临床医学概论头颈部PPT.ppt
临床医学概论头颈部PPT Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、眼一、眼 （一）视功能（一）视功能视力、视野、色觉视力、视野、色觉 （二）外眼（二）外眼1.1.眉毛眉毛:特别稀疏脱落：麻风病特别稀疏脱落：麻风病 外外1/31/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降功能下降 颜面及其器官颜面及其器官2.2.眼睑眼睑:睑内翻睑内翻沙眼沙眼*上眼睑下垂上眼睑下垂*眼裂闭合障碍眼裂闭合障碍 眼睑水肿眼睑水肿3.3.结膜结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 单侧：动眼神经麻痹双侧：重症肌无力双侧：甲亢单侧：面神经麻痹4.4.眼球眼球 （1 1）突出：）突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴双侧甲亢，可伴甲亢眼征甲亢眼征（2 2）下陷：）下陷：单侧：单侧：HornerHorner综合征综合征和眶尖骨折和眶尖骨折 双侧：脱水双侧：脱水 3.瞳孔瞳孔（1 1）正常）正常:直径直径3-4mm,3-4mm,圆形，两侧对称，等大圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在对光反射：直间接对光反射存在 集合正常集合正常 （2 2）异常）异常:缩小缩小2mm2mm 扩大扩大 5mm 5mm 双侧大小不等双侧大小不等（二）耳：二）耳：1.1.外耳外耳:耳廓，外耳道耳廓，外耳道 2.2.乳突乳突 3.3.听力听力（三）鼻（三）鼻 1.1.外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动外形：蛙鼻，鞍鼻、鼻翼扇动 2.2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物胀、萎缩，分泌物 3.3.鼻窦压痛：鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部上颌窦：左右颧部 额窦：眼眶上缘内侧额窦：眼眶上缘内侧 筛窦：鼻根部与眼内眦之间筛窦：鼻根部与眼内眦之间（四）口腔（四）口腔 1.1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹口唇：颜色，口角溃疡、疱疹2.2.口腔粘膜异常：出血、溃疡、口腔粘膜异常：出血、溃疡、色素沉着色素沉着,、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑、鹅口疮、鹅口疮 3.3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、牙齿：龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、4.4.牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）牙龈瘘管）、铅线铅线5.5.舌：正常；偏斜；舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等异常：震颤、肿大等 6.6.咽及扁桃体咽及扁桃体 检查方法检查方法 咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 扁桃体肿大扁桃体肿大 I I度：舌腭弓与咽腭弓之间度：舌腭弓与咽腭弓之间 II II度：超出咽腭弓度：超出咽腭弓 III III度：达咽后壁中线度：达咽后壁中线颈部检查颈部检查（一）颈部外形和分区（一）颈部外形和分区 颈前三角、颈后三角颈前三角、颈后三角（二）姿势和运动（二）姿势和运动 异常：先天性斜颈异常：先天性斜颈（三）皮肤和包块（三）皮肤和包块（四）颈静脉（四）颈静脉 1.1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下距离的下2/32/3以内以内 2.2.颈静脉充盈：颈静脉充盈：30-4530-45的半卧时静脉充盈度的半卧时静脉充盈度超过正常超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 3.3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全4.4.测量颈静脉压力测量颈静脉压力5.5.血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感血管杂音：搏动柔和、范围弥散、无搏动感（五）颈动脉搏动（五）颈动脉搏动 正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，正常：一般情况下无，剧烈运动后出现，较为弱较为弱 增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫增强：主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血血 血管杂音：音调较高、非连续性血管杂音：音调较高、非连续性，搏动，搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。强劲、膨胀性、搏动感明显。如典型的颈动脉狭窄杂音如典型的颈动脉狭窄杂音甲状腺甲状腺（一）检查内容（一）检查内容 1.1.视诊视诊 2.2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震触诊：大小，质地，表面，形态，压痛震颤颤 *肿大程度肿大程度 I I度：能触不能见度：能触不能见 II II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III III度：超过胸锁乳突肌外缘度：超过胸锁乳突肌外缘 3.3.听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状听诊：血管杂音，见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。腺肿。（三）甲状腺肿大的意义：（三）甲状腺肿大的意义：1.1.甲亢甲亢 2.2.单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 3.3.甲状腺癌甲状腺癌 4.4.慢性淋巴性甲状腺炎慢性淋巴性甲状腺炎 5.5.甲状旁腺腺癌甲状旁腺腺癌
