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进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅中职康复技术专业生理学神经系统 人体是一个复杂的有机体，对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化,维持机体的稳态。神经系统的功能 -人体内起主导作用的 功能调节系统。1.联系、协调各器官、系统；2.对内外环境变化作出迅速而完善的适应性调节；3.思维。第五章神 经系统胞体树突轴突复习：N元的结构与功能：N元胞体突起树突轴突合成物质，接受刺激和整合信息接受信息传向胞体 一般只一个，神经纤维：传导兴奋一个或多个，神经元基本功能1、接受刺激2、传递信息第五节 神经系统活动的一般规律 神经纤维的功能主要是传导兴奋。兴奋传导的实质是动作电位沿细胞膜向周围扩布。这种沿神经纤维扩布的动作电位，通常称为神经冲动。第五节 神经系统活动的一般规律N冲动:沿Nf传导着的兴奋或AP 机制：-局部电流 *动作电位一旦在细胞膜的某一点产生,就会沿细胞膜不衰减地传导至整个细胞 第五节 神经系统活动的一般规律-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+刺激0-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+第五节 神经系统活动的一般规律传导机制第五节 神经系统活动的一般规律10无髓无髓有髓有髓第五节 神经系统活动的一般规律神经冲动传导兴奋结构和功能上保持完整；各Nf间基本上互不干扰;向两端同时传布;能较长时保持传导能力.传导兴奋的特征第五节 神经系统活动的一般规律生理完整性绝缘性双向性相对不疲劳性 实现神经元之间信息传递功能的特殊接触部位，称为称为突触。突触。神经元与效应细胞相接触而形成的特殊结构，称为接头。第五节 神经系统活动的一般规律神经元间的信息传递突触传递方式化学突触（神经递质）电突触（局部电流）经典突触非定向突触 化学突触传递是哺乳类动物和人类神经系统内信息传递的主要方式，它是一种以释放化学递质（神经递质）为中介的突触传递。第五节 神经系统活动的一般规律突触前膜：突触间隙：突触后膜：神经递质内环境，水解酶受体突触小体(含突触小泡)离子通道第五节 神经系统活动的一般规律突触结构突触前神经元的活动经突触引起突触后神经元活动发生改变的过程。实质：电-化学-电的传递过程电变化:突触前N元兴奋(AP)化学变化:轴突末梢释放化学物质(递质）)电变化:突触后膜膜电位改变(突触后电位)突触传递P41第五节 神经系统活动的一般规律 突触前神经元兴奋突触前膜AP-去极化Ca2+内流：突触小泡前移递质释放兴奋性递质递质与突触后膜受体结合Na+(主)K+通透性兴奋抑制性递质Cl-(主)K+通透性抑制 经典突触传递过程 突触前神经元兴奋 突触前膜去极化 Ca2+通道开放 突触小泡释放神经递质 突触后膜受体 突触后膜去极化（超级化）突触后电位兴奋或抑制第五节 神经系统活动的一般规律神经-骨骼肌接头处的兴奋传递过程Nf传导兴奋与突触传递兴奋的区别特征Nf兴奋传导突触兴奋传递传布方向双向单向疲劳发生相对不疲劳性易疲劳周围影响绝缘性易受影响能否总和否能节律改变无可改变其他完整性延搁一段时间在中枢神经系统的参与下，机体对刺激产生的规律性反应。反射的结构基础反射弧第五节 神经系统活动的一般规律反射和反射中枢基本方式反射1 是指_2是指_3是指_4是指_5是指_感受器传入神经神经中枢神经中枢传出神经效应器结构基础反射弧右图所示反射弧模式图,据图回答标号所指的名称第五节 神经系统活动的一般规律概念：中枢神经系统内调节某一特定生理功 能的神经元集中的部位。分布简单反射：窄、局限。如膝跳反射中枢-腰髓。复杂：广泛。如：呼吸：延髓基本中枢，脑桥调节中枢反射中枢第五节 神经系统活动的一般规律 第六节 神经系统的感觉功能 感觉:是人脑对客观事物的主 观反映。内外环境的各种变化感受器换能作用神经冲动传导通路大脑皮层分析综合产生主观感觉感觉的产生感受器感觉传导通路感觉传导通路大脑皮层感觉分为三种：躯体感觉（浅感觉和深感觉）。