第九章精神活性物质所致精神障碍病人的护理课件.ppt

第九章精神活性物质所致精神障碍病人的护理第1页，此课件共29页哦学学 习习 指指 导导 你听说过精神活性物质吗？你知道它可导致精你听说过精神活性物质吗？你知道它可导致精神障碍吗？本章的内容就是教给你如何护理这类病神障碍吗？本章的内容就是教给你如何护理这类病人。学习中你要把握的人。学习中你要把握的重点重点是精神活性物质所致是精神活性物质所致精神障碍的类型、临床表现以及护理程序的应用，精神障碍的类型、临床表现以及护理程序的应用，难点难点是学会准确做出护理诊断、确定护理目标和是学会准确做出护理诊断、确定护理目标和护理措施，给病人提供良好的护理。同时还要注意护理措施，给病人提供良好的护理。同时还要注意理解相关概念、病因及发病机制，积极宣传精神活理解相关概念、病因及发病机制，积极宣传精神活性物质滥用的危害。性物质滥用的危害。第2页，此课件共29页哦目录第3页，此课件共29页哦第一节第一节 概概 述述第4页，此课件共29页哦一、概一、概 念念（一）精神活性物质（一）精神活性物质精神活性物质精神活性物质又称成瘾物质，指来自体又称成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。使用这些物质后，会出现各化学物质。使用这些物质后，会出现各种心理、生理症状，导致行为或反应方种心理、生理症状，导致行为或反应方式的改变，使精神活动能力或社会功能式的改变，使精神活动能力或社会功能明显下降。明显下降。第5页，此课件共29页哦一、概一、概 念念（二）药物依赖（二）药物依赖药物依赖药物依赖是一组由反复使用精神活性物质引起的是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、行为、认知和生理症候群，包括对该物质的渴求、耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分为精神依耐受性增加和戒断症状。药物依赖可分为精神依赖和躯体依赖。赖和躯体依赖。精神依赖精神依赖又称心理依赖，是指病人又称心理依赖，是指病人对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。快感。躯体依赖躯体依赖又称生理依赖或成瘾，指反复使又称生理依赖或成瘾，指反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出以致需要该物质在体内持续存在，一旦停用即出现戒断症状。现戒断症状。第6页，此课件共29页哦一、概一、概 念念（三）滥用（三）滥用滥用滥用又称有害使用，指一种有悖于社会又称有害使用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。自行使用精神活性物质。（四）耐受性（四）耐受性耐受性耐受性是指长期或反复使用某物质，使是指长期或反复使用某物质，使机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐机体对该物质的反应性减弱，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。加大剂量才能达到预期效应的现象。第7页，此课件共29页哦一、概一、概 念念（五）戒断症状（五）戒断症状戒断症状戒断症状指因减少或停用精神活性指因减少或停用精神活性物质所出现的特殊的心理生理综合征。物质所出现的特殊的心理生理综合征。一般表现为与所使用精神活性物质的一般表现为与所使用精神活性物质的药理作用相反的症状。药理作用相反的症状。第8页，此课件共29页哦二、精神活性物质的分类二、精神活性物质的分类1中枢神经系统抑制剂中枢神经系统抑制剂 如酒精、安定类、巴比妥如酒精、安定类、巴比妥类等。类等。2中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂 如咖啡因、苯丙胺、可卡如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。因等。3大麻大麻 4致幻剂致幻剂 麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。5阿片类阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮、如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡等。二氢埃托啡、丁丙诺啡等。6挥发性溶剂挥发性溶剂 如丙酮、苯环己哌啶等。如丙酮、苯环己哌啶等。7烟草。烟草。第9页，此课件共29页哦三、病因及发病机制三、病因及发病机制（一）病因（一）病因 1 1社会因素社会因素 （1 1）可获得性）可获得性 （2 2）民俗文化）民俗文化 （3 3）家庭影响）家庭影响 2 2心理因素心理因素 3 3药物因素药物因素第10页，此课件共29页哦三、病因及发病机制三、病因及发病机制（二）发病机制（二）发病机制 精神活性物质所致精神障碍的发病机精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面：下几个方面：1 1受体学说受体学说 2 2代谢耐药性和细胞耐药性代谢耐药性和细胞耐药性3 3遗传代谢基因的影响遗传代谢基因的影响4 4神经内分泌作用神经内分泌作用第11页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现(一一)酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍1 1急性酒中毒急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重等；严重中毒可发生死亡。中毒可发生死亡。