解剖学-第六章-泌尿系统.ppt

1、泌尿系统的组成、泌尿系统的组成排出尿液排出尿液是泌尿系统中最重要的器官是泌尿系统中最重要的器官,其主要功能是形成尿液其主要功能是形成尿液.输送尿液输送尿液储存尿液储存尿液尿道：尿道：肾：肾：输尿管：输尿管：膀胱：膀胱：肾肾输尿管输尿管膀膀胱胱尿道尿道2、泌尿系统的功能、泌尿系统的功能排出机体内的代谢产物排出机体内的代谢产物保持人体内环境相对恒定保持人体内环境相对恒定调节机体水盐代谢和酸碱平衡调节机体水盐代谢和酸碱平衡泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾是泌尿系统中最重要器官。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾是泌尿系统中最重要器官。泌尿系统泌尿系统重重点点 第一节肾第一节肾一、肾的形态和位置一、肾的形态和位置（一）形态（一）形态 和位置和位置 肾为实质性器官，左右各一。成人的肾表面光滑，肾为实质性器官，左右各一。成人的肾表面光滑，呈红褐色。肾可分为上下两端、前后两面、内外侧两呈红褐色。肾可分为上下两端、前后两面、内外侧两缘。缘。1 1肾门肾门 肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾的血管、神经及淋巴等出入肾的部位。肾的血管、神经及淋巴等出入肾的部位。肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：(1)(1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。(2)(2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统重重点点外侧缘外侧缘内侧缘内侧缘上端上端下端下端肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管肾门肾门 肾蒂：肾的血管、肾蒂：肾的血管、神经及淋巴等出入肾神经及淋巴等出入肾的部位，这些出入肾的部位，这些出入肾的结构共同组成肾蒂。的结构共同组成肾蒂。肾窦：肾门向肾内肾窦：肾门向肾内凹陷，扩大而成的腔凹陷，扩大而成的腔隙，称肾窦。其内容隙，称肾窦。其内容有肾小盏、肾大盏、有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支、淋巴肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪。管、神经和脂肪。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统重重点点（二）肾的位置：肾位于腹膜后方、脊柱两侧，属腹（二）肾的位置：肾位于腹膜后方、脊柱两侧，属腹膜外位器官。左肾比右肾高半个椎体。左右肾位置比膜外位器官。左肾比右肾高半个椎体。左右肾位置比较如表较如表5-15-1。（肾与（肾与1212肋的关系）肋的关系）肾位于腹膜的后方，脊柱的两侧，是腹膜外位器肾位于腹膜的后方，脊柱的两侧，是腹膜外位器官。左肾上端通常与第官。左肾上端通常与第1111胸椎的下缘平齐，下端平第胸椎的下缘平齐，下端平第2 2腰椎体下缘。第腰椎体下缘。第1212肋斜过左肾后方的中分。右肾由于肋斜过左肾后方的中分。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低约半个椎体。因此，第受肝的影响，位置较左肾低约半个椎体。因此，第1212肋斜过右肾后方的上分。肋斜过右肾后方的上分。表表5-1 5-1 肾的位置肾的位置上端上端 下端下端 第12肋左肾左肾 第第12胸椎胸椎上缘上缘 第第3腰椎上腰椎上缘缘 斜过其中份斜过其中份 右肾第12胸椎下缘第3腰椎下缘斜过其上份解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统掌掌握握肾区：是肾门的体表投影肾区：是肾门的体表投影 成人的肾门约平第一腰椎成人的肾门约平第一腰椎体。肾门在腹后壁的体表投体。肾门在腹后壁的体表投影，一般在竖脊肌外侧缘与影，一般在竖脊肌外侧缘与第第1212肋所成的夹角内，临床肋所成的夹角内，临床称此区为肾区。当肾患某些称此区为肾区。当肾患某些疾病时，触压或扣击此区常疾病时，触压或扣击此区常有疼痛。有疼痛。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统3 3、肾的构造：、肾的构造：肾的被膜肾的被膜肾实质肾实质纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾上腺肾上腺膈膈横结肠横结肠肾的被膜肾的被膜肾的内部结构分为：肾实质，肾盏和肾盂肾的内部结构分为：肾实质，肾盏和肾盂肾实质可分为：肾皮质和肾髓质。肾实质可分为：肾皮质和肾髓质。肾椎体肾椎体-肾乳头肾乳头-肾小盏肾小盏-肾大盏肾大盏-肾盂肾盂-输尿管输尿管解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统掌掌握握肾的实质肾的实质肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体髓放线髓放线肾柱肾柱皮质迷路皮质迷路肾动脉肾动脉 肾静脉肾静脉肾大盏肾大盏肾小盏肾小盏肾盂肾盂肾乳头肾乳头输尿管输尿管肾肾在在冠冠面面上上可可见见到到的的结结构构肾柱、肾椎体肾柱、肾椎体肾乳头、肾小盏、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾大盏、肾盂、输尿管输尿管解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统泌泌尿尿小小管管肾单位肾单位肾小体肾小体肾小球肾小球肾小囊肾小囊集合小管集合小管球旁复合体球旁复合体球旁细胞球旁细胞致密斑致密斑肾小管肾小管近端小管近端小管近端小管曲部近端小管曲部近端小管直部近端小管直部细段细段-远端小管远端小管远端小管直部远端小管直部远端小管曲部远端小管曲部髓髓襻襻肾的微细结肾的微细结构构泌尿小管包括那几部分泌尿小管包括那几部分解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统皮皮质质髓髓质质肾的组织结构示意图肾的组织结构示意图髓襻定义：髓襻定义：由近端小管直由近端小管直部细段和远端小管直部共同部细段和远端小管直部共同构成构成U U形结构称形结构称髓襻髓襻。髓襻的功能：髓襻的功能：主要是减缓原主要是减缓原尿在肾小管内的流速，吸收尿在肾小管内的流速，吸收原尿中的水和部分无机盐原尿中的水和部分无机盐。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统了了解解球旁复合体球旁复合体致密斑致密斑 球旁细胞球旁细胞球外系球外系膜细胞膜细胞 球旁细胞球旁细胞 合成和分泌肾素。