浅感觉：痛觉、温度觉、轻触觉、压觉深感觉：肌肉本体运动觉、精细触觉 第六节 神经系统的感觉功能 感受器感觉传导通路感觉传导通路大脑皮层特殊感觉（视、听、嗅、味觉和前庭感觉）。内脏感觉（内脏痛觉和脏器感觉）。第六节 神经系统的感觉功能 复习：躯体感觉的传导通路第一级神经元：脊髓神经节 脑神经节第二级神经元：脊髓后角 脑干的有关神经核第三级神经元：丘脑的感觉接替核 大脑皮层传导路三级换元丘脑:是各种感觉(除嗅觉外)的总转换站。一次交叉复习：脊髓的感觉传导通路（丘脑前的传入系统）1.浅感觉传导通路：1）痛觉、温觉脊髓后角交叉到对侧脊髓丘脑侧束丘脑感觉接替核 2）轻触觉、压觉脊髓后角交叉到对侧脊髓丘脑前束丘脑感觉接替核粗略触压觉复习、脊髓的感觉传导通路（丘脑前的传入系统）2.深感觉传导通路：肌肉关节运动觉、精细触觉脊髓后角同侧后索上行延髓薄束核、楔束核交叉到对侧内侧丘系丘脑后腹核 感觉传导途径有两类：浅感觉传导途径 深感觉传导途径换元交叉处 脊髓 延髓 传导途径 先交叉后上行 先上行再交叉 临床：在脊髓半断离（一侧离断）的情况下，切面以下对侧浅感觉障碍，而深感觉障碍发生在断离的同侧。人体除嗅觉外各种感觉传导通路都要在丘脑内换神经元，然后到大脑皮质丘脑的核团感觉接替核联络核髓板内核群功能：形成特定性感觉。功能：维持大脑皮层兴奋状态。特异投射系统)非特异投射系统丘脑及感觉投射系统 第六节 神经系统的感觉功能 概念：感受器产生的神经冲动（除嗅觉外），多经过背侧丘脑腹后核中继后，发出特异性投射纤维，投射到大脑皮质的特定区域，此传导路径称皮肤的痛、温、触觉，肌肉的本体感觉视觉、听觉、味觉 第六节 神经系统的感觉功能 特异性投射系统功能：引起各种特定感觉，l2）外周感受器与大脑皮质感觉区之间具点对点投射关系；并激发大脑皮层发出传出神经冲动特点：1）每种感觉投射路径是专一的；第六节 神经系统的感觉功能 概念：指各种感觉传导通路的纤维经过脑干时，发出许多侧支，与脑干网状结构的神经元发生突触联系，经多次换元抵达丘脑髓板内核群，再发出纤维，投射到大脑皮层广泛区域，这一投射系统称 第六节 神经系统的感觉功能 非特异性投射系统特点：感受器与大脑皮质之间不具有 点对点关系；无专一的传导路径；N元多突触联系。功能：不产生特定感觉 维持和调整大脑皮质的兴奋性，使机体保持觉醒状态。第六节 神经系统的感觉功能 非特异性投射系统传入大脑皮层的感觉信息没有性质和部位的特异性，它既没有专的投射途径，也没有点对点的投射关系。因为：脑干网状结构部位经过多次换元，多突触联系，弥散投射到大脑皮层，失去专一性和精确性定位的特征。第六节 神经系统的感觉功能 在脑于网状结构内存在具有上行激活大脑皮层，起唤醒作用的功能系统，称脑干网状结构上行激动系统。第六节 神经系统的感觉功能 l在脑干头端网状结构内存在具有上升唤醒作用的功能系统（通过非特异性投射系统发挥作用）。脑干上行激活系统l 由于该系统是多突触接替的系统，所以易受药物的影响（如麻醉药、安定等）而发生传导阻滞。非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性投射系统);白天各种刺激上传脑干网状结构信息觉醒 晚上各种刺激上传脑干网状结构信息睡眠 第六节 神经系统的感觉功能 特异性投射系统组 成功 能引起特定的感觉激发皮层发出神经冲动不引起特定的感觉维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统传入丘脑前沿特定途径丘脑-皮层的点对点投射纤维传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元丘脑-皮层的弥散投射纤维网状结构内有上行激动系统特 点多次更N换元投射区广泛(非点对点关系)易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）三次更换N元投射区窄小(点对点关系)功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用 第六节 神经系统的感觉功能 大脑皮层是人体感觉的最高极中枢，在此进行最后的感觉分析活动。不同性质的感觉信息，投射到大脑皮层的不同区域，引起不同的感觉。