第12页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现（一）酒精所致精神障碍一）酒精所致精神障碍 2 2慢性酒中毒慢性酒中毒（1 1）酒依赖）酒依赖（2 2）饮酒所致戒断综合征）饮酒所致戒断综合征（3 3）酒精中毒性幻觉症）酒精中毒性幻觉症（4 4）酒精中毒性妄想症）酒精中毒性妄想症（5 5）酒精中毒性痴呆）酒精中毒性痴呆第13页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现（二）阿片类物质所致精神障碍（二）阿片类物质所致精神障碍 1 1阿片类依赖阿片类依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3 3过量中毒过量中毒 4 4并发症并发症第14页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现（三）镇静催眠药物所致精神障碍（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1 1镇静催眠药物依赖镇静催眠药物依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3 3过量中毒过量中毒 第15页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现(四四)抗焦虑药物所致精神障碍抗焦虑药物所致精神障碍 临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。基安定等。1 1抗焦虑药物依赖抗焦虑药物依赖 2 2戒断综合征戒断综合征 3 3过量中毒过量中毒第16页，此课件共29页哦四、类型及临床表现四、类型及临床表现（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍（五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要主要有咖啡因、可卡因、苯丙胺等，本节主要讨论苯丙胺类药物所致的精神障碍。讨论苯丙胺类药物所致的精神障碍。1苯丙胺类药物依赖苯丙胺类药物依赖 2戒断综合征戒断综合征 3苯丙胺精神病苯丙胺精神病 4过量中毒过量中毒 返回目录返回目录第17页，此课件共29页哦第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用第18页，此课件共29页哦一、护理评估一、护理评估（一）主观资料（一）主观资料 1 1一般情况一般情况 2 2认知活动认知活动 3 3情感活动情感活动 4 4意志活动意志活动 （二）客观资料（二）客观资料1生理状况生理状况2心理状态心理状态3社会心理状况社会心理状况4既往健康状况既往健康状况5以往治疗情况以往治疗情况6实验室及其他实验室及其他辅助检查辅助检查第19页，此课件共29页哦二、护理诊断二、护理诊断 患者的病因不同、病情不同、护理诊断患者的病因不同、病情不同、护理诊断也不同，常见护理诊断主要有：也不同，常见护理诊断主要有：1 1急性意识障碍急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。断反应等有关。第20页，此课件共29页哦二、护理诊断二、护理诊断 2 2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与以酒、与以酒、药取代摄取营养的食物有关。药取代摄取营养的食物有关。3 3暴力危险暴力危险 与戒断综合征、个人应与戒断综合征、个人应 对对机制无效有关。机制无效有关。4 4认知改变认知改变 与酒精或药物过量中毒、与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。戒断反应等有关。第21页，此课件共29页哦二、护理诊断二、护理诊断5 5焦虑焦虑 与调适机制发生困难，需要未与调适机制发生困难，需要未获满足或戒断症状等有关。获满足或戒断症状等有关。6.6.自我概念紊乱自我概念紊乱 与长期使用毒品，导与长期使用毒品，导致低自尊、自暴自弃有关。致低自尊、自暴自弃有关。7.7.社交障碍社交障碍 与药物依赖后社会功能受与药物依赖后社会功能受损有关等。损有关等。第22页，此课件共29页哦三、护理目标三、护理目标1.1.保持病人生命体征稳定，重要器官免保持病人生命体征稳定，重要器官免受损害，不发生并发症。受损害，不发生并发症。2.2.营养状况得到改善。营养状况得到改善。3.3.病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险病人焦虑、悲哀情绪缓解，暴力危险解除。解除。4.4.病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒病人能认真执行戒毒、戒酒计划，戒除精神活性物质。除精神活性物质。第23页，此课件共29页哦三、护理目标三、护理目标5.5.觅药行为者能描述相关因素，有效觅药行为者能描述相关因素，有效控制自己的情绪和行为。控制自己的情绪和行为。6.6.改变不良行为模式和人际关系，建改变不良行为模式和人际关系，建立正确行为模式和人际关系。立正确行为模式和人际关系。7.7.能逐步主动承担社会责任和行使社能逐步主动承担社会责任和行使社会职能。会职能。第24页，此课件共29页哦四、护理措施四、护理措施（一）生理护理（一）生理护理1 1基础护理基础护理2 2生活护理生活护理3 3饮食护理饮食护理 4 4睡眠护理睡眠护理5 5安全护理安全护理第25页，此课件共29页哦四、护理措施四、护理措施（二）心理护理（二）心理护理 1.1.制定计划制定计划2.2.建立关系建立关系3.3.提供信息提供信息4.4.有效护理有效护理 5.5.社会支持社会支持第26页，此课件共29页哦四、护理措施四、护理措施（三）特殊护理（三）特殊护理1 1急性中毒护理急性中毒护理2 2戒断症状护理戒断症状护理3 3用药护理用药护理4 4防止交叉感染防止交叉感染第27页，此课件共29页哦四、护理措施四、护理措施（四）健康教育（四）健康教育1.1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明加强精神活性物质成瘾性的宣传教育，要文明饮酒、拒绝毒品。饮酒、拒绝毒品。2.2.加强药品管理和处方监管，预防医源性药物加强药品管理和处方监管，预防医源性药物依赖。依赖。3.3.对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替对病人进行健康生活方式指导，以高雅活动替代成瘾性物质。代成瘾性物质。4.4.加强家庭健康指导，为病加强家庭健康指导，为病人戒除精神活性物质提供心理支持。人戒除精神活性物质提供心理支持。第28页，此课件共29页哦五、护理评价五、护理评价1.1.病人的意识障碍和生命体征是否保持病人的意识障碍和生命体征是否保持平稳，是否发生并发症。平稳，是否发生并发症。2.2.病人的营养状况是否得到改善。病人的营养状况是否得到改善。3.3.病人的不良情绪是否缓解，暴力危险病人的不良情绪是否缓解，暴力危险和精神困扰是否解除。和精神困扰是否解除。4.4.病人住院期间是否认真执行戒毒、戒病人住院期间是否认真执行戒毒、戒酒计划，效果如何。酒计划，效果如何。第29页，此课件共29页哦