学校传染病防控 2.ppt

春夏季学校及托幼机构传染病防控培训内 容 提 示n一、学校及幼儿园常见传染病防治知识n二、学校传染病防控工作要求 传染病传染病Infectious Diseases是由各种是由各种病原体病原体引起的能在人与人、动物与动物或人引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间与动物之间相互传播相互传播的一类疾病。的一类疾病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，类，共共39种。种。n低度发热：37.337.9 n中度发热：38.0 38.9 n重度发热：39.0 40.9 n超高热：41.0 n充血疹n出血疹n疱疹水痘水痘手足口病手足口病猩红热皮疹猩红热皮疹n全身乏力n食欲不振n头昏头痛传染病的几个特点一、病原微生物一、病原微生物 细菌、病毒、寄生虫等细菌、病毒、寄生虫等二、传染性二、传染性 这是与其他疾病最重要的区别这是与其他疾病最重要的区别三、流行性：三、流行性：散发、流行、暴发散发、流行、暴发 三个流行环节三个流行环节(传染源、传播途径、易感人群）传染源、传播途径、易感人群）四、感染后免疫四、感染后免疫 绝大多数传染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹绝大多数传染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可终身免疫。患病后可终身免疫。呼吸道、消化道、血液及性传播、呼吸道、消化道、血液及性传播、接触传播、母婴传播接触传播、母婴传播一、学校及托幼机构常见的传染病n手足口病n流行性腮腺炎n水痘n细菌性痢疾n急性出血性结膜炎n流行性脑膜炎n流感n肺结核n伤寒、副伤寒n甲肝（一）手足口病（一）手足口病1、概念：手足口病（概念：手足口病（HFMDHFMD）是由）是由多种多种肠道病毒肠道病毒(EV-71(EV-71、COX COX A-16A-16、其他肠道病毒、其他肠道病毒)引起的急性传染病，多发生于婴幼引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。等并发症。2 2、传染源及传播途径：、传染源及传播途径：n该病传染源为病人和隐性感染者，传播途径广泛：该病传染源为病人和隐性感染者，传播途径广泛：（1 1）胃肠道（粪）胃肠道（粪-口途径）传播口途径）传播（2 2）呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫咳嗽、）呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫咳嗽、打喷嚏传播打喷嚏传播（3 3）间接接触传播）间接接触传播 ：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起间接接触传播；用品等引起间接接触传播；3、手足口病流行特点n潜伏期：潜伏期：210天，平均天，平均35天。天。n临床症状表现：临床症状表现：（一）普通病例表现一）普通病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。多在部出现斑丘疹、疱疹。多在一周一周内痊愈，预后良好。内痊愈，预后良好。（二）重症病例表现（二）重症病例表现 少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3 3岁者）病情进展迅速，在发病岁者）病情进展迅速，在发病1-51-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有死亡，存活病例可留有后遗症后遗症。n隔离期限：发病后隔离期限：发病后14天天4、手足口病临床表现 手足：斑、丘诊，不易溃破，很快斑、丘诊，不易溃破，很快结痂或疱疹。结痂或疱疹。口口：快速融合成片，易破溃，疼痛明显。5 5、手足口病的预防 该病目前无特异性的疫苗可预防，也无特异性治疗方法，以对症治疗为主，该病目前无特异性的疫苗可预防，也无特异性治疗方法，以对症治疗为主，绝大多数患者可自愈。绝大多数患者可自愈。但做到以下几点可以有效降低手足口病的发生：一一 是养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃是养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，条件具备时可煮沸生冷食物，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，条件具备时可煮沸3030分钟。分钟。