接受不同性质信息的大脑皮层区域，称感觉代表区。1）第一体表感觉区：中央后回（3-1-2区）第六节 神经系统的感觉功能 大脑皮质的感觉功能体表感觉区 第一体表感觉区投射特点：交叉投射（头面部投射-双侧）整体为倒置安排，头面部内部安排为正立。投射区的大小与感觉灵敏度有关，越高的如拇指代表区越大 第六节 神经系统的感觉功能 第一感觉区定位明确且清晰。如一侧中央后回受损，将导致对侧体表感觉障碍，一侧感觉区某一局部受损，可引起对侧半身相应部位的感觉障碍。第六节 神经系统的感觉功能 临床在人和高等动物，还有第二体感区。2）第二体感区 部位:中央前回与岛叶之间中央前回与岛叶之间 （人类）（人类）特点 空间分布正立 定位不清晰 双侧投射功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与内脏感觉和痛觉有关。第六节 神经系统的感觉功能 （1）部位：中央前回（4区）（2）特点：与第一体感区相似是指肌肉、关节等的运动觉和位置感觉。目前认为，中央前回（4区）既是运动区，也是肌肉本体感觉投射区。刺激人脑的中央前回，可引起受试者试图发动肢体运动的主观感觉。第六节 神经系统的感觉功能 本体感觉区1.视觉代表区：位置：枕叶距状裂的上下缘(17区)，刺激这个区域时，可产生光的感觉。第六节 神经系统的感觉功能 特殊感觉投射特点：鼻侧：左右视交叉 颞侧：同侧一侧视区接受同侧视网膜颞侧和对侧视网膜鼻侧的纤维一侧枕叶皮层受损可影响双眼的视力：同向性偏盲。第六节 神经系统的感觉功能 临床 视觉传入通路及视网膜各部分在视皮层投射规律的示意图2.听觉代表区：位置：位于皮层颞横回 第六节 神经系统的感觉功能 投射特点：听觉投射是双侧性的临床：一侧皮层受损不会引起全聋。只导致同侧听觉减退而不消失。3.嗅觉与味觉代表区：第六节 神经系统的感觉功能 嗅觉代表区:位于边缘叶的前底部。味觉代表区:位于中央后回头面部感觉投射区的下侧和脑岛后部皮层。痛觉：伤害性刺激作用于机体发生的一种复杂的伴有明显不愉快情绪反应的感觉。伤害性或潜在伤害性刺激感受器组织受损释放致痛化学物质中枢 第六节 神经系统的感觉功能 痛觉皮肤痛内脏痛快痛慢痛立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应0.5-1.0s出现烧灼痛持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应外伤时，两种痛觉常相继出现。皮肤有炎症时，慢痛为主。痛觉分类 第六节 神经系统的感觉功能 内脏痛特点：定位不准确。缓慢、持久。如腹痛定位不清，对刺激分辨能力差，查明病因之前不能随便止痛。第六节 神经系统的感觉功能 常伴有牵涉痛。对牵拉、缺血、炎症敏感，对切割、烧灼、电 刺激不敏感。如：心肌缺血、缺氧时引起心绞痛；胸膜炎症时，引起胸痛；肠管发生梗阻时，可出现痉挛、炎症或局部缺血而引起剧烈疼痛。第六节 神经系统的感觉功能 概念：某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。常见内脏疾病牵涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 阑尾体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腰 上腹部 部 位 左臂尺侧 肩胛间 腹股沟区 或脐区 第六节 神经系统的感觉功能 牵涉痛机制：I、会聚学说:患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元痛觉错觉。会聚学说 第六节 神经系统的感觉功能 .易化学说：患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。第六节 神经系统的感觉功能 皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)疼痛特点 产生和消失迅速定位明确、分辫能力强感受器产生缓慢、持续久定位不清、分辫能力差慢痛情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)游 离 N 末 梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)致痛物质电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)第六节 神经系统的感觉功能 第七节 神经系统对躯体运动的调节运动神经末梢（运动终板）与骨骼肌细胞相接触而形成的特殊结构，称为神经-肌肉接头。