中心静脉导管护理—冲管与封管.pptx
中心静脉导管介绍经皮穿刺中心静脉导管（经皮穿刺中心静脉导管（CVCCVC）隧道式中心静脉导管（隧道式中心静脉导管（CVTCCVTC）经外周中心静脉导管（经外周中心静脉导管（PICCPICC）输液港（输液港（PORTPORT）CVC PORT PICC第1页/共18页第2页/共18页导管维护导管维护A-Assess 导管功能评估C-Clean 冲管L-Lock 封管ACL三步曲第3页/共18页A-Assess 导管功能评估1.输液速度降低2.无法回抽回血3.冲封管困难推推10ml10ml生理盐水轻松，回抽生理盐水轻松，回抽3ml3ml血轻松。血轻松。OKOK！第4页/共18页（1）冲管的定义）冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。（2 2）冲管的时机）冲管的时机：输液前输液前输液前输液前 两种药物之间两种药物之间两种药物之间两种药物之间 输液结束后封管前输液结束后封管前输液结束后封管前输液结束后封管前C-Clean C-Clean 冲管冲管1.在每次静脉输液、给药后应在每次静脉输液、给药后应立即立即冲洗导管冲洗导管 2.每次输入血、血制品、每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞、脂肪乳、蛋白等高粘滞 性药物后性药物后必须立即必须立即冲管后再接其他补液冲管后再接其他补液3.采血后采血后必须必须冲封管冲封管4.严禁严禁使用使用10ml以下注射器以下注射器5.治疗间歇期，每治疗间歇期，每3-7天天冲洗管道一次冲洗管道一次6.连续情况下，应每连续情况下，应每12h冲洗一次冲洗一次第5页/共18页（3）冲管的目的：）冲管的目的：保持血管通畅保持血管通畅保持血管通畅保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内避免残留药液沉淀在导管内避免残留药液沉淀在导管内避免残留药液沉淀在导管内 避免药物避免药物避免药物避免药物 之间的反应之间的反应之间的反应之间的反应 C-Clean C-Clean 冲管冲管第6页/共18页冲管方法：冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下）脉冲式冲管（推一下，停一下）在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。洗干净。冲管操作普通式冲管 脉冲式冲管第7页/共18页 L-LOCKL-LOCK封管1.封管的定义：用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。3.3.封管目的：封管目的：使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。2.2.封管的时机：输液结束后第8页/共18页封管步骤封管步骤肝素封管SASHS生理盐水A给药S生理盐水H肝素生理盐水封管 SASS生理盐水A给药S生理盐水第9页/共18页正确封管正确封管1 1、封管液配制、封管液配制：肝素浓度肝素浓度（成人）（成人）（小儿）（小儿）CVCCVC、PICCPICC：10Uml10Uml 输液港：输液港：100U/ml100U/ml 1-10 U/ml1-10 U/ml肝素12500U/支（2ml）0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 10U/ml肝素封管液0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液第10页/共18页正确封管正确封管2 2、封管液的最小剂量、封管液的最小剂量：导管封管液导管封管液=（导管容积（导管容积+外接器具容积）外接器具容积）x2x23 3、封管液的量及封管时间、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液肝素钠溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持续，抗凝作用可持续12h12h以上。以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。的患者可选用生理盐水作为封管液。(68(68小时）小时）第11页/共18页1 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展J.中华护理杂志,2010,(16):34第12页/共18页封管操作正压封管：正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留封管液，当注射器内存留1ml1ml1ml1ml封管液时，封管液时，边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。注射器内存留少量封管液。注射器内存留少量封管液。在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。第13页/共18页2 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)第14页/共18页 正确使用小夹子正确使用小夹子1.1.小夹子尽量小夹子尽量小夹子尽量小夹子尽量靠近靠近靠近靠近穿刺点卡住延长管。穿刺点卡住延长管。穿刺点卡住延长管。穿刺点卡住延长管。2.2.可以采用双手或单手操作。可以采用双手或单手操作。可以采用双手或单手操作。可以采用双手或单手操作。注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,保证正压封管。保证正压封管。第15页/共18页注意事项1.1.在每次静脉输液、给药后应在每次静脉输液、给药后应立即立即冲洗导管冲洗导管 2.2.每次输入血、血制品、每次输入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物物 后后必须立即必须立即冲管后再接其他补液冲管后再接其他补液3.3.采血后采血后必须必须冲封管冲封管4.4.严禁使用严禁使用10ml10ml以下以下注射器注射器（10ml10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）5.5.重力输注生理盐水不能有效冲管重力输注生理盐水不能有效冲管6.6.为避免血液反流导管末端，应在为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间正压封管瞬间关闭导管锁关闭导管锁7.7.不能将不能将PICCPICC通路用于高压注射泵推注造影剂通路用于高压注射泵推注造影剂第16页/共18页谢谢！谢谢！第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页