二二 是要经常对教室、居住的房间进行通风换气，尽量少去人多通风差的公共场所，是要经常对教室、居住的房间进行通风换气，尽量少去人多通风差的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少感染的机会；特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少感染的机会；三是注意教室寝室内外的清洁卫生，孩子的衣服、被褥要在阳光下暴晒，每日对座三是注意教室寝室内外的清洁卫生，孩子的衣服、被褥要在阳光下暴晒，每日对座椅、扶手、门把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件进行消毒。椅、扶手、门把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件进行消毒。四是要注意孩子营养的合理搭配，保证睡眠充足，多晒太阳，增强自身免疫力。四是要注意孩子营养的合理搭配，保证睡眠充足，多晒太阳，增强自身免疫力。2022/11/7为了孩子的健康请学校及幼儿园老师、家长一定牢记，教育孩子养成良好的个人卫生习惯饭前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤晒衣被多通风发现可疑症状及时就诊12345二、流行性腮腺炎（mumpsmumps）n是由是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病n通过飞沫传播，好发与冬春季。通过飞沫传播，好发与冬春季。n主要发生在主要发生在4-154-15岁的儿童和青少年，除引起腮腺炎外，岁的儿童和青少年，除引起腮腺炎外，还可引起脑膜炎或脑炎，重症可导致死亡。还可引起脑膜炎或脑炎，重症可导致死亡。n男孩合并睾丸炎不及时治疗可引起不育。男孩合并睾丸炎不及时治疗可引起不育。n接种流行性腮腺炎疫苗可预防。接种流行性腮腺炎疫苗可预防。n隔离期：发病后隔离期：发病后2121天天典型临床表现典型临床表现 初期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，但多初期可有发热、头痛、乏力、食欲不振等症状，但多数患儿症状不重或不明显。数患儿症状不重或不明显。起病起病1-2 d1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d1-2d后对侧后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边缘肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感，触痛明显。不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感，触痛明显。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1 13 3天到达高峰，天到达高峰，持续持续4 45 5天逐渐消退而回复正常，整个病程约天逐渐消退而回复正常，整个病程约10101414天。天。三、水痘n是由水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。n传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。n主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，n全身症状轻微：发热全身症状轻微：发热n皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈部、躯干多，四肢少，呈“向心性分布向心性分布”n病后终身免疫。病后终身免疫。n隔离期至少隔离期至少1414天，至完全结痂。天，至完全结痂。五、麻疹n由由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性呼吸引起的急性呼吸道传染病。道传染病。n经空气飞沫传播。经空气飞沫传播。n6 6月月55岁小孩发病最多。主岁小孩发病最多。主要表现为发热、咳嗽流涕、要表现为发热、咳嗽流涕、咽部充血、眼结合膜充血、咽部充血、眼结合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、脑炎，重者可死引起肺炎、脑炎，重者可死亡。亡。n预防预防：接种：接种麻疹疫苗麻疹疫苗n隔离期：出疹后隔离期：出疹后5 5天，合天，合并肺炎者隔离至出疹后并肺炎者隔离至出疹后1010天天八、急性出血性结膜炎红眼病n科萨齐病毒科萨齐病毒n接触传播接触传播n人群普遍易感人群普遍易感n四季均可发生，春秋季较多发。四季均可发生，春秋季较多发。