胞体位于前角胞体位于前角 运动神经元运动神经元:Ach:Ach 运动神经元运动神经元支配梭外肌支配梭外肌收缩收缩支配梭内肌支配梭内肌感受器敏感性感受器敏感性传入冲动传入冲动运动神经运动神经元元收缩收缩脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 （、）环的作用第七节 神经系统对躯体运动的调节环的作用环的作用第七节 神经系统对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。传导功能：上传感觉，下传运动反射功能：躯体反射 内脏反射内脏反射牵张反射屈肌反射 对侧伸肌反射 第七节 神经系统对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节运动单位：一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉肌肉的收缩过程。概念第七节 神经系统对躯体运动的调节牵张反射肌梭内螺旋感受器梭外肌梭内肌螺旋感受器梭外肌纤维特点：感受器和效应器在同一块肌肉中。感受器第七节 神经系统对躯体运动的调节效应器肌肉牵拉梭内肌感受装置被拉长，螺旋感受器兴奋肌梭传入纤维脊髓前角发出运动N元梭外肌收缩肌梭：长度感受器，神经调节肌梭的敏感性。过程第七节 神经系统对躯体运动的调节根据肌肉受牵拉方式不同分快速牵拉肌腱时引起的牵张反射。表现：被牵拉肌肉快速而明显的缩短。第七节 神经系统对躯体运动的调节牵张反射类型腱反射肌紧张膝跳反射第七节 神经系统对躯体运动的调节腱反射的临床意义：了解NS的功能状态腱反射减弱或消退：提示反射弧的损害或中断。腱反射亢进：提示高位中枢病变。？第七节 神经系统对躯体运动的调节常用的腱反射名称检查方法 中枢部位 效应膝反射扣击膑韧带腰 2-4小腿伸直肘反射扣击肱二头肌肌腱颈 5-7肘部屈曲 跟腱 反射扣击跟腱 腰5-骶2脚向足底方向屈曲缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。直立重力关节弯曲牵拉抗重力肌伸肌反射性收缩维持直立 意义：是维持躯体姿势最基本的反射活动。肌紧张第七节 神经系统对躯体运动的调节肌张力减弱或消失肌肉松驰，正常姿势无法维持。2、肌紧张亢进，尤其是伸肌亢进 第七节 神经系统对躯体运动的调节临床意义：1、破坏肌紧张反射弧，提示高位中枢病变？屈肌反射：当肢体的皮肤受到伤害性刺激时，可反射性引起受刺激一侧肢体屈肌收缩和伸肌舒张。CNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动以保持或改正身体在空间的姿势。屈肌反射和对侧伸肌反射表现：肢体屈曲。意义：具有保护性意义，逃避伤害。第七节 神经系统对躯体运动的调节姿势反射对侧伸肌反射：若伤害性刺激增大，在同侧肢体发生屈肌反射活动的基础上，对侧肢体出现伸肌反射活动，称为对侧伸肌反射。意义：支持体重、保持身体平衡。第七节 神经系统对躯体运动的调节第七节 神经系统对躯体运动的调节腱反射亢进：提示高位中枢病变。肌紧张亢进，尤其是伸肌亢进 提示高位中枢病变？脑干及高位中枢对躯体运动的调节脑干网状结构：易化区和抑制区易化区脊髓前角运动N元肌紧张下行易化作用抑制区下行抑制作用第七节 神经系统对躯体运动的调节脑干对肌紧张的调节正常：抑制区和易化区协调活动。正常：抑制区和易化区协调活动。