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实习07 肿瘤的形态结构、异型性1、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。目的要求目的要求 皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。标本标本 3皮皮肤肤鳞鳞状状细细胞胞癌癌手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。标本标本 3标本标本4脂肪瘤脂肪瘤肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。大肠癌大肠癌结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。标本标本 5结肠隆起型肿结肠隆起型肿块，伴肠壁淋块，伴肠壁淋巴结转移（右巴结转移（右侧）。侧）。标本标本 5大大肠肠癌癌标本标本 6圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。纤纤维维瘤瘤标本标本 6纤维瘤纤维瘤较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。纤维肉瘤纤维肉瘤发生于软组织巨大肿块，不规发生于软组织巨大肿块，不规则结节状，无完整包膜完整或则结节状，无完整包膜完整或压迫周围组织形成假包膜。切压迫周围组织形成假包膜。切面见瘤组织呈灰白色，均质如面见瘤组织呈灰白色，均质如鱼肉状。鱼肉状。标本标本 7纤维肉瘤纤维肉瘤新鲜标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。新鲜标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。标本标本 7标本标本 8卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤囊性包块囊性包块标本标本 8卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。标本标本 8卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤标本标本 8卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。标本标本 9卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。标本标本 9卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤畸胎瘤畸胎瘤囊实性肿块，内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。囊实性肿块，内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。标本标本10畸胎瘤畸胎瘤肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见皮脂、毛发。皮脂、毛发。标本标本10畸胎瘤畸胎瘤不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。标本标本101、平滑肌瘤平滑肌瘤（瘤（瘤1）2、平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤（瘤（瘤12）3、大肠癌大肠癌（瘤（瘤9）三、实习切片三、实习切片肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。镜下：瘤组织由镜下：瘤组织由纵横交织纵横交织呈束状排列的呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈胞相似，核呈长杆状长杆状，核分裂少见。，核分裂少见。1、平滑肌瘤、平滑肌瘤（瘤（瘤1）平滑肌瘤平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片切片1平滑肌瘤平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片切片1肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集密集，排列更，排列更紊乱紊乱，弥，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染核大、深染，可见较多的，可见较多的病理性核分裂象）病理性核分裂象）。2、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤（瘤（瘤12）切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片切片切片2 2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片切片切片切片2 2平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。分裂象多见，可见病理性核分裂象。肉眼：红染实性组织。肉眼：红染实性组织。镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。深染。3、大肠癌、大肠癌（瘤（瘤9）结肠组织学结肠组织学切片切片3切片切片3结肠管状腺癌（高分化）结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。肿瘤的外形和生长方式息肉状息肉状乳头状乳头状结节状结节状分叶状分叶状 囊状囊状结肠腺瘤结肠腺瘤皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤脂肪瘤脂肪瘤卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤膨胀性生长膨胀性生长外生性生长外生性生长小结溃疡状溃疡状（浸润性生长）（浸润性生长）浸润性包块状浸润性包块状（浸润性生长）（浸润性生长）弥漫肥厚状弥漫肥厚状（外生伴浸润性生长）（外生伴浸润性生长）结肠癌结肠癌直肠癌直肠癌乳腺癌乳腺癌肿瘤的外形和生长方式小结肿瘤的组织形态实质：肿瘤细胞总称。实质：肿瘤细胞总称。决定生物学特性，决定生物学特性，组织来源，性质。组织来源，性质。间质：间质：结缔组织及血管，无特异性。结缔组织及血管，无特异性。支持、营养、限制作用。支持、营养、限制作用。肿肿瘤瘤细胞异型性：大、多、怪、裂细胞异型性：大、多、怪、裂 结构异型性结构异型性 小结小结肿瘤的细胞核的多形性作业与思考题1、肿瘤的外形与哪些因素有关？、肿瘤的外形与哪些因素有关？2、癌与肉瘤在形态上如何区别？、癌与肉瘤在形态上如何区别？3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？么？对临床有何指导意义？http:/