讲课安全防护与急救处理(三).ppt

安全防护与安全防护与安全防护与安全防护与急救处理急救处理急救处理急救处理主讲人：侯媛媛联系方式：15354110508第三章 溺水、中暑的急救本章提要 本章主要介绍溺水、中暑等体育运动中常见意外病症的病因与发病机制、症状与诊断、急救处理方法和预防措施重要概念 干、湿溺水干、湿溺水 低、高渗透性低、高渗透性溺水溺水 中暑中暑第一节 溺水的急救溺水的概念：溺水是指人体被水淹没时，由于呼吸道被水阻塞或产生喉头痉挛而引起的窒息和缺氧，严重者可因呼吸和心跳停止而死亡。一、病因与发病机制 意外落水、游泳中误入深水以及在游泳时肌肉痉挛等常引发溺水。干性溺水：干性溺水：溺水时，水经口、鼻进入呼吸道，刺激咽喉部，发生反射性胭喉部痉挛，阻碍空气进人肺脏，引起人体窒息和组织缺氧。湿性溺水：湿性溺水：溺水时也会发生大量水经气管进入肺泡的现象。二、症状与体征 溺水症状与溺水持续时间有关。溺水时间较短者，神志清楚，面色苍白，神情恐惧，皮肤轻度紫红，心跳呼吸正常。二、症状与体征溺水时间较长者，由于机体严重缺氧，会出现皮肤青紫、全身浮肿、两眼充血、口鼻充满泡沫、四肢冰凉、呼吸心跳停止和昏迷等现象。如果胃内进入大量的水，则表现为上腹膨胀，腹部隆起三、急救 溺水致死的过程非常迅速，一般溺水者在几分钟内即可死亡。因此，溺水的急救要争分夺秒。轻度溺水者上岸后一般不需要特殊处理，可让其适当休息、保暖，喝浓茶或姜汤水。重度溺水者必须马上急救。三、急救当发现有人溺水时，应迅速将溺水者救出水面。若溺水者离岸边较近，救护人员可用竹竿、绳索、木板等让溺水者抓住拖上岸。若溺水者离岸边较远，会游泳的救护人员应迅速脱掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后抓住其头发(图3-1)或衣领(图3-2)，也可从腋下揽住其胸部(图3-3)，采取仰游姿势将其救出水面。注意不要让溺水者抓住。万一被溺水者抓住不放，急救者松开自己的手并与溺水者同时下沉即可摆脱。三、急救三、急救三、急救三、急救把溺水者救上岸后，要立即清除其口鼻中的淤泥、杂草和呕吐物，佩戴假牙的要摘掉假牙，并松解衣领和腰带，使其呼吸道畅通，倒水操作有多种方法。一是急救者将溺水者扛在自己的肩上，急救者抱住其两腿快步走动迫使溺水者吐水。二是急救者一腿跪地，让溺水者趴在自己的膝盖上，使其头部下垂，并压迫背部使之吐水(图3-4)。三是让溺水者趴在地上，急救者用双手抱住溺水者的腹部向上提，使腹部离开地面，并左右摇晃或上下运动使之吐水(图3-5)。小孩溺水的，可直接倒提溺水者的双脚进行倒水。注意给溺水者倒水的时间不宜过长，以免延误急救。三、急救三、急救进行倒水后，对于呼吸和心跳停止的溺水者，要迅速进行人工呼吸和心脏胸外按压。人工呼吸最常用的方法是口对口呼吸法，对牙关紧闭者，也可以采取口对鼻呼吸法。心肺复苏的急救不能轻易放弃，据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。如果溺水者昏迷，可刺激人中、合谷、涌泉等急救穴。经急救清醒的溺水者，要注意保暖，并严密观察，防止肺部感染和并发症的发生。在急救的同时，应迅速拨打急救电话，严重的溺水者要住院抢救并观察。四、预防 参加游泳前要进行体格检查，癫痫或严重心血管疾病患者一般不宜游泳。疲劳、饥饿时或饭后不宜下水游泳。游泳前要用游泳池的冷水冲洗身体，使机体对冷水产生适应性，防止肌肉痉挛的发生。游泳池的浅水区和深水区要有明显的标志，防止不会游泳者误入深水。四、预防 不慎落水时，要尽量镇静，因为用力挣扎更易导致组织缺氧。在水中不能把手举起来，否则会沉入水中。落水者应尽量仰卧于水中，把口鼻露出水面进行呼吸，要求浅呼气、深吸气，这种呼吸方法更易于使人浮出水面。游泳时如果发生小腿肌肉痉挛，则应仰卧于水中，一脚踩水，一手划水，另一只手抓住痉挛的脚趾用力向上拉，把小腿肌肉拉长，并大声求救(图3-6)。第二节 中暑的急救中暑的概念：中暑是指人体长时间处于高温环境或受到烈日暴晒所致的急性高温性疾病。