不协调的表现不协调的表现：去大脑僵直去大脑僵直第七节 神经系统对躯体运动的调节 大脑皮层运动区前庭核 纹状体 小脑前叶蚓部 小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区 脑干网状结构易化区 脊髓 脊髓 梭内肌 梭外肌(伸肌)（肌 梭）始动作用第七节 神经系统对躯体运动的调节 产生机制:相对不平衡：抑制区易化区概念：如果在中脑的上、下丘之间切断脑干，动物会出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌过度紧张的现象，称为第七节 神经系统对躯体运动的调节去大脑僵直本质：伸肌肌紧张亢进四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬的角弓反张现象。第七节 神经系统对躯体运动的调节去大脑僵直人去大脑僵直现象 脑干损伤、脑瘤、脑炎患者会出现狂犬病急性发作破伤风急性发作 角弓反张第七节 神经系统对躯体运动的调节小脑 根据与小脑联系的传入、传出纤维情况，将小脑划分三部分古小脑前庭小脑：绒球小结叶旧小脑脊髓小脑：前叶和后叶的中间新小脑皮质小脑：后叶的外侧部第七节 神经系统对躯体运动的调节小脑对躯体运动的调节古小脑 实验证明：肿瘤压迫或损伤古小脑，患者出现站立不稳、身体倾斜、时常跌跤等平衡失调。患者的临床表现：只得墙角依墙而立，且不会做直线运动。第七节 神经系统对躯体运动的调节维持身体平衡旧小脑对肌紧张的调节作用：易化作用和抑制作用。人类：易化 抑制损伤表现：由于易化作用减弱，而出现肌紧张减弱，肌无力现象。调节肌紧张第七节 神经系统对躯体运动的调节 受损：不能做协调的精巧动作表现-小脑性共济失调：行走摇晃，步态蹒跚。临床检测：指鼻子实验 -新小脑第七节 神经系统对躯体运动的调节协调随意运动 一切随意运动都是由大脑皮层发动和调节的，大脑皮质是躯体运动的最高级中枢。大脑皮层运动区：中央前回第七节 神经系统对躯体运动的调节大脑对躯体运动的调节运动区特点：交叉性支配：但头面部，除下部面肌、舌肌受对侧外，其余都双侧。面神经瘫痪第七节 神经系统对躯体运动的调节倒置性：空间定位呈身体倒影，但头面部仍正立。不均一性：代表区愈大，运动精细复杂程度愈高。大脑对躯体运动的调节大脑对躯体运动的调节大脑皮质运动区通过大脑皮质运动区通过运动传导通路管管理骨骼肌的随意运动。理骨骼肌的随意运动。锥体系锥体外系皮层核束。皮层脊髓束躯干、四肢骨骼肌头、颈、咽、喉等处骨骼肌 大脑皮质损伤，随意运动将出现严重障碍，甚至丧失运动能力-瘫痪。运动传导通路上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。大脑对躯体运动的调节（1）下运动神经元 脊髓运动神经元和脑运动神经元，它们直接支配骨骼肌的运动（2）上运动神经元 脑内控制下运动神经元活动的神经元。受损：后出同软瘫，肌肉萎缩，反射应消失。损伤：将出现硬瘫，肌肉不萎缩，反射亢进。大脑对躯体运动的调节临床意义 硬瘫 软瘫分布范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主肌紧张张力张力反射损伤部位腱反射亢进，腱反射减弱消失，病理反射巴彬斯基征巴彬斯基征（+）巴彬斯基征巴彬斯基征（-）肌萎缩轻度，废用性萎缩显著，早期出现运动通路损伤上运动N元损伤下运动N元损伤大脑对躯体运动的调节自主神经与躯体运动神经的区别第八节 神经系统对内脏功能的调节 概念 神经末梢释放的，在神经元之间或神经元与效应细胞之间起传递信息作用的化学物质。分类外周神经递质中枢神经递质乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE)第八节 神经系统对内脏功能的调节 自主神经递质与受体神经递质1、乙酰胆碱Ach 凡能释放乙酰胆碱的神经纤维称：胆碱能纤维 全部交感和副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维；小部分交感节后纤维（支配汗腺、胰节后纤维及支配骨骼肌和腹腔内脏交感舒血管纤维）；躯体运动神经纤维的末梢。自主神经递质与受体2、去甲肾上腺素NE 凡释放NE作为递质的神经纤维称：肾上腺素能纤维。大部分交感神经节后纤维的末梢(除上述交感胆碱能纤维外)均释放NE。自主神经递质与受体AchNE自主神经递质与受体1、胆碱能受体：能与Ach结合的受体按分布和效应分类 毒蕈碱受体（M受体）烟碱受体（N型受体）N1：自主神经节突触后膜N2：骨骼肌终板膜 副交感神经支配的效应细胞 自主神经递质与受体受体 胆碱能受体 型 主要分布 主要效应 拮抗剂 副交感神经 心肌:抑制 支配的效应细胞 其他:兴奋 神经节突触 小量:兴奋 后膜 大量:抑制 骨骼肌终板膜 兴奋 M阿托品N2N1筒箭毒碱六烃季铵筒箭毒碱十烃季铵M M样作用：心脏抑制，支气管、消化管平滑肌样作用：心脏抑制，支气管、消化管平滑肌收缩，膀胱逼尿肌收缩，瞳孔缩小等。