中职《药理学》课件第8章--肾上腺受体激动药.pptx

L O G O第八章第八章肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药一一.根据化学结构分类根据化学结构分类 1.1.儿茶酚胺类儿茶酚胺类(CAs)2.(CAs)2.非儿茶酚胺类非儿茶酚胺类 肾上腺素受体激动药分类肾上腺素受体激动药分类麻黄碱麻黄碱间羟胺间羟胺二二.根据它们对肾上腺素受体选择性根据它们对肾上腺素受体选择性 1.1.激动激动和和受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药 肾上腺素肾上腺素 麻黄碱麻黄碱 多巴胺多巴胺 2.2.主要激动主要激动受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 间羟胺间羟胺 新福林等新福林等 3.3.主要激动主要激动受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药 异丙基肾上腺素异丙基肾上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 肾上腺素受体激动药分类肾上腺素受体激动药分类 肾上腺素肾上腺素(AD)(AD)药理作用药理作用 1.1.心脏心脏 激动心脏激动心脏11受体，正性肌力作用受体，正性肌力作用 2.2.血管血管 激动激动 受体受体,皮肤粘膜和部分内脏血管收缩皮肤粘膜和部分内脏血管收缩 激动激动22受体受体,冠状血管和骨骼肌血管扩张冠状血管和骨骼肌血管扩张 3.3.血压血压 一般剂量收缩压升高一般剂量收缩压升高 ，舒张压不变或略降，舒张压不变或略降 较大剂量收缩压和舒张压均升高。较大剂量收缩压和舒张压均升高。4.4.支气管支气管 扩张支气管平滑肌和收缩粘膜下血管。扩张支气管平滑肌和收缩粘膜下血管。5.5.代谢代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解。提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解。第一节第一节 、受体激动药受体激动药临床应用临床应用 1.1.抢救心脏骤停抢救心脏骤停 心室内注射（溺水，手术意外等）心室内注射（溺水，手术意外等）2.2.过敏性休克过敏性休克 青霉素过敏青霉素过敏 3.3.支气管哮喘支气管哮喘 禁用于心源性哮喘。控制急性发作禁用于心源性哮喘。控制急性发作 4.4.减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间 5.5.局部止血局部止血 鼻粘膜和齿龈等处鼻粘膜和齿龈等处不良反应不良反应 心悸、激动不安、引起心律失常、和血压急增等心悸、激动不安、引起心律失常、和血压急增等(注注意其不稳定）意其不稳定）第一节第一节 、受体激动药受体激动药 多巴胺（多巴胺（dopaminedopamine）药理作用药理作用 1.1.心脏心脏 激动心脏激动心脏11受体，作用较温和受体，作用较温和 2.2.血管血管 小剂量小剂量激动激动 1 1受体受体，收缩压升高，收缩压升高 激动激动 1 1受体，皮肤粘膜血管收缩受体，皮肤粘膜血管收缩 D D1 1受体，扩张肾、肠和冠脉血管受体，扩张肾、肠和冠脉血管 大剂量大剂量 受体占优，血管收缩，血压升高受体占优，血管收缩，血压升高 3.3.肾脏肾脏 治疗量治疗量激动激动D D1 1受体，肾血管扩张，利尿受体，肾血管扩张，利尿 大剂量大剂量肾血管收缩，加重和诱发肾衰肾血管收缩，加重和诱发肾衰临床应用临床应用 1.1.休克休克 2.2.急性肾功能衰竭（合用利尿药）急性肾功能衰竭（合用利尿药）第一节第一节 、受体激动药受体激动药 麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）作用特点作用特点 1.1.除激动受体，还可促进递质释放除激动受体，还可促进递质释放 2.2.较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长 3.3.兴奋中枢作用强。兴奋中枢作用强。4.4.快速耐受性快速耐受性临床应用临床应用 1.1.防治支气管哮喘发作和轻症的治疗防治支气管哮喘发作和轻症的治疗 2.2.各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞 3.3.