合成和分泌肾素。致密斑致密斑 化学感受器化学感受器球外系膜细胞球外系膜细胞 信息传递信息传递致密斑：位于远端小管曲部致密斑：位于远端小管曲部与球旁细胞邻接处，是远端小与球旁细胞邻接处，是远端小管管曲部管壁的上皮细胞变形所形曲部管壁的上皮细胞变形所形成成的椭圆形结构。的椭圆形结构。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统了了解解论述肾的血液循环的特点论述肾的血液循环的特点1 1、肾动脉是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管。肾动脉直、肾动脉是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管。肾动脉直接来自腹主动脉，血管粗短，故血压高，流速快，每接来自腹主动脉，血管粗短，故血压高，流速快，每4 45 5分分钟流经肾的血量，约与全身的血量相当。钟流经肾的血量，约与全身的血量相当。2 2、肾小球的入球微动脉粗短，出球微动脉细长，使肾小球内形、肾小球的入球微动脉粗短，出球微动脉细长，使肾小球内形成较高的压力，有利于肾小球的滤过作用，可以及时清除血成较高的压力，有利于肾小球的滤过作用，可以及时清除血液中的废物和有害物质。液中的废物和有害物质。3 3、肾血循环中动脉两次形成毛细血管网，第一次是入球微动脉、肾血循环中动脉两次形成毛细血管网，第一次是入球微动脉形成血管球，有利于原尿的生成。第二次是出球微动脉在肾形成血管球，有利于原尿的生成。第二次是出球微动脉在肾小管周围形成毛细血管网，有利于肾小管对原尿中水分和无小管周围形成毛细血管网，有利于肾小管对原尿中水分和无机盐的重吸收。机盐的重吸收。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统重重点点肾的血液循环有两种作用，一是营养组织肾的血液循环有两种作用，一是营养组织 二是参与尿的生成。二是参与尿的生成。其特点如下：其特点如下：肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段 当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处。当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处。输尿管开口于膀胱底内面的输尿管口。输尿管开口于膀胱底内面的输尿管口。第二节第二节 输尿管输尿管 （一）形态分段（一）形态分段 输尿管为一细长的肌输尿管为一细长的肌性管道，长约性管道，长约202030cm30cm，分为三段，即，分为三段，即腹段、盆段、壁内段。腹段、盆段、壁内段。（二）输尿管的狭窄（二）输尿管的狭窄 1 1、第一狭窄：输尿管、第一狭窄：输尿管起始部起始部2 2、第二狭窄：跨越小、第二狭窄：跨越小骨盆上口处。骨盆上口处。3 3第三狭窄：穿膀胱第三狭窄：穿膀胱壁处。壁处。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统肾、输尿管、膀胱的位置肾、输尿管、膀胱的位置输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾下下腔腔静静脉脉成人的膀胱的容积为成人的膀胱的容积为300300500ml500ml，新生儿膀胱的容积约为新生儿膀胱的容积约为50ml50ml。第三节第三节 膀胱膀胱（一）位置（一）位置 膀胱位于膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过耻相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。入腹腔，与腹前壁相贴。（二）形态（二）形态 膀胱为一膀胱为一肌性囊状器官，主要功肌性囊状器官，主要功能是贮尿。空虚时呈锥能是贮尿。空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆体形，充盈时略呈卵圆形。形。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统了了解解（三）分部（三）分部 膀胱可分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈膀胱可分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈四部。四部。（四）膀胱三角（四）膀胱三角 膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是口之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。肿瘤和结核好发部位。膀胱形态、分部膀胱三角意义膀胱形态、分部膀胱三角意义 膀胱空虚锥体形膀胱空虚锥体形 顶尖底顶尖底大体膨隆大体膨隆 膀胱三角无皱襞膀胱三角无皱襞 肿瘤结肿瘤结核易发生核易发生 解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统重点重点解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统膀胱膀胱膀胱空虚时呈椎体形膀胱空虚时呈椎体形膀胱充盈时略呈卵圆形膀胱充盈时略呈卵圆形解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统第四节尿道第四节尿道 男性尿道与生殖系统关系密切，故在男性尿道与生殖系统关系密切，故在男性生殖系统内叙述。男性生殖系统内叙述。女性尿道起自尿道内口，终于尿道外女性尿道起自尿道内口，终于尿道外口。长约口。长约3 35cm5cm。直径。直径0.6cm0.6cm女性尿道特点：短、宽、直，易引起逆行女性尿道特点：短、宽、直，易引起逆行感染。感染。解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统了了解解 课后题课后题1 1、膀胱三角：、膀胱三角：2 2、肾门：、肾门：3 3、肾蒂：、肾蒂：4 4、肾窦：、肾窦：5 5、致密斑：、致密斑：6 6、肾于、肾于1212肋的关系肋的关系 7 7、肾的构造、肾的构造 8 8、肾在体表上的投影、肾在体表上的投影 9 9、膀胱的分为四部、膀胱的分为四部 10 10、输尿管的三个狭窄、输尿管的三个狭窄 1111、膀胱壁分三层、膀胱壁分三层 12 12、泌尿系统的组成、泌尿系统的组成 1313、肾的被膜分三层、肾的被膜分三层1414、论述肾的血液循环特点。、论述肾的血液循环特点。1515、出入肾的主要结构是哪些？、出入肾的主要结构是哪些？解剖学解剖学-泌尿系统泌尿系统