一、病因与发病机制运动性中暑的发生机制主要有两方面：一方面是机体产热过多而不能及时散热，出现体内热郁积，并伴有大量出汗和体温升高，直至发生虚脱；另一方面是由于中枢性体温调节或周围性反应所致的功能紊乱，心脏的充盈压和心搏出量减少，心率加快，从而发生体温调节系统衰竭。中暑的分类根据中暑的程度，中暑可分为先兆中暑先兆中暑、轻度中暑轻度中暑和重度中暑重度中暑三种。一、先兆中暑 在高温环境下停留一段时间后，人体出现全身乏力、头昏、头痛、口渴、大汗、耳鸣、恶心、心慌、胸闷、行走不稳、注意力不集中和动作不协调等症状，体温正常或略升高，一般不超过38。如及时离开高温环境一般经短时间休息后症状即消失。二、轻度中暑 1、症状轻度中暑者除具备先兆中暑的症状外，同时出现面色潮红，皮肤灼热，体温升高至38.5上，亦可能出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等早期周围循环衰竭的症状。如立即给予有效的处理，短时间内也可恢复。二、轻度中暑2、急救与处理 让患者立即离开高热环境，迅速移至阴凉通风处，解开衣扣，补充清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。物理降温方法包括洗凉水澡、吹电扇、用湿凉毛巾敷头部、用凉水及50%酒精擦浴等，也可在颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋。洗凉水澡或用凉水擦身时，水温要逐渐降低，以免引起血管的迅速收缩，阻碍体内热量的排出。二、轻度中暑2、急救与处理有条件的可用温度较低的5%葡萄糖盐水进行静脉滴注。三、重度中暑根据中暑的症状和病理表现，重度中暑一般分为中暑衰竭、中暑痉挛、日射病和中暑高热(一)中暑衰竭 1、病因和症状 病因：大量出汗，致使体内的水分和电解质大量丢失，导致血容量下降，血液粘稠度增高。(一)中暑衰竭症状：脱水表现皮肤苍白、出冷汗、软弱无力，脉细速、呼吸表浅急促、血压下降，意识模糊或昏迷等，(一)中暑衰竭2、急救与处理 迅速将患者移至阴凉环境，意识丧失者可刺激人中、内关、合谷、涌泉等急救穴，卧床休息，纠正失水和电解质紊乱。对于病情较轻者，可以口服1%的淡盐水；对于病情较重者则进行静脉滴注生理盐水。(二)中暑痉挛1、病因和症状病因：在炎热的环境中参加大强度运动或重体力劳动，出汗过多使体内氯化钠丢失过多，导致体内电解质紊乱而出现低钠血症。症状：病情较轻者只表现为局部肌肉阵发性痉挛，以腓肠肌痉挛最多见。病情较重者则表现为四肢肌肉疼痛无力和全身性肌肉痉挛。(二)中暑痉挛2、急救与处理轻度中暑痉挛患者一般只需及时补充淡盐水，症状就会很快消失。如痉挛性疼痛反复发作，或发生全身性肌肉痉挛，可立即静脉滴注葡萄糖生理盐水1000-3OOOmL，也可缓慢静脉推往10%葡萄糖酸钙10-20mL。(三)日射病1、病因与症状病因：受到强烈日光的直接暴晒，头部会因强烈日光的照射导致颅内温度迅速升高，引起脑膜充血、水肿和脑组织损害，从而发生日射病。(三)日射病症状：轻者，头痛、头昏、恶心、呕吐等；重者，出现昏迷。(三)日射病2、急救与处理把病人迅速移至阴凉处，让其安静休息。用冰袋或冰水冷敷头部和颈部。病情严重者要迅速送医院抢救。(四)中暑高热 1、病因：由于大量出汗后机体脱水或在炎热潮湿环境中汗液蒸发困难，体温调节功能紊乱，散热困难，引起体内热量积蓄过多，致使体温急剧升高。(四)中暑高热2、症状轻症：疲乏、头昏、头痛、口渴、多汗等，伴体温升高、脉搏和呼吸增快。重症：皮肤灼热而无汗，体温可高达4042.意识模糊，以致完全昏迷，周围循环衰竭，血压下降，瞳孔缩小、对光反射迟钝。晚期瞳孔散大，对光反射消失。若不及时抢救，有死亡危险。(四)中暑高热3、急救处理物理降温：冷水浴、冰帽、酒精擦浴药物降温：复方氨基比林严重者，送往医院进一步处理。预防作息时间运动服装防暑降温饮料（低渗含糖盐饮料）热适应性训练普及中暑知识医务监督