除颤仪的使用流程.ppt

关于除颤仪的使用流程现在学习的是第1页，共15页请在此处添加标题请在此处添加副标题现在学习的是第2页，共15页请在此处添加标题请在此处添加副标题现在学习的是第3页，共15页除颤仪使用的适应症bb心室颤动是电复律的绝对指证。bb慢性心房颤动（房颤史在1年2年以内），持续心房扑动。bb阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。bb呈1：1传导的心房扑动。现在学习的是第4页，共15页除颤仪使用的禁忌症bb缓缓慢慢心心律律失失常常，包包括括病病态态窦窦房房结结综综合合症症。bb洋洋地地黄黄过过量量引引起起的的心心律律失失常常（除除室室颤颤外外）。bb伴伴有有高高度度或或完完全全性性传传导导阻阻滞滞的的房房颤颤、房房扑扑、房房速速。bb严严重重的的低低血血钾钾暂暂不不宜宜作作电电复复律律。bb左左房房巨巨大大，心心房房颤颤动动持持续续一一年年以以上上，长长期期心心室室率率不不快快者者 现在学习的是第5页，共15页除除颤颤仪仪的的使使用用流流程程 准准 备备 除除 颤颤 观观 察察 整整 理理现在学习的是第6页，共15页 准准 备备bb操作者准备：着装规范 准准 备备bb评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况bb患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物bb用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品现在学习的是第7页，共15页除除 颤颤1 1插插上上电电源源开开除除颤颤仪仪，确确认认关关闭闭同同步步键键2 2连连接接心心电电监监护护导导联联，确确认认室室颤颤或或室室速速（无无脉脉搏搏）3 3电电击击板板上上涂涂导导电电糊糊或或生生理理盐盐水水纱纱布布包包裹裹4 4选选择择能能量量时时单单向向电电流流除除颤颤成成人人每每次次均均选选择择为为3 36 60 0j j，双双向向电电流流除除颤颤成成人人每每次次均均选选择择1 15 50 0j j。5 5将将电电击击板板分分别别放放置置于于胸胸骨骨右右缘缘第第二二肋肋间间及及左左腋腋前前线线第第五五肋肋间间 现在学习的是第8页，共15页6按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。7嘱周围抢救人员离开病床及病人8电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。9双手同时按压放电键10观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。现在学习的是第9页，共15页观观 察察bb心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观观 察察bb呼吸、心律、血压bb电极板接触部位的皮肤情况现在学习的是第10页，共15页整整理理bb操作完毕，关机整整理理bb清洁皮肤，协助患者取舒适体位bb监测心率、心律、血压bb整理床单位bb整理用物，清洁擦拭除颤仪bb洗手，记录现在学习的是第11页，共15页注 意 事 项 根据心律失常的类型选择同步或非同步，根据心律失常的类型选择同步或非同步，心室颤动为心室颤动为360J,360J,非同步复律。室性心动过速为非同步复律。室性心动过速为150J200J,150J200J,心房颤动为心房颤动为150J200J,150J200J,心房扑动为心房扑动为80J100J80J100J，室上性心动过速，室上性心动过速100J100J，均为同步复律。，均为同步复律。除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左除颤部位：心底位于右锁骨中点下第二肋间，心尖位于左锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩锁骨中线第五肋间，如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位胛下角与心尖相对的部位现在学习的是第12页，共15页10cm现在学习的是第13页，共15页bb必须在患者无知觉时进行除颤。bb涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。bb保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。bb安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。现在学习的是第14页，共15页10/16/2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第15页，共15页