新生儿咽下综合征诊断及治疗.pptx

新生儿咽下综合征 定义定义、病因及临床、病因及临床表现表现（掌握）（掌握）诊断检查诊断检查（熟悉熟悉）治疗方法治疗方法（熟悉熟悉）1234 护理护理诊断及护理诊断及护理措施措施（掌握掌握）教学目标教学目标 咽下综合征：主要特点为生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容物为羊水也可带血，持续1-2天后多自愈。定义病因难产、窒息、过期产新生儿。诱因诱因含母血较多羊水羊水 被感染羊水羊水被胎粪污染羊水羊水吞入量过多羊水羊水临床表现常于生后未开奶即出现呕吐，呕吐物为泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水；有时含咖啡血样物。开始进食后呕吐常加重，进奶后即吐出，通常1-2天内，将咽下的羊水、血液及产道内容物吐净后呕吐停止，一般情况良好。查体无腹胀，看不到胃肠型，胎便排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。诊断检查APT试验（碱变试验）：棕黄色母体，即可诊断呕吐物/大便标本+水上清液5份+1%氢氧化钠1份 红色新生儿，出血性疾病治疗方法症状轻者一般都不需要治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧位，以免误吸。洗胃（1%碳酸氢钠、温盐水）补液支持、维持血糖如有感染征象，抗感染治疗并发症：低血糖 电解质紊乱（低钾、低钠、代酸）吸入、呛咳、窒息护理诊断1.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关2.活动无耐力：与供需失调有关3.有窒息的危险：与呕吐物返流有关4.潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、低血糖等。护理诊断1.营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关 护理措施:轻者无需禁食，呕吐严重者需禁食6-12小时，禁食期间持续 静脉补液，防止水电解质平衡失调及低血糖。合理喂养，开始喂养应循序渐进，少量多餐，同时观察进食 后呕吐发生的改善情况。观察呕吐发生的时机及次数，呕吐物的颜色、性状、及量。观察腹部情况，是否有腹胀、胃型及肠型，以及胎便排出的 情况。护理诊断2.活动无耐力：与供需失调有关 护理措施：持续心电监护，观察呼吸、面色、心率、及神志的变化。保持病室安静，保证患儿充足睡眠，各种操作集中进行，减少对患儿的刺激。关注患儿喂养情况，必要时给予鼻饲喂养。护理诊断3.有窒息的危险：与呕吐物返流有关 护理措施：呕吐频繁者应取侧卧位，并抬高床头。发生呕吐时将患儿头偏向一侧，轻拍其背部，防止发生窒息。发生呕吐物误吸时，迅速用负压吸引器吸出呕吐物，动作轻柔，避免 反复刺激再 次诱发恶心、呕吐。呕吐后及时清除呕吐物，更换衣物，防止酸性呕吐物刺激局部皮肤。左侧卧位护理诊断4.潜在并发症:脱水、电解质紊乱、吸入性肺炎、低血糖等。护理措施：持续心电监护，观察呼吸、面色、心率及神志的变化。准确记录患儿出入量，关注患儿皮肤弹性情况，有无脱水表现。遵医嘱给予患儿查血气，关注结果回报。必要时洗胃。案列分析案列分析患儿，男，因:生后反复呕吐，进食后加重12h入院。患儿母孕41周，G1P1，剖宫产娩出，羊水II度污染，胎盘未见异常。Apgar评分：1min为8分，5min为9分，10min为10分。查体：患儿面色红润，哭声响亮，入院查体：体重：3500g，T：37，P：140次/分，R：40次/分，BP:77/41mmHg。患儿未开奶情况下即出患现呕吐，呕吐物为无色或绿色粘液，进食后呕吐次数增加，无腹胀，无肠型，胎便及小便排出正常。1.应为该患儿完善哪些相关检查？2.采取哪些护理干预措施？14参考资料参考资料参考文献：参考文献：1吴欣娟，范玲，张大华.新生儿专科护理M.1版.北京：人民卫生出版社，2020：6-12张玉侠.实用新生儿护理学M.1版.北京：人民卫生出版社，2015：12-1