n潜伏期短，一般潜伏期短，一般2424小时，最长不小时，最长不超过超过3 3天。天。n主要临床表现：起病急骤、眼刺主要临床表现：起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。n隔离至症状消失，且不少于隔离至症状消失，且不少于7 7天。天。十、流行性感冒（influenzainfluenza）n简称流感，是由简称流感，是由流感病毒流感病毒引引起的起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病n传染性强，主要通过空气飞传染性强，主要通过空气飞沫传播沫传播n人群普遍易感人群普遍易感n临床主要表现为高热、畏寒、临床主要表现为高热、畏寒、头痛、全身疼痛等中毒症状，头痛、全身疼痛等中毒症状，上呼吸道症状相对较轻。幼上呼吸道症状相对较轻。幼儿与老年人易发生肺炎儿与老年人易发生肺炎，可，可接种流感疫苗预防。接种流感疫苗预防。n隔离期：体温正常隔离期：体温正常3 3天，其天，其他流感样症状基本消失。他流感样症状基本消失。十一、肺结核n是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。病。n1515岁以上青壮年好发，岁以上青壮年好发，1515岁以下儿童因出岁以下儿童因出生接种卡介苗不容易发病。生接种卡介苗不容易发病。n主要临床表现：咳嗽、咳痰大于主要临床表现：咳嗽、咳痰大于2 2周，或周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困难，可伴有全身伴有咯血、胸痛及呼吸困难，可伴有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、食欲减退。疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、食欲减退。n发现疑似肺结核病人应及时报告，并转诊发现疑似肺结核病人应及时报告，并转诊到郫县人民医院、郫县第二人民医院、犀到郫县人民医院、郫县第二人民医院、犀浦镇社区卫生服务中心三家定点医院进行浦镇社区卫生服务中心三家定点医院进行诊断治疗。诊断治疗。n国家实行部分免费政策国家实行部分免费政策十二、甲肝n是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。n主要通过粪主要通过粪-口途径传播口途径传播n任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。n冬春季节常是甲肝发病的高峰期。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。n临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现部分病例出现黄疸黄疸，主要表现为，主要表现为急性肝炎急性肝炎，无症状感染者常见。，无症状感染者常见。n预防：甲肝疫苗预防：甲肝疫苗n隔离期限隔离期限:发病后不少于发病后不少于2121天，学校天，学校/托幼机构工作人员不少于托幼机构工作人员不少于4545天。天。预防控制传染病的措施1 1、及时隔离传染源、及时隔离传染源加强晨检及因病缺课追查，及时报告及隔离，严格复课制度加强晨检及因病缺课追查，及时报告及隔离，严格复课制度2 2、切断传播途径、切断传播途径开窗通风开窗通风加强消毒加强消毒教育孩子养成教育孩子养成“勤洗手、喝开水、吃熟食勤洗手、喝开水、吃熟食”的好习惯的好习惯做到毛巾口杯一人一份做到毛巾口杯一人一份灭蚊灭蚊3 3、保护易感人群、保护易感人群接种疫苗接种疫苗合理膳食，加强锻炼，增强抵抗力合理膳食，加强锻炼，增强抵抗力二、学校传染病防控要点建立医校共建制度：建立医校共建制度：疾控疾控-社区社区-学校三方联动学校三方联动学校学校/幼儿园幼儿园疾控中心疾控中心镇卫生院镇卫生院/社区卫社区卫生服务中心生服务中心疾病疾病防控防控1 1、机构健全、机构健全传染病防治管理组织网络图传染病防治管理组织网络图(参考参考)校长校长副校长副校长德育主任德育主任教导主任教导主任总务主任总务主任任课教师任课教师年级年级组长组长校医校医门卫门卫食堂食堂消毒消毒班主任班主任班级班级2 2、制度完善n六大制度+一个预案n传染病疫情及突发公共卫生事件传染病疫情及突发公共卫生事件应急处置预案应急处置预案n传染病及突发公共卫生事件报告制度传染病及突发公共卫生事件报告制度n晨午检制度晨午检制度n因病缺勤病因追查与登记制度因病缺勤病因追查与登记制度n传染病登记及复课制度传染病登记及复课制度n消毒隔离制度消毒隔离制度n入学入托查验预防接种证制度入学入托查验预防接种证制度3 3、具体措施落实到位n晨检晨检n因病缺课追查因病缺课追查n环境卫生、消毒环境卫生、消毒n传染病隔离传染病隔离n预防接种证查验预防接种证查验n配合做好疫情处置配合做好疫情处置规范传染病相关登记表n七个表格（全县统一）七个表格（全县统一）n班级晨检登记本班级晨检登记本n全校晨检汇总表全校晨检汇总表n班级因病缺课登记本班级因病缺课登记本n全校因病缺课汇总表全校因病缺课汇总表n消毒登记本消毒登记本n传染病登记本（传染病隔离治疗复课审核表）传染病登记本（传染病隔离治疗复课审核表）n学校突发事件登记表处置登记本学校突发事件登记表处置登记本晨检及因病缺课流程消毒常用含氯消毒剂：泡腾片：方便，容易配置，最常用泡腾片：方便，容易配置，最常用8484消毒液：不便于计算。