最新实习偏倚及其控制PPT课件.ppt

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅实习偏倚及其控制变异性的水平和来源变异性的水平和来源 选择偏倚控制方法选择偏倚控制方法v 了解整个研究中可能出现的选择偏倚了解整个研究中可能出现的选择偏倚v严格掌握研究对象纳入排除标准严格掌握研究对象纳入排除标准v取得研究对象合作，减少无应答、失访取得研究对象合作，减少无应答、失访v尽量采用多种对照尽量采用多种对照信息偏倚信息偏倚常见种类常见种类v 暴露怀疑偏倚暴露怀疑偏倚v诊断怀疑偏倚诊断怀疑偏倚v测量偏倚测量偏倚v报告偏倚报告偏倚v回忆偏倚回忆偏倚v归类错误偏倚归类错误偏倚v诱导偏倚诱导偏倚两种结果两种结果无差异性错误分类无差异性错误分类 暴露或疾病的暴露或疾病的错误分类同研究分组无关，错误分类同研究分组无关，各比各比较组间不存在差异；在多数情况下模糊了研究较组间不存在差异；在多数情况下模糊了研究组的差异，使组的差异，使OROR偏低偏低差异性错误分类差异性错误分类 暴露或疾病的暴露或疾病的错误分类同研究分组有关，错误分类同研究分组有关，各比各比较组间存在差异；造成高估或低估效应值较组间存在差异；造成高估或低估效应值信息偏倚信息偏倚控制方法控制方法v 明确资料收集方法和严格质量控制明确资料收集方法和严格质量控制v尽可能采用盲法尽可能采用盲法v采用客观指标的信息采用客观指标的信息v采用调查技巧避免回忆偏倚采用调查技巧避免回忆偏倚v资料校正资料校正 混杂偏倚混杂偏倚继发关联（虚假关联）继发关联（虚假关联）直接因果关联的歪曲直接因果关联的歪曲？调控方法调控方法v 分层分析分层分析v 标准化率分析标准化率分析v 多变量分析多变量分析v 配比配比v 随机化分配随机化分配v 限制进入限制进入混杂因素的判断（假设混杂因素为混杂因素的判断（假设混杂因素为f）（1 1）cORaOR(f)即粗的即粗的OR值不等于分层调值不等于分层调整后的整后的OR值；值；（2 2）在非暴露组中，研究的疾病与可疑的混）在非暴露组中，研究的疾病与可疑的混杂因素之间的杂因素之间的OR值不等于值不等于1 1；（3 3）在非病例组中，暴露因素与可疑的混杂）在非病例组中，暴露因素与可疑的混杂因素之间的因素之间的OR值不等于值不等于1 1；偏倚方向和大小的测量偏倚方向和大小的测量 （混杂）偏倚（混杂）偏倚=cORaOR(f)/aOR(f)饮酒与肺癌的病例对照研究（吸烟为可能的混杂因素）饮酒与肺癌的病例对照研究（吸烟为可能的混杂因素）混杂偏倚混杂偏倚=（3.693.691.571.57）/1.57=1.35/1.57=1.35 表明由于吸烟的混杂作用，使饮酒对肺癌的危险性高估表明由于吸烟的混杂作用，使饮酒对肺癌的危险性高估了了135%135%。例：某地区居民队列研究发现，例：某地区居民队列研究发现，BMI25.0的人群的人群患高血压的危险性为其他人群的患高血压的危险性为其他人群的2.8倍（有统计学倍（有统计学意义）；而该地病例对照研究中发现，意义）；而该地病例对照研究中发现，BMI25.0的人群患高血压的的人群患高血压的OR为为1.22（无统计学意义）。（无统计学意义）。进一步研究表明此差异的原因是，病人诊断为高进一步研究表明此差异的原因是，病人诊断为高血压后，开始注意饮食、体育锻炼等。引起上述血压后，开始注意饮食、体育锻炼等。引起上述队列研究与病例对照研究结果之间差异的偏倚为队列研究与病例对照研究结果之间差异的偏倚为？A 纳入偏倚纳入偏倚 B 奈曼偏倚奈曼偏倚 C 检出偏倚检出偏倚D 无应答偏倚无应答偏倚 E 易感性偏倚易感性偏倚例：在一项饮酒与胃癌关系的研究中，如果对照例：在一项饮酒与胃癌关系的研究中，如果对照组的女性比例显著比病例组高，则很可能会产生组的女性比例显著比病例组高，则很可能会产生的偏倚为？的偏倚为？A 失访偏倚失访偏倚 B 混杂偏倚混杂偏倚 C 信息偏倚信息偏倚D 回忆偏倚回忆偏倚 E 测量偏倚测量偏倚结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20