学校结核病防治10376.pptx

学校肺结核防治河南省传染病医院河南省传染病医院3/8/20231第一页，共四十七页。主要内容主要内容认识结核病认识结核病我国结核病疫情现状我国结核病疫情现状学校结核病的控制与管理学校结核病的控制与管理3/8/20232第二页，共四十七页。一、认识结核病认识结核病3/8/20233第三页，共四十七页。3/8/20234第四页，共四十七页。3/8/20235第五页，共四十七页。3/8/20236第六页，共四十七页。3/8/20237第七页，共四十七页。温馨提示 人感染结核菌后不一定发病，只有在自身抵人感染结核菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病。抗力下降时才会发病。3/8/20238第八页，共四十七页。以下情况易患结核病营养不良，过度劳累。营养不良，过度劳累。居住拥挤，空气不流通。居住拥挤，空气不流通。使用某些药物时，如皮质激素、免疫抑制剂等。使用某些药物时，如皮质激素、免疫抑制剂等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病、糖尿病等。3/8/20239第九页，共四十七页。3/8/202310第十页，共四十七页。出现可疑病症到哪里去检查3/8/202311第十一页，共四十七页。3/8/202312第十二页，共四十七页。肺结核治疗的“十字原那么 早期、联合、早期、联合、标准、适量、全程标准、适量、全程3/8/202313第十三页，共四十七页。3/8/202314第十四页，共四十七页。3/8/202315第十五页，共四十七页。3/8/202316第十六页，共四十七页。3/8/202317第十七页，共四十七页。3/8/202318第十八页，共四十七页。结核病如何预防结核病如何预防根本环节：控制传染源，切断传播途径，保根本环节：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。护易感人群。关键环节：早发现、早诊断、早治疗。关键环节：早发现、早诊断、早治疗。养成良好的生活习惯，是预防结核病的有效养成良好的生活习惯，是预防结核病的有效方法。方法。3/8/202319第十九页，共四十七页。你知道了吗？你知道了吗？感染了结核菌不一感染了结核菌不一定发病定发病结核病可防可治结核病可防可治3/8/202320第二十页，共四十七页。二、结核病的疫情现状二、结核病的疫情现状3/8/202321第二十一页，共四十七页。我国疫情特点我国疫情特点感染人数多：全国多达感染人数多：全国多达5.5亿亿人感染过结核杆菌，人感染过结核杆菌，约占全国人口的约占全国人口的45，患病人数多：全国活动性肺结核患者患病人数多：全国活动性肺结核患者450万万，其中传染，其中传染性肺结核患者性肺结核患者150万万。新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万万，其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者65万万。3/8/202322第二十二页，共四十七页。死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有1313万万人死于结核病。人死于结核病。农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有8080的结核病人集中在农村。的结核病人集中在农村。耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达2828。3/8/202323第二十三页，共四十七页。3/8/202324第二十四页，共四十七页。临床治疗危险人群患病人群健康人群出生接种卡介苗预防服药3/8/202325第二十五页，共四十七页。我国结核病控制的目标三个根本目标：三个根本目标：DSTS DSTS覆盖率覆盖率100%100%新涂阳肺结核患者发现率新涂阳肺结核患者发现率70%70%新涂阳肺结核患者治愈率新涂阳肺结核患者治愈率85%85%至至20502050年，结核病年发病率小于年，结核病年发病率小于1/1001/100万万视为消除结核病视为消除结核病3/8/202326第二十六页，共四十七页。