消毒液：不便于计算。两种规格：均为每两种规格：均为每g含有效氯含有效氯500mg，前者是大片，前者是大片(1g/片）片），后者是小片，后者是小片(0.3g/片）片）消毒剂的配制消毒剂的配制n根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液。配制浓度C1*配制升数V1n原液用量V=原液有效浓度C 所需自来水的体积X=V1-V 举例:某含氯消毒片的有效氯含量为500mg/片，需要配制有效氯含量为1000mg/L的消毒剂溶液10升，应取多少消毒片？计算：V=（1000*10）/500 =20片 故应取有效氯含量为500mg/片含氯消毒片20片。n配制或使用时应开门窗，保持空气流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯或汤勺计算分量。n消毒后的物品、表面应待需要的作用时间后再用生活用水清洗及抹干，以免对表面有腐蚀。n当天配制的消毒液应当天用完。n消毒液应放在儿童拿不到的地方。如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗，仍有不适即可求医。n消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，及时洗手。n宁用固态不用液态，宁用片剂不用粉剂。物体表面消毒物体表面消毒n使用含氯类消毒剂消毒,使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。n餐桌、床围栏等消毒后要用生活用水将残留消毒剂擦净。n餐桌在每日三餐前须做好含氯消毒剂+清水擦拭毛巾类等织物消毒毛巾类等织物消毒n个人专用，每日清洗n首选煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。n置阳光直接照射下曝晒，6hn使用含氯消毒剂消毒：使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。n注意事项玩具的消毒玩具的消毒n应定期用清水清洗，也可以使用洗涤剂与温水清洗，以增强污垢的去除效果。有缝隙的玩具还可用刷子刷洗。n 玩具每周至少消毒一次。在太阳光下暴晒6小时可达到杀菌效果或使用含氯类消毒剂消毒，浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。坐便器、便盆的消毒坐便器、便盆的消毒n使用含氯类消毒剂消毒，浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。n注意事项 先清洗后消毒 将便盆全部浸没在消毒液中 消毒后用清洁水将残留消毒剂冲洗干净后晾干存放消毒完毕后，由各班保育员填写消毒登记表预防接种证查验n入托入学新生n中途转学n重点查流动儿童n协助补种传染病隔离规范复课流程n各学校及幼儿园应对传染病病人严格按照各传染病的隔离期限进行隔离n复课证明统一由幼儿园所在镇公共卫生所开具（其余医院开具的证明一律不认可）n复课需要由校医审核，并填写全校传染病隔离治疗复课审查表。n疑似病例按确诊病例的要求进行隔离。配合处置疫情或突发公共卫生事件n散发疫情（发生散发疫情（发生1例）：主动报告当地镇公共卫生所。例）：主动报告当地镇公共卫生所。n发生聚集性疫情或突发公共卫生事件时：发生聚集性疫情或突发公共卫生事件时：4 4、加强培训，加强队伍建设培训内容：培训内容：u传染病防治法传染病防治法u常见传染病知识常见传染病知识u措施落实情况措施落实情况要求：要求：每学期不少于每学期不少于1次次 注意资料的收集留存注意资料的收集留存5 5、加强健康教育n对象：学生、家长、教师对象：学生、家长、教师n方法：灵活多样，通俗易懂方法：灵活多样，通俗易懂健康教育课：每学期不少于健康教育课：每学期不少于2 2学时学时宣传展板：每学期不少于一期宣传展板：每学期不少于一期主题班会：每学期不少于一次主题班会：每学期不少于一次黑板报黑板报手抄报手抄报校园广播校园广播国旗下讲话国旗下讲话n要求：注意资料的收集留底要求：注意资料的收集留底