口腔恶性肿瘤.ppt

口腔恶性肿瘤 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n n口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。n n口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。疗是有利条件。n n所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。n n为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。或切除。临床表现n n口腔癌按其发生部位可分为龈癌口腔癌按其发生部位可分为龈癌（Carcinoma of gingivaeCarcinoma of gingivae）、唇癌）、唇癌（Carcinoma of lipCarcinoma of lip）、颊癌）、颊癌（Carcinoma of buccal mucosaCarcinoma of buccal mucosa）、）、舌癌（舌癌（Carcinoma of tongueCarcinoma of tongue）、口底）、口底癌（癌（Carcinoma of floor of the Carcinoma of floor of the mouthmouth）、腭癌（）、腭癌（carcinoma of carcinoma of palatepalate）、上颌窦癌（）、上颌窦癌（Carcinoma of Carcinoma of the maxillary sinusthe maxillary sinus）等。一般认为口）等。一般认为口腔前部癌肿分化程度较高，口腔后部腔前部癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。的癌肿分化程度较低。临床表现n n口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。n n初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。n n一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。可有坏死，有恶臭。n n常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。n n如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。临床表现n n口腔癌的转移，主要是循淋巴引流至区域淋巴结，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。n n少数可循血行转移。n n晚期可有远处转移，常见的是肺，并可出现恶病质。唇癌（唇癌（Carcinoma of lip）龈癌龈癌(左上牙龈左上牙龈)腭癌腭癌(左左)舌及口底癌舌及口底癌(左左)治治 疗疗n n根据癌肿病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和病员的全身状况来决定治疗方案。n n治疗措施：手术切除、放疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中药治疗等。治治 疗疗n n多数病例采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。n n局部病灶采用根治性节除，必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴清扫术。