医学专题—出血-PPT1278.ppt

消化道出血(ch xi)刘天喜刘天喜兰州大学兰州大学(ln zhu d xu)临床医学院诊断临床医学院诊断学教研室学教研室第一页，共二十二页。Hematemesis and Hematochezia 呕血呕血(u xu)与便血与便血第二页，共二十二页。概念(ginin)第三页，共二十二页。1.1.呕血呕血(u xu)(u xu)是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管(shgun)、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液经过口腔呕出。第四页，共二十二页。2.便血(bin xi)消化道出血，血液由肛门(gngmn)排出。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第五页，共二十二页。3.隐血(ynxu)少量消化道出血、每日5ml以下不造成粪便颜色(yns)改变隐血试验可以确定第六页，共二十二页。4.柏油(biyu)样便上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏(phui)后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁，粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。第七页，共二十二页。5.里急后重肛门(gngmn)坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。第八页，共二十二页。病因(bngyn)第九页，共二十二页。1.消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。2.消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。3.全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体(ji t)组织病等。呕血(u xu)病因：第十页，共二十二页。便血(bin xi)的原因：下消化道疾病（小肠、结肠、直肠(zhchng)、肠道血管畸形）上消化道疾病全身性疾病第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。What is the causes of bleeding?90%upper GI bleeding is due to four lesions:1)peptic ulcer(消化性溃疡消化性溃疡)2)hemorrhagic gastritis (胃炎胃炎(wi(wi yn)yn)3)esophageal or gastric varices (静脉曲张静脉曲张)4)gastric cancer第十三页，共二十二页。peptic ulcer第十四页，共二十二页。hemorrhagic gastritis第十五页，共二十二页。esophageal varices第十六页，共二十二页。gastric cancer第十七页，共二十二页。临床表现第十八页，共二十二页。呕血呕血(u xu)的临床表现的临床表现包括：呕血，黑便，失血性周围(zhuwi)循环障碍，血液改变。第十九页，共二十二页。问诊的要点(yodin)：确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血）呕血的诱因、颜色、量伴随(bn su)症状患者一般情况变化既往史、用药史第二十页，共二十二页。便血(bin xi)伴发症状：有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部(f b)肿块。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结消化道出血。Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠(xiochng)出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。What is the causes of bleeding。90%upper GI bleeding is due to four lesions:。hemorrhagic gastritis第二十二页，共二十二页。