最新常用抢救药物PPT课件.ppt

常用抢救药物常用抢救药物一、呼吸兴奋药1 1、尼可刹米、尼可刹米(可拉明可拉明)0.375g/)0.375g/支支1）药理作用：能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2）适应症：用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制。3）用法与用量：皮下、肌肉或静脉注射 4）注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。五、抗心律失常药1 1、利多卡因、利多卡因 100 100 mg/mg/支支1）药理作用：为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻醉药。2）适应症：用于室性心律失常，尤其适用于危急病例；局麻药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉。3）用法与用量:抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300 mg）；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。2）注意事项：（1）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片1）药理作用：原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。2）临床应用：室性和室上性心动过速和早博、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。3）注意事项：不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失；房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。六、抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油 5 5 mg/支1）药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。2）适应症：主要用于缓解心绞痛的发作。3）用法与用量：舌下含化：每次05mg，每日可多次服用，极量1日2mg。4）注意事项：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠状动脉血栓形成、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。七、平喘药喘定（喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g/0.25g/支 1）适应症：1.支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.适用于伴有心动过速的哮喘病人。2）用法及用量：口服：每次.，日次。肌注：每次.。静滴：用于严重哮喘发作，每日加于葡萄糖液静滴3）不良反应和注意：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应。2.大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止；严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状，加服镇静催眠药可预防。八八 镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药1 1、吗啡、吗啡 10 10 mg/支1）药理作用：抑制中枢，镇痛/催眠/镇咳/抑制呼吸作用，用于解除各类型疼痛。由于能降低呼吸中枢兴奋性，故用于心脏性哮喘，如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘，除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对CO2的反应性。2）用法：皮下或静脉注射，每次5-15mg，极限量一次20mg，每日60mg；小儿每次0.1-0.2mg/kg，婴儿禁用。3）注意事项：强烈成瘾性 治疗量每天3次，连用1-2周即成瘾；镇痛时易产生呼吸抑制；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）2 2、安定、安定 10 mg/10 mg/支支1）药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。2）适应症：可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。3）用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.4）不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；停药后，上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。九、抗过敏药九、抗过敏药盐酸异丙嗪（非那根）盐酸异丙嗪（非那根）5050 mg/支1)适应证：用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2)用量用法：1.口服：每次，日次。2.肌注：每次。不良反应：不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。3)注意事项：驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;肝功能减退者慎用;避免与度冷丁、阿托品多次合用。不宜与氨茶碱混合注射。十、激素类药十、激素类药地塞米松（地塞米松（氟美松）5 mg/支1）药理作用：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用2）适应证：主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。3）用法用量：肌注：一次 1-8mg，一日一次；静脉注射一般 2-20mg。4）禁用：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。5）慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。十一、脱水利尿药十一、脱水利尿药呋塞米（呋塞米（速尿）速尿）20 mg/支1）药理作用：利尿，迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%，iv后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68 小时；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。2）适应症：严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；急慢性肾功能衰竭；高血钾症：提高钾排泄。3）用法用量：肌注或静注隔日1次，每次20mg，必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢。4）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低血钾，低氯性碱中毒；耳毒性：避免与氨基甙类抗生素合用；高尿酸血症：诱发痛风；肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。十二、解毒药阿托品阿托品 1 1 mg/支1）药理作用：为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢2）用法:1.对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症，立即静注12mg，同时im或iH1mg，530min后再静注1mg 2.在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低或频发室早的窦性心动过缓，房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿托品。3.抢救感染中毒性休克 成人每次1-2mg,小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530min一次，至好转即减量或停药。4.有机磷中毒的抢救（1）与解磷定等合用时：对中度中毒，每次iH0.51mg，每隔3060min一次；严重中毒，每次静注12mg，隔1530min一次，病情稳定后，渐减量并改用iH。（2）单用时，可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察。5.缓解内脏绞痛 6.用于眼科疾患的救治 急性虹膜睫状体炎该药为首选，用1%3%阿托品眼药水滴眼7.麻醉前给药 iH0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的肺炎，缓解麻醉剂的呼吸抑制。3）注意事项：青光眼和前列腺肥大者禁用。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！19