医学专题—膝关节功能障碍的康复评定27993.pptx

膝关节功能障碍的康复膝关节功能障碍的康复(kngf)评定评定鹤煤总医院康复科 李红星(hngxng)2016.05.23第一页，共十六页。一、膝关节解剖一、膝关节解剖(jipu)(jipu)二、膝关节评估二、膝关节评估第二页，共十六页。一、膝关节解剖一、膝关节解剖(jipu)1、骨骼 股骨(gg)远端、胫骨近端、腓骨近端和髌骨组成2、关节 胫股关节、髌股关节和胫腓近端关节组成3、韧带 前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带4、半月板 内侧半月板和外侧半月板5、关节囊6、肌肉 前面股四头肌、后面腘绳肌、腘肌、腓肠肌、第三页，共十六页。二、膝关节评估二、膝关节评估(pn)1、肢体姿势(zsh)评估2、运动功能评估疼痛评估运动异常评估第四页，共十六页。1、肢体(zht)姿势评估后后 面面n双臀线：双臀线高低不齐说明有长短(chngdun)腿，可能是O型腿或X型腿n双腘窝线：双腘窝线高低不齐说明小腿以下有长短腿；双腘窝线倾斜说明膝关节内外翻及旋转第五页，共十六页。正面正面1、Q角：股骨干与胫骨(jngg)的夹角，大约170，为膝关节外翻角大于170为膝内翻小于170为膝内翻2、髌骨的位置 评定膝关节内外翻、还可以评估髌股关节稳定性和髌骨的稳定性髌骨朝内方向，说明股骨内旋髌骨朝内方向，说明股骨外旋第六页，共十六页。2、膝关节运动功能、膝关节运动功能(gngnng)评估评估1）、通过髋关节膝关节和踝关节联合运动来评估膝关节肌筋失衡，关节失衡和神经激惹状况疼痛(tngtng)动作异常（髋膝踝联动异常）2）、闭链动作和开链动作3）、评价动作：下蹲和站起第七页，共十六页。第八页，共十六页。疼痛(tngtng)的评估（站立位下蹲）膝关节前面痛：关键点：屈膝15和屈膝90在屈膝这两个关键点疼痛，是膝关节滑动和滚动的转换(zhunhun)点。运动过程中不能及时实现关节内运动的转换，就会产生关节失稳，对膝关节的软组织产生挤压牵拉，产生损伤第九页，共十六页。第十页，共十六页。膝关节外侧(wi c)痛动作：站立下蹲，出现膝关节外侧疼痛评估：膝关节的旋转稳定性，膝关节外翻外旋失衡方法(fngf)：同内侧检查方法(fngf)第十一页，共十六页。膝关节内侧痛动作：站立下蹲评估：膝关节内翻内旋失衡（旋转的稳定性）评估方法：并足开膝下蹲：使膝关节内旋如果疼痛加重或没有(mi yu)减轻则说明膝关节内旋内翻 并膝开足下蹲：疼痛消失说明外旋外翻失衡第十二页，共十六页。动作异常评估(pn)（髋膝踝联动异常）评估动作：标准位站立，双脚尖朝前，脚与肩同宽，缓慢下蹲。前倾式下蹲：屈髋先启动，屈膝和伸踝角度滞后，说明膝关节和踝关节有问题，开链确定膝关节没有问题，则问题在踝关节的伸踝功能(gngnng)变弱（小腿后群及外侧群肌肉紧张、胫骨前肌无力）后坐式下蹲：屈膝和伸踝先启动，髋关节滞后，屈髋能力受限，伸髋肌群紧张，多数不是臀大肌无力而是下腰部肌肉紧张代偿。第十三页，共十六页。膝关节运动膝关节运动(yndng)异常的治疗异常的治疗1、物理因子治疗2、膝关节松动术3、肌力训练4、正确(zhngqu)姿势反射建立的训练第十四页，共十六页。谢谢 谢谢第十五页，共十六页。内容(nirng)总结膝关节功能障碍的康复评定。股骨远端、胫骨近端、腓骨近端和髌骨组成。胫股关节、髌股关节和胫腓近端关节组成。前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。内侧半月板和外侧半月板。双臀线：双臀线高低不齐说明有长短腿，可能(knng)是O型腿或X型腿。评定膝关节内外翻、还可以评估髌股关节稳定性和髌骨的稳定性。动作异常（髋膝踝联动异常）。2）、闭链动作和开链动作。方法：同内侧检查方法。动作异常评估（髋膝踝联动异常）第十六页，共十六页。