我国结核病我国结核病 防控形势防控形势 依然严峻依然严峻3/8/202327第二十七页，共四十七页。三、学校结核病的控制与三、学校结核病的控制与管理管理3/8/202328第二十八页，共四十七页。学校开展结防工作的目的和意义学校开展结防工作的目的和意义学校是人群高度集中的场所，受感染后易发病学校是人群高度集中的场所，受感染后易发病发病后如果不能及时发现和治疗，对个人、家庭、发病后如果不能及时发现和治疗，对个人、家庭、学校和社会都是极大的危害。学校和社会都是极大的危害。学生容易接受新知识，能传播科学信息而影响周围人学生容易接受新知识，能传播科学信息而影响周围人群的观念和行为。群的观念和行为。学生时期形成的卫生习惯将对一生行为产生影响。学生时期形成的卫生习惯将对一生行为产生影响。学生自身采取的行动影响社会与家庭，对全社会的结学生自身采取的行动影响社会与家庭，对全社会的结核病防治也将发挥重要作用。核病防治也将发挥重要作用。3/8/202329第二十九页，共四十七页。学校结核病的预防学校结核病的预防学校结核病防治工作以预防为主学校结核病防治工作以预防为主采取措施提高师生的结核病防治意识采取措施提高师生的结核病防治意识及时发现并治愈传染性肺结核患者及时发现并治愈传染性肺结核患者注意校舍卫生，减少结核病的感染和传播时机注意校舍卫生，减少结核病的感染和传播时机加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力3/8/202330第三十页，共四十七页。学校结核病的控制与管理学校结核病的控制与管理推荐肺结核可疑病症者推荐肺结核可疑病症者 落实学校健康体检、晨检及因病缺落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。对学生中出现肺结核课登记和追踪制度。对学生中出现肺结核可疑病症者要及时推荐到结防机构进一步可疑病症者要及时推荐到结防机构进一步明确诊断。明确诊断。3/8/202331第三十一页，共四十七页。疫情报告疫情报告 专人负责，建立工作制度，当出现结核病疫情时专人负责，建立工作制度，当出现结核病疫情时要在要在2424小时内，要向属地疾病预防控制机构报告，同时小时内，要向属地疾病预防控制机构报告，同时要向属地教育行政部门报告。要向属地教育行政部门报告。3/8/202332第三十二页，共四十七页。患病学生的管理患病学生的管理 对确诊的痰菌阳性或病变较对确诊的痰菌阳性或病变较重的肺结核病人要实行休学，由家重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结防机构负责治疗管理。庭所在地结防机构负责治疗管理。治愈后由结防机构出具诊断证明，治愈后由结防机构出具诊断证明，经校方有关部门讨论同意前方可复经校方有关部门讨论同意前方可复学。学。痰菌阴性病症较轻的病人在痰菌阴性病症较轻的病人在治疗期间可根据学校条件决定是否治疗期间可根据学校条件决定是否继续上学，由辖区结防机构及校医继续上学，由辖区结防机构及校医负责治疗管理，确保规律用药。负责治疗管理，确保规律用药。3/8/202333第三十三页，共四十七页。3/8/202334第三十四页，共四十七页。密切接触者筛查密切接触者筛查 学校学生及教职工中一旦发现有肺结核病例，学校学生及教职工中一旦发现有肺结核病例，要及时进行流行病学调查。要及时进行流行病学调查。3/8/202335第三十五页，共四十七页。预防性治疗预防性治疗 对于对于PPD强反响的学生，可强反响的学生，可采取预防性治疗。预防性治疗必须采取预防性治疗。预防性治疗必须在医生指导下进行。在医生指导下进行。3/8/202336第三十六页，共四十七页。学生结核病防治工作流程结防所结防所高校把住新生入学关高校把住新生入学关高校把住新生入学关高校把住新生入学关发现活动性肺结核病人发现活动性肺结核病人发现活动性肺结核病人发现活动性肺结核病人发现结核菌感染者发现结核菌感染者发现结核菌感染者发现结核菌感染者培训校医培训校医培训校医培训校医,提出工作要求提出工作要求提出工作要求提出工作要求治疗管理肺结核病人治疗管理肺结核病人治疗管理肺结核病人治疗管理肺结核病人结防知识教育结防知识教育结防知识教育结防知识教育采取干预发病措施采取干预发病措施采取干预发病措施采取干预发病措施化学预防化学预防化学预防化学预防免疫疗法免疫疗法免疫疗法免疫疗法3/8/202337第三十七页，共四十七页。