收缩，膀胱逼尿肌收缩，瞳孔缩小等。阿托品是阿托品是M M型受体阻断剂型受体阻断剂，能阻断，能阻断AChACh的的M M样效样效应，是临床上常用的胃肠解痉和扩瞳药物。应，是临床上常用的胃肠解痉和扩瞳药物。同时心跳加快。同时心跳加快。2 2、肾上腺素能受体、肾上腺素能受体1）受体（1、2）2）受体（1 2）能与儿茶酚胺（包括N、NE等结合的受体 不同的效应器上分布的肾上腺素受体种类有所不同，有的效应器仅有受体或仅有受体分布，而有的效应器既有受体又有受体。自主神经递质与受体 肾上腺素能受体 型型 主要分布主要分布 主要效应主要效应 拮抗剂拮抗剂 1 血管血管,瞳孔瞳孔,括约肌括约肌 兴奋兴奋收缩收缩,扩瞳扩瞳 2 胃肠平滑肌胃肠平滑肌 抑制抑制舒张舒张 1 心肌心肌 兴奋兴奋正性作用正性作用 阿替洛尔阿替洛尔 2 内脏平滑肌（支气管内脏平滑肌（支气管 丁氧胺丁氧胺 胃肠子宫及部分血管）胃肠子宫及部分血管）1 脂肪组织脂肪组织 促进分解促进分解心心得得安安酚酚妥妥拉拉明明抑制抑制舒张舒张 临床上应用普萘洛尔(心得安）使心脏的代谢和活动降低，从而达到治疗心绞痛和心动过速的效果。但对于伴有呼吸系统疾病的患者，应选用阿替洛尔（心得宁，只阻断 而不用普萘洛尔，以免发生支气管痉挛的副作用。自主神经系统的主要功能 促进胃液及胰液分泌器官 交感神经 副交感神经循环 心跳加强加快 心跳减弱减慢 大部血管收缩 部分血管舒张 (腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)呼吸 支气管平滑肌舒张 支气管平滑肌缩消化 抑制胃肠运动 促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张泌尿 逼尿肌舒张，括约肌收缩，逼尿肌收缩，括约肌舒张皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢 促进糖元分解，促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌 1双重神经支配；2拮抗作用；3主要功能是维持内环境的稳定：交感神经主要参与应急反应，而副交感神经 主要在于保护机体、休整、恢复、贮存能量。自主神经递质与受体自主神经系统的功能特点脊休克：当脊髓与高位脑中枢突然离断后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态，这种现象称第八节 神经系统对内脏功能的调节 各级中枢对内脏活动的调节脊髓对内脏活动的调节脊髓调节内脏活动的初级中枢：排尿、排便、出汗反射等脊休克表现：骨骼肌紧张性；血压外周血管扩张；发汗反射消失；粪、尿积聚。(以后反射可恢复)脊休克产生原因？损伤本身？脊髓突然失去高位中枢调节各级中枢对内脏活动的调节脊反射恢复速度：进化程度蛙几分钟；犬数天；人数周至数月反射复杂程度简单原始复杂内脏反射：部分恢复脊髓是内脏反射的初级中枢各级中枢对内脏活动的调节 1延髓：是生命中枢所在部位，如：呼吸、循环系统等的基本中枢；延髓受损可迅速引起死亡。延髓发出的传出纤维支配头面部的全部腺体、心脏、支气管、食管、胰腺、胃、肝脏和小肠等。延髓心血管中枢、呼吸、消化等-生命中枢各级中枢对内脏活动的调节脑干对内脏活动的调节 2脑干网状结构：存在着许多与内脏功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节脊髓的自主神经功能。3中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢所在部位，瞳孔对光反射消失提示病变侵犯到中脑，预后不良。各级中枢对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢1体温调节下丘脑PO/AH区存在体温调节中枢及其既能感受温度变化，又能对传入温度信息进行整合的温度敏感神经元。