悉增生性肌炎的治疗(zhlio)方法了解增生性肌炎的病因，病理了解增生性肌炎的鉴别诊断第二页，共十二页。病因(bngyn)不明，有时有创伤史发生于横纹肌组织的纤维间隔和筋膜的纤维母细胞增生性病变Kern 于1960年首次(shu c)报道并命名第三页，共十二页。病理(bngl)形态学是一种假肉瘤性病变来源于肌纤维母细胞，与增生性筋膜炎来源相同(xin tn)易误诊为横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、纤维肉瘤，结节性筋膜炎、骨化性肌炎，纤维组织肉瘤第四页，共十二页。病理(bngl)外观：肿块切面(qimin)灰白色，疤痕样硬结，无包膜，与肌肉组织无明显分界第五页，共十二页。光镜观察：肌肉间质内见大量增生活跃的梭形细胞和嗜碱性巨细胞梭形细胞核呈短梭形、圆形或不规则形，核膜明显，染色质均匀分布，可见核仁；嗜碱性巨细胞体积(tj)大，胞浆丰富嗜碱性，核呈空泡状，有12个深染明显的核仁，似神经节细胞，但无尼氏小体第六页，共十二页。临床表现好发4050岁中老年人，男女无明显差别好发于躯干(qgn)、肩胛带和上肢，不常见于大腿肌群单个或多个融合的结节，肿块生长迅速，几天内病变可扩大1倍，边界不清，可有疼痛或触痛，从发病到手术切除，一般不超过2个月第七页，共十二页。辅助(fzh)检查磁共振成像：B超：第八页，共十二页。诊断(zhndun)依据肿块生长速度快肿块位于肌层镜检是唯一(wi y)可靠的诊断依据（特征性的嗜碱性大细胞）第九页，共十二页。鉴别(jinbi)诊断骨化性肌炎：骨化性肌炎是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复(fnf)粗暴的整复 手法、被动活动，或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。多发于关节、股四头肌、内收肌、上臂肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉处。X线摄片可见骨化影 其他软组织肿瘤第十页，共十二页。第十一页，共十二页。内容(nirng)总结增生性肌炎。发生于横纹肌组织的纤维间隔和筋膜的纤维母细胞增生性病变。易误诊为横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、纤维肉瘤，结节性筋膜炎、骨化性肌炎，纤维组织肉瘤。外观：肿块(zhn kui)切面灰白色，疤痕样硬结，无包膜，与肌肉组织无明显分界。光镜观察：肌肉间质内见大量增生活跃的梭形细胞和嗜碱性巨细胞梭形细胞核呈短梭形、圆形或不规则形，核膜明显，染色质均匀分布，可见核仁。镜检是唯一可靠的诊断依据（特征性的嗜碱性大细胞）。谢谢第十二页，共十二页。