中医外科内治法.ppt

中医外科内治法 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望何为内治法？何为内治法？审证求因三大总则三大总则消托补何为消法？何为消法？外科启玄“消者灭也，灭其形症也”方法和方药初起的肿疡肿疡得以消散之意古人古人“以消为贵”临证指南医案“风疡证虽发于表，而病根则在于里，能明阴阳寒热虚实，经络俞穴，大症化小，小症化无，于消散者，此为上工。”适用于适用于初期之肿疡初期之肿疡外科非化脓性肿块性疾病外科非化脓性肿块性疾病各种皮肤病各种皮肤病肿疡初期肿疡初期毒邪邪结聚邪邪可风热、可是寒凝、可是湿、热等审证求因的基础上风热、风寒（表证）风热、风寒（表证）恶寒、发热（主要）解表法汗法内经“汗之则疮已”解表法解表法辛凉解表（银散、牛蒡解肌汤）辛温解表（荆防败毒散、万灵丹）或为热结（里证）或为热结（里证）实热、虚热口干、便秘实热实热腹胀痛拒按、舌苔黄腻、脉沉数攻下大承气汤常用虚热虚热腹部痞胀、口干舌红、脉细数润下法常用润肠汤或麻仁丸等注意注意易耗正气、中病即止，不可过剂无形之热（弥散）无形之热（弥散）或在气分或在血分或在三焦或由阴虚表现表现发热、汗出、红肿热痛在气在气四大症状在血在血口渴不多饮、舌绛、脉数清清热热法法泻火解毒清热凉血清热解毒养营清热清骨退蒸气滞而发气滞而发七情肝郁气滞硬结肿痛不甚、皮肤多不红不热疏肝解郁逍遥散或为寒邪或为寒邪寒者热之温通法或寒痰凝结或寒痰凝结温经通阳、散寒化痰阳和汤适应于适应于寒痰凝结之虚寒证漫肿酸痛、不红不热、苔白、脉迟如流痰、附骨疽、脱疽等口不作渴、小便自利、形体畏寒等或体虚风寒湿结或体虚风寒湿结如痹证以及麻风病初起等患处酸痛、漫肿不红不热、恶寒重、发热轻、苔白腻、脉沉紧等外寒现象。独活寄生汤独活寄生汤补肝肾温经散寒、祛风散寒或瘀血或瘀血皮肤病疮疡病共性共性或疮疡肿硬痛甚或结块色较淡或不红或青紫或皮肤病表现为结节、肿块、毛细血管扩张、肥厚等和营祛瘀法和营祛瘀法红四物汤等注意注意性温易助火或因痰结或因痰结常与其它邪气夹杂致病或夹风热或夹气郁或夹体虚如阴虚或血虚病症不同病症不同颈痈：结块肿痛、咽喉肿痛，伴有恶风发热乳癖：结块坚实，皮实不变不痛或微痛，伴有胸闷气塞等乳岩：脓水稀薄，或渗流血水、形容消瘦、神疲肢软等。常用处方常用处方疏风化痰：牛蒡解肌汤合二陈汤解郁化痰：逍遥散合二陈汤养营化痰：香养营汤或湿邪或湿邪最多夹热其次挟风最次挟寒湿热交蒸湿热交蒸或湿热并重或热重于湿或湿重于热致病特点致病特点下部清热利湿以鲜红与渗出湿热交蒸：萆渗湿疡热重于湿：五神汤如湿热流注入肝经：龙胆泻肝汤何为托法何为托法外科启玄“托者，起也，上也”补益气血和透脓扶正气，托毒出透脓、托毒透脓、托毒是与内科有显著区别，是体现外科内治法特点。适用于适用于成脓期分类分类补托透托透托法透托法透脓散毒盛正不虚补托法补托法托里消毒散温阳托毒方毒盛正虚之证补法补法是须应疮疡病程的需要是促进生肌之需要何为补法何为补法虚者补之补养目的：恢复正气、助养新生首重首重健脾和胃什么虚什么虚或气血虚溃后不敛、脓水清稀、神疲、面色白、脉虚八珍汤或阴虚或阴虚补阴六味地黄汤