各级中枢对内脏活动的调节下丘脑对内脏活动的调节2.摄食行为调节 摄食行为是动物和人类维持个体生存的基本活动。实验证明损毁下丘脑外侧区，动物出现拒食行为，而刺激该区则引起暴食行为，故此区为摄食中枢。各级中枢对内脏活动的调节 如果损毁腹内侧核，动物出现暴食及肥胖，刺激该处则出现拒食行为，故此区为饱中枢。摄食中枢和饱中枢之间活动存在着交互抑制关系。此外，腹内侧核内还存在葡萄糖感受器。摄水与摄食一样，也是一种本能行为。各级中枢对内脏活动的调节 3水平衡调节：下丘脑存在控制摄水的区域：位于外侧区，摄食中枢尾侧。刺激该区，饮水；毁损该区，饮水 下丘脑存在渗透压感受器：可感受血浆晶体渗透压的变化，反射性地调节下丘脑视上核和室旁核ADH的分泌，调节肾脏水的排出量。各级中枢对内脏活动的调节第九节脑的高级功能 脑的高级功能包括觉醒与睡眠、学习与记忆、语言、思维等。大脑皮层活动时，也伴有生物电变化，它是研究皮层功能活动的重要指标之一。借助仪器从头皮上引导和记录大脑皮层的自发电位变化称脑电图。分为4种基本波形频率频率/Hz/Hz8 8131314 14 30300.5 0.5 3 34 4 7 7波幅波幅/V/V20201001005 5 202020 20 200200100 100 150150特特 征征安静闭眼时，安静闭眼时，枕叶、顶叶枕叶、顶叶活动时，额叶活动时，额叶深深 睡睡睡眠、困倦睡眠、困倦第九节脑的高级功能 脑电图（EEG)脑电图(EEG)波在人清醒、安静并闭眼时出现，常具有波的“梭形”波群变化。当睁开眼睛或受到其他刺激时，波立即消失，这一现象称波阻断。脑电图脑电图的波形与年龄有关：儿童的脑电波频率比成人慢，常见波，婴儿的脑电波频率慢，则常见波。意义：诊断疾病（癫痫、脑肿瘤）的参考依据。不同生理状态下，脑电波有变化：癫痫、脑肿瘤，脑电波会改变，出现异常。脑电图 觉醒与睡眠是机体必需的 觉醒 适应环境变化 睡眠 促进精神和体力恢复(一)觉醒状态的维持 脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统起作用第九节脑的高级功能 觉醒与睡眠 1、觉醒状态划分 1）脑电觉醒状态：脑电波：为去同步化快波。行为：不一定呈现觉醒状态。2）行为觉醒状态：出现觉醒时的各种行为表现。觉醒与睡眠(二)睡眠 慢波睡眠（SWS）：同步化慢波 快波睡眠（FWS）或称异相睡眠：去同步化快波觉醒与睡眠 1、慢波睡眠表现:脑电图呈同步化慢波；视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退；骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；副交感神经功能活动占优势。意义：生长素分泌增加，促进生长、体力恢复。觉醒与睡眠2、快波睡眠 表现：觉醒与睡眠 脑电图-波。各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高；骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，几乎完全松弛。有间断的阵发性表现：如眼球快速运动、部分躯体抽动、血压升高、心率加快、呼吸不规则等。做梦觉醒与睡眠意义：是必需的生理活动过程 此期间生长素分泌减少，但脑内蛋白质 合成加快，有利于幼儿神经系统的成熟，新突触的建立，促进精力的恢复。此期间有间断的阵发性表现，易致某些 疾病(心绞痛、哮喘、脑血管病等)的发作觉醒与睡眠 二者既有区别又不可分割，是密切相关的神经生理活动。脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等。学习：是指通过神经系统从外界环境获取新信 息的过程。记忆：是指大脑将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。第九节脑的高级功能 学习与记忆2.联合型学习 指两个事件在时间上很靠近地重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。强化(一)学习的形式 1.非联合型学习 指不需要在刺激和反应之间形成某种明确的联系。如经典条件反射和操作式条件反射。