主任医师含副主任医师查房考核评分细则.doc

主任医师(含副主任医师)查房考核评分细那么1查房纪律与考前须知(分值10分)(1)三级医师查房应坚持“四严要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术标准严格性与临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。(2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(2分)(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。(2分)(4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打 。(2分)(5)参加人员制止随地吐痰、吸烟与交头接耳或高声喧哗。(2分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度与保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进展等)。(2分)2.查房程序与评分标准(分值90分)  按照“背、“查、“问、“讲、“解程序进展，并到达以下标准要求。(1)背分值10分，每小点2分：主任医师带着科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志、“病程记录、拟诊意见(印象)与“诊疗方案，以及医嘱执行情况、病人感受意见与体征观察情况。背诵陈述的标准:病历陈述符合病历书写的标准要求;病情观察周密，体征判断较准确;临床思路清晰，有拟诊意见与诊疗方案，符合医疗标准;主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点;上级医师补充意见.2查分值20分，每小点4分：主任医师进展五项检查:询问病人病症、检查体征，并查看检验、检诊报告;检查病历质量检查诊疗方案及医嘱执行情况;检查医护人员“三基水平，包括影像资料及心电图等阅读;查询病人对疗效的感受与意见。3问分值20分：结合所查病例由主任与下级医师进展双向式提问、答复或解答。按“三问，“三答标准要求，即：针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师答复(8分);针对病历质量问题与医疗处置存在的质量问题进展提问、辩论(6分)；科主任对下级医师提出的疑难问题与请示，进展解答(6分)。4讲分值30分：主任医师要结合所查病例进展比拟系统的学术讲解或质量讲评，到达“三讲要求：结合病例进展分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析15分);结合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料5分;结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不平安因素，进展质量讲评10分。5解分值10分,每小点5分：主任医师要解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定;解决欠妥的诊疗方案问题，纠正不当的医疗措施。3.查房检测与评价采用6个工程加总检测评分法，由各考评专家检测被查人员的查房水平。检测内容包括:查房的组织纪律及“背、“查、“问、“讲、“解水平。 主任医师(含副主任医师)查房考核评分表医院:科别:主查者:职称:工作年限:项  目内                   容分值扣分及扣分理由得分纪律队列有序见图示2把握时间(60-90分钟之内)2仪表端庄2保持安静2严守保护性医疗及消毒隔离制度2背病历陈述符合病历书写的标准要求2病情观察周密，体征判断较准确2临床思路清晰，有拟诊意见与诊疗方案，符合医疗标准2主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点2上级医师补充意见2查询问病症、检查体征(专科及相关体征)，查看检验、检诊报告4检查病历质量4检查诊疗方案及医嘱执行情况4检查医护人员“三基水平(包括影像资料及心电图等阅读)4查询病人对疗效的感受与意见4问针对病例诊疗的关键技术问题由主任提问，住院医师答复8针对病历质量问题与医疗处置的质量问题进展提问、辩论6主任对下级医师提出的疑难问题与请示，进展解答6讲根据该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析15讲解国内外医学进展(包括相关循证资料)5对病历质量、病例的疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不平安因素，进展质量讲评。10解解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定 5解决欠妥的诊疗方案问题，纠正不当的医疗措施。5总评：优90-100分;良80-89分;一般70-79分;不及格69分以下    优  良  一般   不及格   主考官签名：100(注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进展)第 6 页