防治麻醉引起的低血压防治麻醉引起的低血压 4.4.变态反应性疾病荨麻疹等变态反应性疾病荨麻疹等第一节第一节 、受体激动药受体激动药一、一、1 1，2 2受体激动药受体激动药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA,NE)(NA,NE)基本特点基本特点 1.1.性质不稳定，性质不稳定，口服易被碱性肠液破坏口服易被碱性肠液破坏 2.2.收缩血管剧烈，收缩血管剧烈，皮下和肌肉注射可致局部坏死皮下和肌肉注射可致局部坏死 3.3.主要激动主要激动 受体，受体，对对 1 1受体作用弱受体作用弱,对对 2 2受体作用更弱受体作用更弱第二节第二节 受体激动药受体激动药药理作用药理作用 1.1.血管血管 激动血管的激动血管的 1 1受体，收缩血管，受体，收缩血管，皮肤黏膜皮肤黏膜肾脑肝肠肾脑肝肠骨骼肌血管骨骼肌血管 因心脏兴奋，冠状血管舒张。因心脏兴奋，冠状血管舒张。2.2.心脏心脏 激动心脏激动心脏 1 1受体，正性肌力作用。受体，正性肌力作用。3.3.血压血压 小剂量小剂量心脏兴奋，收缩压升高明显；心脏兴奋，收缩压升高明显；较大剂量时较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力，因血管强烈收缩使外周阻力 明显增高，舒张压也明显升高，脉压变小。明显增高，舒张压也明显升高，脉压变小。一、一、1，2受体激动药受体激动药临床应用临床应用 1.1.休克，休克，主要用于神经性休克早期血压骤降主要用于神经性休克早期血压骤降 2.2.药物中毒性低血压，药物中毒性低血压，对抗中枢抑制药中毒对抗中枢抑制药中毒 3.3.上消化道出血上消化道出血不良反应不良反应 1.1.局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 2.2.用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭 3.3.大剂量可引起心律失常大剂量可引起心律失常一、一、1，2受体激动药受体激动药 间羟胺间羟胺(阿拉明阿拉明)作用特点作用特点 1.1.兴奋兴奋 受体并促去甲肾上腺素释放受体并促去甲肾上腺素释放 2.2.升压作用较去甲肾上腺素缓和持久升压作用较去甲肾上腺素缓和持久 3.3.对心率影响小，较少引起心律失常对心率影响小，较少引起心律失常 4.4.对肾血管收缩作用较弱对肾血管收缩作用较弱,亦可显著减少肾血流量亦可显著减少肾血流量一、一、1，2受体激动药受体激动药 去氧肾上腺素（新福林）去氧肾上腺素（新福林）作用特点作用特点 1.主要激动主要激动1受体，药理作用较弱但维持时间长受体，药理作用较弱但维持时间长 2.可用于防治麻醉引起的低血压可用于防治麻醉引起的低血压 3.可反射性减慢心率，用于阵发性室上性心动过速可反射性减慢心率，用于阵发性室上性心动过速 4.快速短效扩瞳药快速短效扩瞳药,用于眼底检查用于眼底检查二、二、1受体激动药受体激动药一、一、1 1、2 2受体激动药受体激动药 异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵）异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵）药理作用药理作用 1.1.兴奋心脏，兴奋心脏，激动心脏激动心脏 1 1受体，正性肌力作用受体，正性肌力作用 2.2.血管和血压血管和血压 激动心脏激动心脏 1 1受体，收缩压升高受体，收缩压升高 激动激动 2 2，扩张骨肾肠冠血管，舒张压降低，扩张骨肾肠冠血管，舒张压降低 3.3.扩张支气管平滑肌，扩张支气管平滑肌，不能收缩支气管黏膜下血管不能收缩支气管黏膜下血管临床应用临床应用 1.1.支气管哮喘支气管哮喘 2.2.房室传导阻滞房室传导阻滞 3.3.心脏骤停心脏骤停 4.4.感染性休克感染性休克第三节第三节 受体激动药受体激动药二、二、1受体激动药受体激动药 多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（dobutamine）作用特点作用特点 1.1.对对 1 1受体作用强于受体作用强于 2 2受体受体 2.2.主要作用于心脏，加强心肌收缩力主要作用于心脏，加强心肌收缩力 3.3.适用于治疗心力衰竭。适用于治疗心力衰竭。第三节第三节 受体激动药受体激动药