学习与记忆条件反射的建立非条件刺激非条件刺激 非条非条件反射件反射无关刺激无关刺激 无反射无反射条件刺激条件刺激 条条件反射件反射强化学习！可见，形成条件反射的首要基本条件是无关刺激与非条件刺激可见，形成条件反射的首要基本条件是无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合在时间上的多次结合-联合型学习联合型学习 A.大鼠在实验箱内走动偶尔踩到杠杆时即得到食物,如此重复多次，动物即学会自动踩杠杆而得食。B.此基础上训练动物只有当某一特定信号出现时（比如灯光）踩杠杆才能得到食物的强化。训练完成后,动物见到特定信号，才会去踩杠杆而得食。操作式条件反射（1）经典条件反射：是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合而建立起来的，该过程称为强化。（2）操作式条件反射：动物必须完成某运动或操作后才能得到强化。人类的学习形式多为联合型学习，可依靠文字建立许多联系。学习与记忆（二）、记忆的形式：1、根据记忆的储存和回忆方式分类（1）陈述性记忆：与知觉和意识有关 情景式记忆：记忆一件具体事物或一个场面。语义式记忆：记忆文字和语言。（2）非陈述性记忆：下意识感知学习与记忆2、以记忆保留时间的长短分类（1）短时性记忆：信息贮存不牢固。（2）长时性记：形成痕迹，非常牢固，不易受干扰而发生障碍。学习与记忆 (三三)记忆的过程记忆的过程刺刺激激持持续续时时间间：1 1秒秒感感觉觉性性记记忆忆持持续续时时间间：数数秒秒第第一一级级记记忆忆持持续续时时间间：数数分分至至数数年年第第二二级级记记忆忆持持续续时时间间：永永久久（？）第第三三级级记记忆忆运运用用“信息流信息流”的中断的中断（由于顺行性遗忘）（由于顺行性遗忘）遗遗 忘忘（消退和息灭）（消退和息灭）遗遗 忘忘（新信息代替（新信息代替旧的旧的）遗遗 忘忘（前活动性和（前活动性和后活动性干扰）后活动性干扰）终身难忘终身难忘长时性记忆长时性记忆短时性记忆短时性记忆(四)记忆障碍（遗忘）逆行性遗忘：定义：部分或完全失去回忆或再认的能力。原因：条件刺激久不予以强化，久不复习所引起的消退抑制；后来信息的干扰。分类：顺行性遗忘：学习与记忆顺行性遗忘：不能保留新近获得的信息，易忘近事，而远的记忆仍存在。逆行性遗忘：不能回忆脑功能障碍发生之前 一段时间内的经历。多见于慢性酒精中毒。多见于脑震荡。学习与记忆第一信号：具体的信号：光、声等第二信号：语词对第一信号发生反应的系统称为第一信号系统。第九节脑的高级功能 人类大脑皮质活动特征第一信号系统第二信号：语词如：街口交通指挥灯对第二信号发生反应的系统功能称第二信号系统。动物和人类区别的重要特征：第二信号系统。人类大脑皮质活动特征第二信号系统语言有其特殊的定位结构和联系，左侧皮层在语言活动功能上占优势 左侧优势；右侧皮层在非语词性认知功能上占优势。若损伤相应的语言中枢，将引起相应的语言活动功能障碍。皮层语言代表区 第九节脑的高级功能 人类大脑皮质的语言中枢病 名 损伤部位 症 状皮层语言代表区 （阅读中枢）（书写中枢）（听话中枢）（说话中枢）失 读 症 视觉、语言功能正常视觉、语言功能正常,却却看不懂文字含义看不懂文字含义 角角 回回 视觉性语言中枢失 写 症 能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写额中回后部感觉失语症 会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话 颞上回后部 听觉性语言中枢运动失语症 能看懂文字、听懂语言,却不会讲话额下回后部运动语言中枢(三)大脑皮层功能的一侧优势 两侧大脑的功能并不是均等的，总是以一侧占优势。习惯用右手的人，如右侧大脑皮层受损，不出现失语症，而左侧大脑皮层受损，则出现此病。这说明语言活动功能在左侧大脑半球占优势，因此一般称左侧半球为优势半球。这种一侧优势的现象仅在人类具有。双侧大脑皮层都有可能成为语言活动中枢。12岁以前，左侧优势半球还未完全建立牢固，若此时左侧大脑皮层受损，还有可能在右侧建立语言活动中枢。左侧优势(语言功能：文字的识别、书写、精确计算、理性思考等)。大脑皮层功能的一侧优势 结束结束