结核感染者预防性治疗的目的1、预防和减少新感染者发生临床结核病，特别是发生严重结核病的危险性。2、减少已感染者潜伏病灶中结核菌“复燃而发生继发结核病的时机。3/8/202338第三十八页，共四十七页。药物预防的方法药物预防的方法方案方案方案方案1 1 利福喷丁利福喷丁利福喷丁利福喷丁+异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼服法服法服法服法 体重体重体重体重50Kg50Kg以上每次服利福喷丁以上每次服利福喷丁以上每次服利福喷丁以上每次服利福喷丁4 4粒、粒、粒、粒、异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼6 6粒，体重粒，体重粒，体重粒，体重50Kg50Kg以下每次服以下每次服以下每次服以下每次服 利福喷丁利福喷丁利福喷丁利福喷丁3 3粒、异烟肼粒、异烟肼粒、异烟肼粒、异烟肼5 5粒，每周服粒，每周服粒，每周服粒，每周服 药药药药2 2次，疗程次，疗程次，疗程次，疗程3 3个月，共用药个月，共用药个月，共用药个月，共用药2525次次次次3/8/202339第三十九页，共四十七页。药物预防的方法药物预防的方法方案方案2 异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 0.3g/0.3g/天天天天 疗程：半年疗程：半年疗程：半年疗程：半年方案方案3 利福平利福平异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 利福平利福平0.45g/天天天天,异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 0.3g/0.3g/天天天天,疗疗疗疗程：程：程：程：3 3个月。个月。个月。个月。3/8/202340第四十页，共四十七页。免疫干预的方法方方 案案 肌肉注射微卡制剂肌肉注射微卡制剂肌肉注射微卡制剂肌肉注射微卡制剂方方 法法 22.5ug/22.5ug/支支支支,每每每每2 2周注射周注射周注射周注射1 1次，疗程次，疗程次，疗程次，疗程1 1个月个月个月个月 共注射共注射共注射共注射3 3次次次次3/8/202341第四十一页，共四十七页。预防服药一、预防性治疗对象不是结核病患者，而是结核菌感染者；二、预防性治疗的目的是防止感染者以后发生结核病；三、必须规律、全程完成预防性治疗，否那么一旦发生结核病，容易形成耐药。四、签订知情同意书，预防性治疗才能正式开始。3/8/202342第四十二页，共四十七页。预防服药五、预防性治疗前，需检查肝、肾功能和血常规，3项化验指标正常，方可治疗。六、以后每个月常规查肝功能和血常规，如患者有近期出现的恶心，乏力和皮疹等不适病症，应立即就诊检查。七、服用利福平或利福喷丁后小便呈桔黄色，为正常现象。3/8/202343第四十三页，共四十七页。停药指征停药指征1、任何方案出现药品毒性反响，变态反响等原那么上应停止化学性预防治疗。2、患者因各种原因不规律服药或不能完成整个疗程的预防治疗。3、化学性预防期间发现身体任何部位的活动性结核病灶需根据患者发病部位选择标准抗结核化疗方案。4、完成规定的化学预防疗程。3/8/202344第四十四页，共四十七页。让我们共同努力让我们共同努力 创立创立“无核无核校校园园3/8/202345第四十五页，共四十七页。谢谢大家！谢谢大家！3/8/202346第四十六页，共四十七页。内容总结学校肺结核防治。人感染结核菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病。耐药患者多：全国结核病耐药率高达28。对确诊的痰菌阳性或病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结防机构负责治疗管理。方案1 利福喷丁+异烟肼。服法 体重50Kg以上每次服利福喷丁4粒、。利福喷丁3粒、异烟肼5粒，每周服。方案2 异烟肼 0.3g/天 疗程：半年。方案3 利福平异烟肼第四十七页，共四十七页。